Задача № 7

Больная Т., 59 лет, поступила в клинику с жалобами на покраснение и боль в правой голени. Температура 37, 4°С. Объективно выявлено: гиперемия в виде пятен и полос по ходу вен правой голени, при пальпации отмечается болезненные уплотнения по ходу сосудов, симптомы выраженной интоксикации явления регионарного лимфаденита отсутствуют.

1. Диагноз?

2. План обследования?

Задача № 8

Больной Н., 40 лет, поступил в неврологический стационар с диагнозом парез правого лицевого нерва. 15 дней назад при падении на землю получил травму правого крыла носа с повреждением кожных покровов. За медицинской помощью не обращался. При поступлении имело место затрудненное открывание рта, болезненные подергивания мимической мускулатуры, из-за которой выражение лица напоминало “сардоническую улыбку”.

1. Диагноз?

2. Лечение?

3. С какими заболеваниями нужно провести дифференциальный диагноз?

Задача № 9

Больной М. 45 лет, находился в хирургическом отделении с диагнозом флегмонозный аппендицит. Через 6 дней после операции у больного появилось резкое напряжение мышц живота. При попытке пальпации живота у больного возникло тоническое сокращение мышц спины. Температура поднялась до 39°С, имел место выраженный гипергидроз.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Какая ошибка профилактического порядка была допущена врачом-хирургом?

Задача № 10

Больной Л. 25 лет, доставлен машиной “скорой помощи” в инфекционную клинику с подозрением на столбняк. Из анамнеза установлено, что против столбняка привит 5 лет назад. За 4 дня до поступления в клинику получил травму правой теменной области с незначительным нарушением целостности кожных покровов. Этому факту не придал значение. Сегодня утром проснулся от того, что “свело рот”, появилось обильное потоотделение, возникли боли в области шейных мышц, с переходом в судорожный синдром. При осмотре пострадавшего врачом в машине у больного возник опистотонус. В клинике нет реанимационного отделения, палаты интенсивной терапии.

1. Ваш диагноз?

2. Тактика врача приемного покоя?

Эталоны ответов к ситуационным задачам

Задача № 1

1. Флегмона левой голени.

2. Хирургическое лечение.

3. Обратное развитие, нагноение.

Задача № 2

1. Рожа левой голени и стопы, эритематозно-буллезная форма, первичная, распространенная, тяжелой степени тяжести.

2. Антибактериальная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, стимулирующая терапия.

Задача № 3

1. Рожа мошонки, эритематозная форма, осложненная некрозом.

2. Антибиотикотерапия, гормонотерапия.