Болезни вегетативной нервной системы.

При нарушении вегетативной нервной системы происходит нарушение внутренних органов: жгучие нестерпимые боли, изменения влажности кожи или ее сухость (трещины), изменения цвета, нарушение трофики и питания (атрофия мыщц), нарушение тазовых органов (недержание или задержка стула).

Классификация: мононевриты (вос-ие 1 нерва) и полиневриты (симметричное воспаление множ. двиг. вегетотроф. чувств. волокн дист. отд. рук и ног (предплечье, голень).

Радикулиты – раздражение спиномозг. Корешков и выхода из из позвоночных отверстий.

Невралгия – приступообразные боли по ходу чувствительного нерва.

Мононевриты: это перенесенные инфекции (грипп, ангина, ревматизм, интоксикация алкоголем – лучевой нерв, чаще лицевого нерва, при парезах ушибах нервов.

Клиника неврита луч. нерва: он проходит по тыльной поверхности предплечья и иннервирует кожу тыльной пов-ти предплечья и с 1 по 3 пальцы. Симптом висячей руки и анастезия на тыльной поверхности предплечья.

Клиника локтевого нерва: по локтевой поверхности предплечья иннервирует кожу локтевой поверхности и с 4 по 5 пальцы с тыльной и ладонной пов-ти, мышцы разгибающие 4, 5 пальцы, гипостезия, боль по ходу нерва, изменения влажности или сухости кожи, а так же изм-ия ее цвета, атрофия мышц, боли, трофические язвы.

Клиника срединного нерва: по средине ладонной поверхности предплечья, с 1по 3 пальцы, содержит все волокна (двигательные, вегетативные, чувствительные). Иннервирует кожу ладонной поверхности предплечья, мыщцы сжимающие пальцы в кулак. Припоражении – боль по ходу нерва, жгучая боль, не может пальцы сжать вкулак, изм-ия влажности и сухости кож. Покровов трофические нарушения.

Клиника лицевого нерва (неврит): на одной половине (где поражение). Лицевой нерв иннервирует мышечную мускулатуру, поэтому перекос лица, слюнотечение, опущение глаза, не полностью закрывается, не может поднять бровь, свести брови, угол рта смотрит вниз, не может надуть щеки, сглажен. носогубн. складки. Если заб-ие протекает 3-4 нед. или больше, то наступает контрактура.

Невралгия – 5 пары или тройничного нерва (жевательная мускулатура) – грипп, простуда, туб-з, сифилис, малярия, опухоль, анивризм нижнечерепной ямки кариозного зуба, синуситы, гаймориты, м. появиться резкие приступообразные боли в одной половине лица, сопровождается слюно и слезотечением. Причем боли могут возникнуть при зубочит-ии, бритье, до трагивании, боль может развиться от нескольких часов до суток (болевой тик)

Лечение: обезболивающие препараты (анальгин), противовоспалительные препараты, дезинтоксикац. Терапия, вещ-ва улучшающие кровообращение, противосудорожные, витамины гр. В, мильгамма.

Радикулиты: этиология радикулита 5% боли связ. с восп-ем жен. и муж. мочеполовой сис-мы или заб-ие кишечника. Нарушение питания межпозвоночного диска – иссыхается, трескается – происходит раздражение, передавливает межпозвоночные нервы.

Клиника: Боль, при малом движении, пояснично-кресцовый, шейный, грудной. Провоцирующие факторы: переохлаждение, физ. и псих. напряжение. Боль м.б. с обеих или одной стороны и по ходу нерва. Больной принимает вынужденное положение (1 нога короче другой, симптом «Лассега» - боль, натяжение седалищьного нерва и пояснично-седалищ. нерва).

Этиология полиневрита: дифтерия, тиф, грипп, ангина, отравл. Хим. Ве-ми, аутоинтоксикация при сах. диабете.

Парезы и параличи на кистях и стопах (при пальпации боль), вегетотроф. Нарушения (кожн. Покровы влажные или сух., развивается парезы или параличи, при алкогольной интоксикации – наруш. психики.

Лечение: этиологическое, вит. грВ в большом кол-ве, мильгамма, РР витамины.

Если восп-е – нестеройдные противовоспалительные препараты, анальгетики, препараты улуч. Кровообращение, сан. Кур. Леч.

Для снятия раздр. Корешков необходимо: фуросемид, глицериндиакар.

При парезах для улучения проведения – прозерин, галантамин, ч/з1-2 мес биостимуляторы, физиолеч., в острый период УВЧ, массаж, ЛФК. Воссст. Период: сильный массаж, ЛФК, грязь, парафин, ч/з 6 мес. сероводородные ванны.

Мед. помощь при радикулите: пациента уложить на щит – физиолог. Положение. Обезбал-е средство (баралгин, анальгин), сух. Тепло на поясницу(если это точно радикулит), мази (против часовой стрелке), дать мочегонные (корень петрушки, толокнянка). По назнач. врача: не стеройдные препараты, свечи (анальгизирующие), блокады (лидокаин, новокаин), тетрациклиновые процедуры, гимнастика (нельзя стоя).

4. Особенности введения антикоагулянтов.

8. Укладка больного на щите и вытяжение позвоночника при пояснично-крестоцовом радикулите.

9. Наложение шин и лангет при мононевритах.

21. Симптомы поражения подкорковых ядер.