БИЛЕТ № 13 (коревая краснуха)

1. Мать ребенка, 9 лет, сообщила, что он заболел вчера,

1. корьевая краснуха.
2. выс. тем-ра, боль в горле при глотании, приоритетные проблемы: больв горле. Потенциальные проблемы: ухудшения состояния ребенка связ-ая с осложнением.
3. мероприятия в очаге: карантин на 21 день, ежедневн. осмотр детей (тем-ра, осмотр кожи и зева, в группе убрать ковры, мягкие игрушки, влаж. уборка и проветривание, изоляция больного 5 дней.
4. План ухода и наблюдение: в дом. Условиях, работа в очаге и ДДУ, назначение врача, противоэпидемиол. Мероприятия в очаге, беседа с матерью о заб-ии.

ЗСВ: симптомат. терапия закап. в нос альбуцида, отхарк. травы, вит. С, А, В, поливитамины по 1 др. 3 раза, полоскание рта антисептиками.

НСВ: гигиен. уход за кожей и слизистыми, питьевой режим, витаминиз. пищи, полупост. рРежим на 1-2 дня, туалет глаз нос. ходов, проветривание, влажная уборка.

1. Туалет носа, ушей. Закапывание капель в нос и уши:

Ушные раковины нужно регулярно мыть теплой водой с мылом. Наружный слуховой проход протирают марлей, смоченной в мыльном растворе. Ухо оттягивают вверх и кзади. При скоплении серы её удаляют вращательными движениями ватными турундами (фитилька­ми), предварительно закапав в наружный слуховой проход на 2-3 минуты 5-8 капель теплого 3% раствора Н₂О₂^. Нельзя пользо­ваться для удаления серы из ушей жесткими, острыми пред­метами во избежание повреждения барабанной перепонки. При плохом уходе за ушами возможно возникновение отита, который может привести к глухоте.

Уход за носом. При наличии у пациента выделений из носа следует прово­дить уход за ним.

Оснащение: стерильные ватные турунды (фитильки), пастеризованное растительное масло, вазелиновое масло или глицерин в небольшой емкости - 50 мл, 2 лотка, пинцет, резино­вые перчатки.,.

Последовательность действий оказания помощи при уда­лении слизи и корочек из носовой полости.

1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры. Убедившись, что он понимает, получите его согласие на ее выполнение.

2. Переместите пациента в высокое положение Фаулера.

3. Вымойте руки горячей протонной водой с мылом, наденьте перчатки, при необходимости – защитные очки.

4. Положите в лоток 3-4 марлевые турунды.

5. В правую руку возьмите 1 турунду, конец обмакните в при­готовленное масло и слегка отожмите о края флакона с маслом.

6. Левой рукой слегка приподнимите кончик носа, а правой осторожно, вращательными движениями введите турунду в нижний носовой ход не до конца, сделайте промокатель­ные движения по соответствующей половине носа, нажимая на его края. Оставьте турунду на 1-3 минуты.

7. Осторожно извлеките турунду вращательными движениями.

8. Повторите процедуру с другой стороны.

9. Корочки отмокнут и отойдут самостоятельно.

10. Использованные турунды уберите в маркированный лоток “грязные тампоны”.

11. Слизь, гной и другие жидкие выделения можно удалить с помощью грушевидного резинового баллона.

12. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: при обработке полости носа нельзя пользоваться острыми предметами, чтобы не поранить слизистую.

6. Оказание неотложной помощи при гипертермии:

1) уложить ребенка в постель.

2) расстегнуть стесняющую одежду.

3) обеспечить доступ свежего воздуха.

4) определить тип гипертермии (белая или розовая). Если белая – перевести в розовую (согреть ребенка, ввести но-шпу, или никотиновую кислоту, папаверин, которые являются спазмолитиками) – белая связана со спазмом периферических сосудов, который значительно нарушает процесс теплоотдачи.

5) провести мероприятия в зависимости от показателей температуры:

а) 37, 0 -37, 5С назначить обильное питье;

б) 37, 5-38, 0С провести физическое охлаждение (пузырь со льдом).

в) 38, 0-38, 5С энтерально ввести жаропонижающие средства (панадол, парацетамол, нурофен, жаропонижающие свечи).

г) 38, 5С и выше – в/м или в/в ввести литическую смесь: анальгин, димедрол, папаверин.

6) провести кислоротерапию.

7) в течение 20-30 минут от начала проведения мероприятий постараться вызвать мочеспускание у ребенка.

8) через 20-30 минут повторить термометрию.

9) провести коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии.