Наложение кровоостанавливающего жгута.

Показания:

артериальное кровотечения, СДС, ранения магистральных сосудов, отрыв конечностей

Оснащение:

• кожный антисептик (раствор йодоната, раствор бриллиантового зеленого, спирт, раствор хлоргекседина),
• стерильный лоток со стерильными марлевыми салфетками, шариками,
• стерильные пинцеты,
• стерильные перчатки,
• стерильный бинт,
• кровоостанавливающий жгут,
• косыночная повязка,
• одноразовая маска,
• лоток для отработанного материала,
• ёмкость с дез. средством.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
-Подготовить все необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
- Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение участия пациента в процедуре.
- Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить согласие. Уложить пациента. Придать конечности гемостатическое положение (приподняв ее на 20 - 30 см выше уровня сердца).	Соблюдение прав пациента. Обеспечение комфорта пациента.
- При выполнении манипуляции быть лицом к пациенту.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
-Надеть маску, вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.	Соблюдение инфекционной безопасности.
Выполнение манипуляции
-Прижмите артерию пальцем к кости выше места повреждения.	Соблюдение техники выполнения манипуляции.
-Выберите правильно место для наложения жгута (верхняя и нижняя треть плеча, средняя треть бедра, средняя и верхняя треть предплечья, голени), проксимальнее раны.
-Убедитесь в отсутствии воспалительного процесса в выбранном вами месте наложения жгута. Убедитесь в наличии артериального кровотечения.
- Положите мягкую салфетку без складок на выбранное вами место наложения жгута.
-Растяните умеренно жгут руками и наложите первый циркулярный тур так, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром.
-Убедитесь в остановке кровотечения из раны, исчезновении пульса, бледности кожных покровов, западении вен.	Обеспечение правильности оказания помощи.
-Не растягивая жгут, продолжайте его наложение на конечность по спирали, туры идут рядом, но не поверху, вплотную друг к другу. -Зафиксируйте конец жгута.
-Прикрепите к жгуту записку с указанием даты, времени (часы, минуты) наложения жгута, фамилию, должность оказавшего первую помощь.
-Обработать кожу вокруг раны на 3-4 см от краев раны и наложить асептическую повязку. Использованный материал поместить в лоток для отработанного материала. Примечание: Жгут не бинтовать, он должен быть хорошо виден.
-Выполнить иммобилизацию косыночной повязкой. Примечание: Перед транспортировкой проконтролируйте уровень АД, и если систолическое АД приближается к критическому (70 мм ртст), опустите головной конец или приподнимите ножной для усиления притока крови к сосудам головного мозга.
-Убедиться в эффективности наложения кровоостанавливающего жгута: кровотечение остановилось, повязка не промокает.
Завершение манипуляции
- Сообщить пациенту о завершении манипуляции.	Обеспечение права пациента на информацию.
- Провести дезинфекцию оснащения.	Обеспечение инфекционной безопасности согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 " Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
-Выполнить сбор и утилизацию медицинских отходов.	Обеспечение инфекционной безопасности согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами”.
- Вымыть руки гигиеническим способом, высушить и смазать кожу рук смягчающим кремом.	Соблюдение личной гигиены.