и терминальных состояниях».

УТВЕРЖДАЮ

Командир батальона обеспечения

Войсковой части 5580

Подполковник А.С. Артамонов

Февраля 2007 года

ПЛАН – КОНСПЕКТ

Для проведения занятия по военно-медицинской подготовке

С нештатными санитарами подразделений батальона обеспечения

Тема №13: «Первая помощь при обмороках, шоке, отравлениях

и терминальных состояниях».

Цели:

1. Обучить л/с оказанию неотложной помощи при несчастных случаях.

2. Повышать методические навыки солдатов и сержантов.

Время: 50 мин.

Место: МПБ

Метод: лекция.

Литература: Военно-медицинская подготовка под редакцией Ф.И.Карпова Москва, Медицина 1989 г.

Материальное обеспечение: плакаты.

Учебные вопросы:

1.Способы искусственного дыхания.

2.Первая помощь при обмороках, шоке, отравлениях и терминальных состояниях.

Ход занятия:

1. Вступительная часть: 3 мин.

- Принимаю доклад о готовности л\с к занятию.

- Проверяю наличие л\с, материальной базы.

- Объявляю тему, цели, учебные вопросы.

- Провожу краткий опрос по ранее пройденным темам.

2. Основная часть: 45 мин.

- Напоминаю 1 учебный вопрос и порядок его отработки.

- Объясняю:

В мирное и военное время приходится оказывать первую помощь не только при ранениях, но и при различного рода несчастных случаях, например пораженному электрическим током, утопавшему, при засыпании землей, обмороке, отрав­лении угарным газом, укусах змей и т. п. В этих случаях первая помощь, оказанная до прибытия медицинского ра­ботника или до доставки пострадавшего в медицинское учреждение, нередко имеет решающее значение в спасении от смерти.

При несчастных случаях у пострадавших ослабляется дыхание, иногда наблюдается его остановка, и им прихо­дится делать искусственное дыхание. Поэтому все солдаты и сержанты должны хорошо владеть приемами искусствен­ного дыхания. Оно заключается в том, что специальными приемами у пострадавшего производят в одну минуту 16—20 дыхательных движений. Это позволяет заменить на время естественное дыхание и восстановить его. Искусствен­ное дыхание надо начинать как можно скорее, так как отсутствие дыхания у человека даже на очень короткое время приводит к тяжелым последствиям.

Перед тем как проводить искусственное дыхание, необ­ходимо устранить все, что мешает проходить воздуху в лег­кие (удалить изо рта землю, пищу, слизь, рвотные массы и пр.). Одежду с верхней части туловища лучше всего снять, а если этого сделать нельзя, расстегнуть и, ослабить, чтобы она не стесняла шею и грудную клетку.

Существует несколько способов искусственного дыха­ния. Чаще всего пользуются следующими способами.

При первом способе (рис. 1) пострадавшего укладывают на спину, под лопатки ему подкладывают валик из сверну­той шинели, вещевого мешка или других предметов.

Оказывающий помощь становится на колени у головы по­страдавшего, берет его руки за предплечья около локтевого сустава. По счету «раз, два» плавно, без рывков отводит руки в стороны и вверх; при этом грудная клетка расши­ряется — происходит вдох. По счету «три, четыре» ока­зывающий помощь сгибает руки пострадавшего в локтевых суставах, прижимает к туловищу и с некоторым усилием, используя тяжесть своего тела, прижимает к боковым сторонам грудной клетки; при этом грудная клетка сжимается— происходит выдох. Такие движения следует повторять одно за другим с равными промежутками, но с таким рас­четом, чтобы получилось 16—20 дыхательных движений в минуту. Этот способ наиболее эффективен, однако его нельзя применять при повреждении верхних конечностей.

При втором способе (рис. 2) пострадавшего укладывают так же, как и при первом. Оказывающий помощь встает на колени, охватывая ими бедра пострадавшего, и кладет ла­дони ему на грудь так, чтобы большие пальцы сходились у нижнего конца грудины. Наклоняясь вперед, он тяжестью тела давит на свои вытянутые руки и сжимает грудную клетку пострадавшего — происходит выдох. Выждав 2—3 секунды, оказывающий помощь выпрямляется, пере­ставая сжимать грудную клетку, — происходит вдох.

Движения эти следует повторять с равными промежут­ками 16—20 раз в одну минуту.

В тех случаях, когда условия не позволяют произво­дить искусственное дыхание стоя на коленях, его можно де­лать лежа (рис. 4).

Производить искусственное дыхание очень утомительно, поэтому лучше его делать вдвоем, сменяя друг друга.

Искусственное дыхание необходимо делать до тех пор, пока не появится естественное дыхание или не станет ясно, что продолжать его бесполезно вследствие явной смерти пострадавшего.

Первая помощь при утоплении. Тонущий человек загла­тывает воду, захлебывается ею. Вода попадает в легкие и препятствует поступлению в них воздуха, если даже уто­пающий и оказывается на поверхности воды. Если такому человеку не оказать своевременно первую помощь, он гибнет от недостатка кислорода, иначе говоря, от удушья.

После того как пострадавший вытащен из воды, с него надо быстро снять одежду, очистить рот и нос от грязи, песка, водорослей и других попавших туда предметов. После этого нужно положить пострадавшего животом на колено или свернутое обмундирование, а ладонями надавливать на спину (рис. 5), чтобы удалить воду из легких и желудка.

Когда вода перестанет выходить изо рта и носа, присту­пают к искусственному дыханию. Одновременно все тело пострадавшего растирают, укрывают сухой одеждой. При­ведя пострадавшего в сознание, ему следует датъ горячий чай. Наряду с оказанием первой помощи надо принять все меры для доставки пострадавшего в лечебное учреждение или сообщить о нем врачу.

Помощь при шоке. Шок — сложная реакция организма на бо­левые раздражения от различных травм. Возникает он главным образом при тяжелых ранениях, переломах и ожогах, сопутствуемых кровотечением и большой потерей крови, испугом, переутом­лением, лучевым поражением, инфекционным заболеванием.

Различают две фазы шока. Первая фаза—возбуждение: по­раженный беспокоен, стонет, мечется, пульс у него напряженный. Эта фаза короткая и быстро переходит во вторую—угнетение: бледность, холодный пот, дыхание поверхностное, кровяное дав­ление падает, наступает состояние оцепенения (пораженный мо­жет и не потерять сознание, но ни на что не реагирует или реагирует очень слабо).

Для профилактики шока или когда он наступил, необходимо остановить кровотечение; наложить шину (если сломана рука или нога); использовать противоболевое средство из аптечки АИ-2 (гнездо № 1, шприц-тюбик с неокрашенным колпачком; средство вводится уколом иглы шприц-тюбика в мышцы, в экс­тренных случаях через одежду) или дать морфин, анальгин, в крайнем случае 100—150 г водки; потеплее укрыть пострадавшего, напоить теплой (горячей), лучше подсоленной водой (на 1 л во­ды 1—0, 5 чайной ложки поваренной соли и столько же питьевой соды), чаем или кофе; со всеми мерами предосторожности доста­вить в лечебное учреждение.

Помощь при тепловом и солнечном ударах. В жаркую погоду создаются условия, способствующие перегреванию организма. В результате может быть тепловой или солнечный удар.

Перегревание организма может происходить и в пасмур­ные, но жаркие дни, особенно при высокой влажности воз­духа и отсутствии ветра. Воздействие прямых солнечных лучей на непокрытую голову также способствует перегре­ванию.

К. признакам теплового или солнечного удара относятся быстро развивающаяся слабость, шум в ушах, головная боль, покраснение лица. В тяжелых случаях наступает по­теря сознания.

При оказании первой помощи при тепловом или солнеч­ном ударе пострадавшего следует уложить в прохладное место, освободить от снаряжения, снять с него гимнастерку, нательную рубаху, дать ему холодное питье. На голову по­ложить полотенце, смоченное холодной водой. В тяжелых случаях приходится применять искусственное дыхание.

Помощь при отморожении. В холодную погоду зимой требует от солдата больших усилий по сравнению в летних условиях. Зимнее обмундирование (иногда, кроме того, приходится надевать белые маскировочные халаты) сильно затрудняет движение. Обмундирование и снаряжение следует привести в полный порядок и тщательно подогнать. Одежда и обувь должны быть сухими, обувь сма­зана. В сапоги (ботинки) вкладывают войлочные или су­конные стельки, ноги обертывают двумя парами портянок. Надо следить, чтобы ноги не были сдавлены, так как при этом ухудшается кровообращение и они легче подвергаются отморожению. Для утоления жажды перед выходом и на большом привале лучше пить горячий чай.

Для того чтобы не остывать после движения, малые привалы сокращаются до 3—5 минут. Большие привалы, если позволяет обстановка, организуются в населенном пункте. Во время движения на марше, особенно при встреч­ном ветре, наибольшему охлаждению подвергаются сол­даты, идущие впереди и по сторонам колонны, поэтому рас­поряжением командира их время от времени заменяют иду­щими в середине колонны. Во время движения и на прива­лах солдаты и сержанты должны обращать внимание друг на друга, следить за изменением цвета кожи открытых ча­стей тела. Побеление кожи, а также потеря чувствительно­сти являются признаками отморожения. При появлении этих признаков нужно тотчас же сообщить об этом това­рищу, у которого они замечены, а также командиру и лицам медицинского состава и возможно быстрее оказать первую помощь. Первая помощь при отморожениях направлена на восстановление нарушенного кровообращения в отморо­женном участке тела путем растирания его рукой до покрас­нения и появления в нем чувствительности.

Если представляется возможным, человека с призна­ками отморожения следует ввести в теплое помещение.

Широко распространенное мнение о том, что отморожен­ный участок тела надо растирать снегом и сразу в теплое помещение вводить отмороженного нельзя, неправильно: при растирании снегом можно еще больше охладить кожу, по­вредить ее и внести в нее инфекцию. После восстановления нормального кровообращения на отмороженный участок накладывают повязку.

Первая помощь при поражении электрическим током и молнией. При воздействии электрического тока на человека происходит судорожное сокращение мышц, потеря сознания, расстройство дыхания и ослабление сердечной деятельности. На коже, в местах входа и выхода тока, появляются серо­ватые пятна, кровоизлияния, при тяжелом поражении — ожоги всех степеней.

Иногда в результате судорожного сокращения мышц пострадавший не может оторваться от проводника до тех пор, пока ему не окажут помощь. В таких случаях надо прежде всего отсоединить тело от проводника тока. Если не пред­ставляется возможным выключить ток, нужно рассечь или отбросить провод или оттащить от него пострадавшего. Для того чтобы не попасть под воздействие тока, оказывающий помощь должен помнить, что нельзя дотрагиваться до по­страдавшего голыми руками. Наиболее хорошо защищают человека от тока резиновые перчатки и надетые на ноги ка­лоши. Если их нет, можно оттащить пострадавшего от про­вода или отбросить провод, встав на доску и обернув руки сухими тряпками, предметами обмундирования. Разрубить провод можно топором или лопатой с сухой деревянной ручкой (сырые ткани и сырое дерево проводит ток!). Если пострадавший потерял сознание, не дышит, то ему нужно дать понюхать нашатырный спирт, смочить лицо и грудь водой, растирать тело и немедленно приступить к искус­ственному дыханию.

Удар молнией представляет собой поражение сильным разрядом атмосферного электричества. Человек при непо­средственном поражении молнией погибает на месте. Если разряд произошел вблизи, человек получает травму и теряет сознание, иногда на несколько часов.

Первая помощь оказывается так же, как и при пораже­нии электрическим током, с той лишь разницей, что в этих случаях не требуется отсоединять пострадавшего от провод­ника тока.

Распространенное среди населения мнение о необходи­мости закапывать пораженных молнией в землю в порядке оказания им первой помощи лишено всякого научного ос­нования. Закапывание пострадавшего в землю принесет ему непоправимый вред.

После оказания первой помощи пораженным электри­ческим током или молнией их срочно доставляют в лежачем положении в ближайшее медицинское учреждение.

Первая помощь при укусе ядовитыми змеями. При укусе ядовитой змеей в ранку попадает яд, всасывается в кровь и разносится ею по всему телу. При оказании первой помощи прежде всего нужно предупредить всасывание яда из места укуса. Для этого накладывают жгут или закрутку выше ме­ста укуса, и когда в результате перетяжки образуется застой крови, из ранки выжимают или высасывают кровь (это не опасно, если слизистые полости рта не повреждены). Затем ранку закрывают повязкой из индивидуального перевязочного пакета и принимают меры для быстрейшей до­ставки пострадавшего в ближайший медицинский пункт или лечебное учреждение.

Первая помощь при обмороке. Обмороком называется кратковременная потеря сознания вследствие. недостаточ­ного снабжения кровью головного мозга. Причиной обмо­рока часто является страх, испуг, ожидание боли и тому по­добное. При обмороке человек теряет сознание, лицо у него бледнеет, выступает холодный пот, дыхание ослаблено.

При оказании помощи человеку, находящемуся в обмо­рочном состоянии, его нужно уложить так, чтобы ноги были приподняты (для того чтобы увеличился приток крови к голове). При этом расстегивают одежду, стесняющую дыха­ние (воротник, ремень, снимают ранец, вещевой мешок и т. п.), обрызгивают лицо холодной водой, для усиления притока свежего воздуха открывают форточки или окна. При возможности рекомендуется дать на ватке нюхать на­шатырный спирт. Обычно через несколько минут сознание возвращается. Если этими мерами не удается вывести пост­радавшего из обморочного состояния, то применяют искус­ственное дыхание.

Первая помощь при засыпании землей. Человек может быть засыпан землей при земляных работах, особенно в условиях применения противником атомного оружия, при отрывании глубоких траншей, колодцев, котлованов, во время взрывов, при осыпании стенок ходов сообщения, око­пов, землянок, блиндажей и других оборонительных соору­жений.

Человек, засыпанный землей, страдает прежде всего от недостатка воздуха. При оказании пострадавшему первой помощи его как можно быстрее извлекают из-под обвала, очищают нос и рот от земли, пыли и других попавших туда предметов и, если пострадавший не дышит, приступают к искусственному дыханию. Одновременно сообщают о слу­чившемся врачу, фельдшеру или принимают меры для до­ставки пострадавшего в ближайший медицинский пункт.

Первая помощь при отравлении угарным газом («угаре»). Угарный газ (окись углерода) образуется при неполном сгорании различных веществ (дров, угля, бензина, дизельного топлива, пороха и т. п.). Попадая через легкие в организм человека, он вступает в соединение с составными частями крови, в результате чего кровь теряет способность доставлять тканям организма кислород, необходимый для их жизнедеятельности. Угарный газ не имеет ни запаха, ни цвета. Попадая в дыхательные пути, он не вызывает ника­ких ощущений и поэтому очень опасен, так как отравление может наступить незаметно.

Отравление угарным газом часто происходит, когда при топке печей рано закрывают трубу. Много угарного газа со­держится в выхлопных газах двигателей внутреннего сгора­ния. Он образуется также при взрывах и стрельбе. Поэтому можно «угореть» в кабине автомобиля, самолета, в гараже, в орудийных башнях кораблей или оборонительных соору­жений, в закрытых тирах с плохой вентиляцией. Угарный газ тяжелее воздуха и стелется понизу, задерживается в ямах, воровках от взрыва снарядов и авиабомб. Могут быть отравления в полевых условиях, когда разжигают костры на дне глубоких воронок и окопов.

К признакам отравления угарным газом относятся: го­ловная боль, шум в ушах, тошнота, сердцебиение, покрасне­ние лица, шатающаяся походка, одышка. При тяжелом от­равлении пострадавший теряет сознание, лицо у него сильно бледнеет, появляются судороги, падает сердечная деятель­ность.

При оказании первой помощи прежде всего нужно обес­печить пострадавшему доступ чистого воздуха, вынести или вывести его на свежий воздух. Если этого сделать нельзя, надо открыть окна, двери, люки и т. п. После этого дать на ватке нюхать нашатырный спирт. Обычно этих мероприятий бывает достаточно, чтобы пострадавший пришел в себя. При более тяжелых отравлениях приступают к искусствен­ному дыханию. Категорически запрещается делать искус­ственное дыхание на месте отравления, не обеспечив доступ свежего воздуха, так как при этом в организм поступит еще больше угарного газа, что вызовет более тяжелое отрав­ление.

Отравления другими газами. При очистке запущенных глубоких мусорных ям, старых колодцев, шахт и при ре­монте канализационной сети можно отравиться клоачными газами, содержащими сероводород, угольную кислоту, ам­миак и др.; причем имеет большое значение недостаток кислорода в окружающем воздухе. Поэтому при работе или спасении пострадавших нужно пользоваться шланговым противогазом и не зажигать спичек и свечей (опасность взрыва), а пользоваться электрическим фонариком или лампой шахтера, обвязывать себя сигнальной веревкой. Первая помощь пострадавшему оказывается так же, как и при отравлении угарным газом.

Первая помощь при отравлении ягодами и грибами. Среди грибов встречаются ядовитые, несъедобные, опасные для жизни. Так, смертельно опасным грибом является бледная поганка; никакой способ приготовления и срок кипячения не снижает ее сильных ядовитых свойств. К ядовитым грибам относится мухомор и строчки. Сморчки очень похожи на строчки, и поэтому их не рекомендуется употреблять в пищу.

Признаки отравления возникают через б—30 часов после употребления грибов в пищу. У отравившихся появляется тошнота, рвота, боль в животе, жажда, иногда кровавый понос, головная боль, головокружение. В тяжелых слу­чаях — бред, судороги, потеря сознания.

При оказании помощи прежде всего надо произвести промывание желудка. В порядке само- и взаимопомощи это можно сделать следующим образом: дать выпить отравив­шемуся 8—10 стаканов (2 л) воды; если при этом не на­ступает рвота, нужно ее вызвать, введя два пальца в рот и надавливая ими на корень языка. После того как почти в вода будет выведена из желудка в результате рвотных дви­жений, снова дают выпить такое же количество воды и вы­зывают рвоту. Так делают несколько раз до тех пор, пока не станет выделяться чистая вода.

Одновременно с оказанием первой помощи надо сооб­щить о случившемся работнику медицинской службы и при­нять все меры для быстрейшей доставки пострадавшего в медицинское учреждение.

В полевых условиях иногда происходят отравления ядо­витыми растениями — беленой, вехом ядовитым, болиго­ловом пятнистым, собачьей петрушкой, бузиной черной, калиной, волчьими ягодами. Признаки отравления и первая помощь при отравлении ядовитыми растениями те же, что и при отравлении грибами.

С целью предупреждения отравлений ядовитыми гри­бами и растениями очень важно практически ознакомиться при помощи знающих людей с видами ядовитых грибов и растений, произрастающих в районе расположения части.

. Заключительная часть: 2 мин.

- Напоминаю тему, учебные вопросы.

- Провожу краткий разбор занятия.

- Объявляю оценки.

- Указываю на основные недостатки и пути их устранения.

- Даю задание на самостоятельную подготовку.

- Заканчиваю занятие

Руководитель занятия: