Заболевания в связи с производственными микроклиматическими условиями

Стойкое нарушение терморегуляции, вследствие систематического пере­гревания или переохлаждения организма обусловливает возникновение ряда заболеваний.

В условиях высокой температуры окружающей среды выключение отдельных или всех путей теплоотдачи приводит к перегреванию орга­низма. В производственных условиях этому способствуют значительная мышечная деятельность, гормональные воздействия, усиливающие об­мен веществ (гормоны щитовидной железы, надпочечников и др.).

Картину перегревания характеризуют следующие симптомы: резкое повышение температуры тела (до 40—41°), учащение пульса в 2— 2 1/2 раза, обильное профузное потоотделение, мышечная слабость, жа­лобы на неприятное ощущение жара, сердцебиение, жажду, головную боль. Уже в начальный период нарушения терморегуляции наблюдается вялая походка, расстройство координации других движений. В дальней­шем появляются тошнота, мелькание в глазах, сильная головная боль, головокружение, пошатывание, иногда неясное сознание. Описанная форма патологического нарушения терморегуляции, преобладающим симптомом которой является резкое повышение температуры тела, но­сит название тепловой гипертермии, или перегрева.

Другая форма перегревания характеризуется преобладанием на­рушения водно-солевого обмена и известна под названием судорож­ной болезни. Температура тела при судорожной болезни в отличие от описанной выше тепловой гипертермии повышается незначительно. Мышечные боли в конечностях сменяются судорогами тонического ха­рактера. Изменения крови, функций нервной системы в основном те же, что и при тепловой гипертермии.

Первая помощь пострадавшим от перегрева должна быть направле­на на создание условий, обеспечивающих быстрое восстановление нарушенных функций: покой при более низкой температуре окру­жающей среды, чем на месте работы, прохладные водные процедуры, симптоматическое лечение. Восстановление, как правило, наступает быстро.

При появлении признаков судорожной болезни нужно немедленно ввести внутривенно или подкожно физиологический раствор хлористого натрия, глюкозу. В течение нескольких дней (до 3 -5), до полного вос­становления водно-солевого обмена, заболевшему необходимо обеспе­чить врачебное наблюдение.

Необходимо применять комплекс оздоровительных меро­приятий на предприятиях Основное внима­ние следует обратить на стойкие изменения деятельности отдельных си­стем и органов, наступающие в результате многократного теплового воздействия во время работы. К ним прежде всего следует отнести понижение функциональной способности сердца в результате длительно­го увеличения частоты сердечных сокращений, падения сосудистого то­нуса, замедления кровотока, миокардит, расширение сердца. Нарушения водно-солевого обмена у работающих при высокой температуре окру­жающей среды могут обусловить заболевания почек, желудочно-кишеч­ные расстройства, нарушения высшей нервной деятельности, «питьевую болезнь», характеризующуюся хронической диспепсией, сменяющейся хроническим энтероколитом, стойкую альбуминурию.

В условиях производства длительное и интенсивное холодовое воздей­ствие может наряду с повышением выносливости к охлаждению вызвать ряд изменений важнейших физиологических процессов, влияющих на работоспособность и заболеваемость работающих.

К распространенным и стойким заболеваниям, возникающим при работе в условиях низкой температуры, относятся ангиоспастические явления. Они характеризуются побелением кожи пальцев, резким ослаблением или потерей кожной чувствительности, сопровождающейся различными парестезиями и затруднением движений.

В связи с охлаждением часто возникают сосудистые расстройства капилляров и мелких артерий также в виде озноблении пальцев рук и ног и Кончиков ушей. Проявляются они в виде припухлости с синеватым оттенком кожи с ощущением зуда и жжения на припухлых местах. При этом происходит и охлаждение организма в целом. Характерны реци­дивы озноблении на протяжении длительного периода, вызываемые даже незначительным охлаждением.

Широко распространены вызываемые охлаждением заболевания пе­риферической нервной системы, особенно пояснично-крестцовый радику­лит, невралгия лицевого, тройничного, седалищного и других нервов, обострения суставного и мышечного ревматизма, цистит, пиелит, плев­рит, бронхит, заболевания мышечной системы - миозит, миалгия, асеп­тическое и инфекционное воспаление слизистых оболочек дыхательных путей.

Длительные и многократные охлаждения с увлажнением могут слу­жить причиной заболевания, носящего название «влажной конечности», наблюдаемого у рыбаков на севере даже летом. В пораженных тканях наступают дегенеративные и некротические изменения.

Установлено также, что холод может выявить такие аллергические заболевания, как бронхиальная астма, отек Квинке, пароксизмальная гемоглобинурия и т. д. Роль аллергенов в этих случаях, по мнению не­которых исследователей, играют образующиеся в коже при действии холода гистаминоподобные вещества.