Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Обсуждена на заседании кафедры. Тема № 5: Аускультация сердца: тоны сердца в норме и патологии
|
|
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ
Тема № 5: Аускультация сердца: тоны сердца в норме и патологии. Сердечные шумы. Основные синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.
Количество часов: 5
Курс: III
Специальность: стоматология
Составитель:
Асс. Григоревская Н.В.
Астана, 2009
Обсуждена на заседании кафедры
Протокол №_______от _____2009 г
Утверждена зав. кафедрой________
ТЕМА: Аускультация сердца: тоны сердца в норме и патологии. Сердечные шумы. Основные синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.
Цели занятия: научить студентов методике и технике аускультации сердца и сосудов. Основным синдромам при заболевании сердечно-сосудистой системы.
Задачи обучения:
- Обучить студентов методике и технике аускультации сердца.
- Обучить студентов методике и технике аускультации сосудов.
- Обучить студентов различать патологические изменения тонов.
- Обучить студентов выслушивать сердечные шумы.
- Обучить студентов отличать органические шумы от функциональных.
- Изучить причины коронарного синдрома.
- Изучить симптомы стенокардии.
- Изучить симптомы инфаркта миокарда.
- Научить студентов диагностике стенокардии.
- Научить студентов диагностике инфаркта миокарда.
- Причины коронарного синдрома.
- Изучить симптомы стенокардии.
- Изучить симптомы инфаркта миокарда.
- Обучить методам диагностики стенокардии.
- Обучить методам диагностики инфаркта.
- Изучить причины эссенциальной гипертензии
- Изучить симптомы эссенциальной гипертензии.
- Изучить симптоматические артериальные гипертензии.
- Научить студентов диагностике артериальных гипертензии.
- Изучить причины острой сердечной недостаточности;
- Изучить симптомы симптомы острой сердечной недостаточности;
- Изучить причины хронической сердечной недостаточности;
- Изучитьсимптомы хронической сердечной недостаточности;
Основные вопросы темы:
- методика и техника аускультации сердца;
- методика и техника аускультации сосудов;
- причины изменения тонов (сердечные, внесердечные);
- причины возникновения функциональных шумов;
- причины появления органических шумов;
- отличия органических и функциональных шумов;
- места проведения шумов;
- причины коронарного синдрома;
- симптомы стенокардии;
- симптомы инфаркта миокарда;
- методы диагностики стенокардии;
- методы диагностики инфаркта.
- причины эссенциальной гипертензии;
- причины симптоматических гипертензий;
- симптомы эссенциальной гипертензии;
- методы диагностики артериальных гипертензий;
- осложнения артериальных гипертензий
- причины острой сердечной недостаточности;
- причины хронической сердечной недостаточности;
- симптомы острой сердечной недостаточности;
- симптомы хронической сердечной недостаточности
Методы обучения:
Работа в малых группах.
Рекомендуемая литература
Основная литература:
1. Мухин Н. А, Моисеев В.С., Мартынов А.И. Внутренние болезни: учебник: в 2 Т- М., 2008 Том 2 – 592 с.
2. Стрюк В.И. Маев И.В. Внутренние болезни (для студентов стоматологических факультетов): учебник, М., 2008 – 496 с.
3. Гребенева А.А. Пропедевтика внутренних болезней.-М., Медицина 2001 г.
4. Комаров Ф. И. «Диагностика и лечение внутренних болезней»Том 1-2 М. 2000г.
5. Окороков А.Н. «Диагностика болезней внутренних органов» Минск том 1-4 2003 г.
6. Окороков А.Н «Лечение болезней внутренних органов» Минск, том 1- 3, 2003 г.
7. Жаманкулов К.А. Внутренние болезни. Алматы 2006 г.
Дополнительная литература:
1. Фрида М., Райнс С «Кардиология в таблицах и схемах», Москва, 2004.
2. Виноградов А.В. «Дифференциальный диагноз внутренних болезней» Москва 2001 г.
3. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма М., 1997
4. Машковский М.Д. Лекарственные средства М., 2003.-870 с.
Аскультация сердца. «Тоны сердца в норме»
Вариант
1. Место выслушивания двустворчатого клапана:
а) 5 межреберье слева на 1-1, 5 см внутри от срединно-ключичной линии
б) 2 межреберье справа от края грудины
в) 2 межреберье слева от края грудины
г) у основания мечевидного отростка
д) 3 межреберье слева у края грудины
2. Какой клапан выслушивается в точке Боткина-Эрба?
а) клапан лёгочной артерии
б) клапан аорты
в) двухстворчатый клапан
г) трёхстворчатый клапан
д) верхняя полая вена
3. Второй тон вызван:
а) сокращением желудочков во время систолы
б) колебанием створок клапанов аорты и лёгочной артерии
в) колебанием стенок желудочков при их быстром наполнении в конце диастолы
г) сокращением предсердий
д) колебаниями начальной части аорты и лёгочной артерии во время систолы
4. Четвёртый тон вызван:
а) сокращением желудочков во время систолы
б) колебаниями начальной части аорты и лёгочной артерии
в) колебаниями стенок желудочков при быстром наполнении их кровью в конце диастолы
г) колебанием створок клапанов аорты и лёгочной артерии
д) сокращением предсердий
5. Укажите какие признаки не соответствуют 1 тону:
а) лучше выслушивается на верхушке
б) низкий, продолжительный
в) следует после длинной паузы
г) совпадает с верхушечным толчком и пульсом на сонной артерии
д) лучше выслушивается на основании сердца, следует после короткой паузы
6. Причины усиления 1 тона на верхушке сердца:
а) митральный стеноз
б) аортальный стеноз
в) аортальная недостаточность
г) митральная недостаточность
д) миокардит
7. Причина ослабления 2 тона во втором межреберье справа:
а) митральный стеноз
б) аортальный стеноз
в) стеноз устья лёгочной артерии
г) митральная недостаточность
д) недостаточность трёхстворчатого клапана
8. Причина раздвоения 1 тона на верхушке сердца:
а) митральный стеноз
б) митральная недостаточность
в) нарушение внутрижелудочковой проводимости
г) экстрасистолия
д) артериальная гипертензия
9. Причина усиления 2 тона во втором межреберье слева:
а) артериальная гипертензия в малом круге кровообращения
б) артериальная гипертензия в большом круге кровообращения
в) стеноз устья лёгочной артерии
г) митральная недостаточность
д) аортальная недостаточность
10. Выберите из числа перечисленных не обязательную точку выслушивания сердца:
а) верхушка сердца
б) второе межреберье слева у грудины
в) основание мечевидного отростка
г) третье межреберье справа от грудины
д) второе межреберье справа от грудины
11. Что из ниже перечисленных входит в понятие ритм «перепела»?
а) ослабление 1 тона
2) раздвоение 2 тона
в) щелчок открытия митрального клапана
г) усиление 4 тона
д) все перечисленные
12. Патологический зубец Q – это ширина зубца Q:
А) не более 0, 01 сек.
Б) не более 0, 02 сек.
В) не более 0, 03 сек
Г) более 0, 03 сек.
Д) нет правильного ответа
13. Укажите типичный признак трансмурального инфаркта миокарда в острый период:
А) появления патологического зубца Q;
Б) появление патологического зубца QS;
В) деформация зубца Р;
Г) смещение сегмента S-T ниже изолинии;
Д) снижение амплитуды зубца R;
14. В каких отведениях на ЭКГ выявляются изменения при инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка:
А) I, П, AVL;
Б) П, аVL, aVF,
B) I, aVF, aVR;
Г) V3, V4;
Д) V5, V6.
15. Наиболее характерный болевой синдром при стенокардии?
А) стреляющая боль в прекордиальной области;
Б) ноющая боль в области верхушки сердца;
В) сжимающая, давящая боль за грудиной или в области верхушки;
Г) колющая боль в области верхушки;
Д) нет правильного ответа.
16. Укажите нормальные показатели систолического давления:
А) 149-169
Б) 110-139
В) 80-100
Г) 90-110
Д) 169-189
17. К правилам измерения АД относится все кроме:
А) измерения на верхних и нижних конечностях
Б) измерение двухкратно
В) манжета должна располагаться на 2см выше локтевого сгиба
Г) между манжетой и телом должен поместится поперечник одного пальца
Д) измерять утром натощак
18. К вторичным артериальным гипертензиям относится все кроме:
А) вазоренальной
Б) воспаления паренхимы почек
В) эссенциальной гипертонии
Г) опухоли надпочечников
Д) атеросклероза аорты
19. Повышение АД при гипертонической болезни возникает за счет:
А) увеличения минутного оъема
Б) снижения эластичности аорты
В) повышения ренина в крови
Г) увеличения периферического сопротивления
Д) всего перечисленного
20. Как изменяются границы относительной тупости сердца при артериальной гипертензии:
А. вправо
Б. вверх
В. влево
Г. во все стороны
Д. не изменяются
Вариант
1. Место выслушивания аортального клапана:
а) 2 межреберье справа от края грудины
б) 2 межреберье слева от края грудины
в) у основания мечевидного отрастка
г) 5 межреберье слева на 1-1, 5 см кнутри от срединно-ключичной линии
д) 3 межреберье справа у края грудины
2. Каковы экстракардиальные факторы влияющие на силу тонов сердца?
а) гидроторакс
б) экссудативный перикардит
в) эмфизема лёгких
г) изменения толщины грудной стенки
д) все вышеперечисленные
3. Первый тон обусловлен:
а) сокращением желудочков во время систолы
б) колебанием створок клапанов сердца в периоде замкнутых клапанов
в) колебанием начальной части аорты лёгочной артерии в период систолы
г) сокращением предсердий
д) всем перечисленным
4. Третий тон вызван:
а) сокращением желудочков во время систолы
б) колебанием стенок желудочков при быстром наполнении их кровью в начале диастолы
в) колебанием створок клапанов аорты и лёгочной артерии
г) сокращением предсердий
д) колебаниями полулунных клапанов аорты и лёгочнго ствола
5. Характеристика 1 тона:
а) лучше выслушивается на верхушке сердца, следует после большой паузы
б) лучше выслушивается на основании сердца, следует после большой паузы
в) лучше выслушивается на верхушке сердца, следует после короткой паузы
г) лучше выслушивается на верхушке сердца, не совпадает с верхушечным толчком
д) лучше выслушивается на основании сердца, совпадает с верхушечным толчком
6. Продолжительность 1 тона в норме:
а) 0, 09-0, 12 с
б) 0, 05-0, 07 с
в) 0, 07-0, 09 с
г) 0, 03-0, 05 с
д) 0, 12-0, 15 с
7. Причина ослабления 1 тона на верхушке сердца:
а) митральный стеноз
б) стеноз устья лёгочной артерии
в) митральная недостаточность
г) недостаточность трёхстворчатого клапана
д) гипертензия в малом круге кровообращения
8. Причина усиления 2 тона во втором межреберье справа:
а) аортальный стеноз
б) стеноз устья лёгочной артерии
в) недостаточность клапана аорты
г) артериальная гипертензия в большом круге кровообращения
д) артериальная гипертензия в малом круге кровообращения
9. Причина раздвоения 2 тона во втором межреберье справа:
а) аортальный стеноз
б) недостаточность трёхстворчатого клапана
в) миокардит
г) перикардит
д) экстрасистолия
10. Причина «хлопающего» тона при митральном стенозе:
а) ослабление колебаний аорты и легочной артерий
б) ослабление клапанного компонента
в) усиление клапанного и мышечного компонента
г) ослабление мышечного компонента
д) ни то, ни другое
11. Причина появления ритма «перепела»:
а) артериальная гипертензия
б) недостаточность 3-х створчатого клапана
в) недостаточность полулунных клапанов аорты
г) митральный стеноз
д) недостаточность клапана лёгочной артерии
12. Характерное положение больного при приступе стенокардии:
А) двигательное возбуждение;
Б) состояние покоя;
В ортопноэ;
Г) положение на правом боку;
Д) положение на левом боку.
13. В норме смешение сегмента S-T ниже изолинии допускается до:
А) 0, 3 мм;
Б) 0, 5 мм;
В) 1 мм;
Г) 2 мм;
Д) 3 мм
14. Что нельзя отнести к факторам, провоцирующим стенокардию?
А) выход из тёплого помещения на холод;
Б) психоэмоциональная нагрузка;
В) физическая нагрузка;
Г) обильный приём пищи;
Д) приём мочегонного чая.
15. Какие ЭКГ-признаки позволяют диагностировать инфаркт миокарда?
А) патологический зубец Q;
Б) подъём сегмента S-T более 2 мм над изолинией;
В) снижение амплитуды зубца R;
Г) инверсия зубца Т;
Д) все вышеперечисленное.
16. Какой аускультативный признак может быть выявлен при синдроме артериальной гипертензии?
А) систолический шум во втором межреберье слева
Б) мезодиастолический шум во втором межреберье справа
В) систолический шум на верхушке
Г) пресистолический шум на верхушке
Д) диастолический шум в т. Боткина-Эрба
17. Какой порок сердца сопровождается повышением систолического давления?
А) сужение устья аорты
Б) недостаточности 3-х створчатого клапана
В) сужении устья лёгочной артерии
Г) стенозе правого атриовентрикулярного отверстия
Д) недостаточности двустворчатого клапана
18. Какие изменения на ЭКГ можно выявить приартериальной гипертензии?
А) гипертрофию правого предсердия
Б) гипертрофию правого желудочка
В) гипертрофию правого предсердия и правого желудочка
Г) гипертрофию левого предсердия
Д) гипертрофию левого желудочка
19. Какие методы информативны в диагностике артериальной гипертензии?
А) ЭКГ
Б) осмотр глазного дна
В) эхокардиография
Г) УЗИ надпочечников
Д) все вышеперечисленное
20. В результате длительной артериальной гипертензии почечного генеза развивается:
А) первичное сморщивание почки
Б) вторичное сморщивание
В) почки интактны
Г.) инфаркт почек
Д.) амилоидоз почек
|