Задачи на оказание неотложной помощи при ЧС

1. Пораженный неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание отсутствует. Пульс на лучевой и сонной артериях не определяется.

Алгоритм ваших действий.

2. Пораженный неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание и пульс на лучевой артерии отсутствуют. Пульс на сонной артерии едва определяется. Правая голень оторвана на уровне верхней трети. Видимого кровотечения нет. Одежда обильно пропитана кровью. Местность холмистая. Температура воздуха +30 °С.

Алгоритм ваших действий.

3. Пораженный без сознания. Двигательное возбуждение. Вдох затруднен, сопровождается втяжением надключичных ямок. Цианоз губ. На одежде следы рвотных масс. В правой лобно-височной области ссадина и ограниченная припухлость мягких тканей. Пульс редкий. В городе дождь.

Алгоритм ваших действий.

4. Лицо залито кровью. Нижняя челюсть деформирована и смещена кзади. Сознание отсутствует. Вдох судорожный. Пульс частый. Местность лесисто-болотистая. Температура воздуха +15 °С. Алгоритм ваших действий.

5. Пораженный в сознании. Беспокоен. Жалобы на нехватку воздуха. Дыхание частое, поверхностное. Цианоз лица. Пульс частый. В левой подлопаточной области умеренно кровоточащая рана 3× 2 см. Выраженная подкожная эмфизема туловища, шеи, головы и верхних конечностей. Степь. Температура воздуха –5 °С.

Алгоритм ваших действий.

6. Пораженный жалуется на боли в левой половине грудной клетки и нехватку воздуха. Несколько минут назад получил ранение в грудь при взрыве бомбы. Положение вынужденное, полусидячее. Дыхание поверхностное, учащенное. Губы цианотичны. В левой подключичной области рана 2× 3 см, присасывающая воздух на вдохе. Пораженный находится на железнодорожной насыпи. Зима. Температура воздуха –12 °С.

Алгоритм ваших действий.

7. Лицо залито кровью. Сознание спутано, стонет. В левой скуловой области рваная рана 5× 8 см. Глаз поврежден. Обильное истечение алой крови из раны. Местность горная. Температура воздуха +12 °С. Алгоритм ваших действий.

8. Пораженный в сознании. Обессилен. На переднебоковой поверхности шеи справа поперечная рана 8× 2 см с фонтанирующим кровотечением. Местность лесистая. Зима. Температура воздуха –28 °С.

Алгоритм ваших действий.

9. Жалобы на боли в правой подлопаточной области, где имеется участок разорванной одежды, которая умеренно промокла кровью. Пульс несколько учащен. Таежно-болотистая местность. Температура воздуха +8 °С.

Алгоритм ваших действий.

10. Жалобы на умеренные боли в области раны живота. Одежда ниже пояса порвана и пропитана кровью. В околопупочной области справа рана 3× 3 см с умеренным кровотечением. Степь. Температура воздуха +15 °С. Алгоритм ваших действий.

11. Пораженный наложил на рану бедра асептическую повязку. Повязка и одежда обильно промокли кровью. Горно-пустынная местность. Температура воздуха +40 °С.

Алгоритм ваших действий.

12. Подорвался на мине. Сознание спутано, стонет. Правая нижняя конечность висит на кожном лоскуте на уровне верхней трети голени. Рана культи умеренно кровоточит. На переднебоковой поверхности шеи слева рана 6× 3 см с обильным кровотечением. Левая стопа разрушена, не кровоточит. Населенный пункт. Температура воздуха +3 °С.

Алгоритм ваших действий.

13. 3 часа назад придавило бревном обе нижние конечности на уровне средней трети бедер. В сознании. Стонет от боли. Пытается самостоятельно освободиться из-под бревна. Горная местность. Температура воздуха +20 °С. Алгоритм ваших действий.

14. 6 часов назад придавило левую ногу бортом перевернувшегося автомобиля до уровня нижней трети бедра. Сознание спутано. Бледен. Пульс частый, нитевидный. Прибыл автокран для подъема машины. Температура воздуха –3 °С. Алгоритм ваших действий.

15. При взрыве (террористический акт) отброшен взрывной волной. Сознание отсутствует. Кровотечение из ушей, носа и рта. Следы рвотных масс на одежде. Дыхание и пульс несколько учащены. Перрон железнодорожной станции. Температура воздуха +6 °С.

Алгоритм ваших действий.

16. Упал с движущейся грузовой машины вниз головой. Заторможен. При окрике открывает глаза. Руки и ноги безжизненно свисают как плети. Дыхание не нарушено. Пульс учащен. Лежит на обочине дороги. Температура воздуха +14 °С.

Алгоритм ваших действий.

17. Жалуется на резкие боли в поясничном отделе позвоночника, где имеется рана 4× 4 см с незначительным кровотечением. Активные движения в нижних конечностях отсутствуют. Рабочий поселок. Температура воздуха +14 °С. Алгоритм ваших действий.

18. Отброшен взрывной волной. При падении ударился туловищем о поребрик тротуара. Жалуется на боли в правом боку, резко усиливающиеся при вздохе. Алгоритм ваших действий.

19. В правой подлопаточной области умеренно кровоточащая рана 8× 3 см с неровными краями. Признаков расстройств дыхания нет. Пульс несколько учащен.

Алгоритм ваших действий.

20. Ранен в живот, стонет. На передней брюшной стенке обширная рана с выпавшими петлями кишечника. Пульс слабый. Степь. Температура воздуха +7 °С.

Алгоритм ваших действий.

21. Извлечен из перевернувшейся грузовой машины. Жалуется на сильные боли внизу живота и в области таза. Ноги слегка развернуты кнаружи (положение «лягушки»). Кожные покровы бледные, на лбу капельки пота. Пульс резко учащен, слабый. Осень. Температура воздуха +5 °С.

Алгоритм ваших действий.

22. Жалуется на боли в области правой голени, которую придерживает руками. Голень на уровне верхней трети необычно смещена под углом кнаружи. При попытке выпрямить ногу боль резко усиливается. Рядом плавни, заросшие камышом. Температура воздуха +18 °С.

Алгоритм ваших действий.

23. Получил травму области правого локтевого сустава. Движения в суставе невозможны из-за резкого усиления боли при малейшей попытке их осуществить. Горно-пустынная местность. Температура воздуха +18 °С. Алгоритм ваших действий.

24. Извлечен из горящей автомашины. Возбужден. Одежда во многих местах прогорела, тлеет. Обнаженные кожные покровы на спине и верхних конечностях участками белесовато-серого цвета, участками гиперемированы (покрасневшие) и покрыты пузырями. Местность холмистая. Температура воздуха +17 °С.

Алгоритм ваших действий.

25. При переходе через реку по льду провалился по пояс в полынью, из которой смог выбраться самостоятельно. Добрался до туристической базы. В пути появились сильные боли в обеих стопах, а затем их онемение и скованность в голеностопных суставах. Промокшая одежда оледенела. Зона турбазы. Температура воздуха –15 °С.

Алгоритм ваших действий.

26. При аварийно-спасательных работах задел рукой за кабель оборванного провода электропередачи, был поражен электрическим током. Сознание отсутствует. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый, слабый. Пальцы правой кисти покрыты черным струпом. Дождь. Температура воздуха +10 °С.

Алгоритм ваших действий.

Эталоны ответов:

1. Отсутствие дыхания и кровообращения свидетельствуют о том, что пораженный мертв. Реанимационные мероприятия при массовых санитарных потерях не показаны.

В случае достаточного количества сил и средств для оказания первой медицинской помощи и при отсутствии признаков биологической смерти может быть предпринята попытка проведения мероприятий сердечно-легочно-мозговой реанимации.

2. Отсутствие дыхания при сохраненном, хотя и ослабленном кровообращении (наличие пульса на сонной артерии) свидетельствует о том, что пораженный находится в терминальном состоянии, обусловленном разрушением голени, массивной кровопотерей и обезвоживанием (температура воздуха +30 °С). Существует непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.

Первая медицинская помощь:

1) Немедленно приступить к искусственной вентиляции легких методом «рот в рот».

2) В случае восстановления самостоятельного дыхания действовать в соответствии с предписаниями последующих этапов алгоритма: обезболить (например, шприц-тюбиком из аптечки АИ или другим доступным способом – дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал»).

3) Срочно жгут выше раны.

4) Асептическая повязка на рану.

5) Транспортная иммобилизация прибинтовыванием поврежденной конечности к здоровой (или используя импровизированную шину).

6) Под жгут – записка с указанием даты и времени его наложения.

7) Обильно напоить пораженного, если сохранен акт глотания.

8) Оттащить пораженного в укрытие (обратный скат холма, овраг) и придать устойчивое положение на боку для предупреждения западения языка.

9) Накрыть не пропускающей лучи солнца накидкой для предупреждения общего перегревания.

10) Обозначить место укрытия пораженного бинтом. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

11) Если самостоятельное дыхание не восстанавливается в течение 5 минут или исчезнет пульс – пораженный мертв. Реанимацию прекратить. Приступить к оказанию медицинской помощи другим пораженным.

3. Наличие ссадины и припухлости в правой височной области, отсутствие сознания и следы рвотных масс на одежде свидетельствуют о том, что пораженный получил закрытую тяжелую травму черепа. Удушье, по-видимому, обусловлено аспирацией рвотных масс и западением языка.

Первая медицинская помощь:

1) Подложить под плечи валик (из подручных средств).

2) Запрокинуть голову, открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть.

3) Очистить ротоглотку от рвотных масс.

4) Ввести воздуховод.

5) Оттащить пораженного в положении на боку или на животе в здание вблизи от проезжей части улицы и придать устойчивое положение на боку.

6) Обозначить место укрытия пораженного хорошо видимой надписью на фасаде дома «ПОРАЖЕННЫЙ». Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

4. Деформация и смещение нижней челюсти кзади свидетельствуют о ее переломе. Удушье обусловлено западением языка и, по-видимому, аспирацией крови (лицо залито кровью!).

Первая медицинская помощь:

1) Подложить под плечи валик.

2) Запрокинуть голову, открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть.

3) Очистить ротоглотку от сгустков крови.

4) При неэффективности п. 3 – применить толчки в живот для выталкивания инородного тела из верхних дыхательных путей (прием Геймлиха).

5) Ввести воздуховод или фиксировать язык (прибинтовыванием к подбородку, наложением нитяной петли, фиксацией безопасной булавкой к нижней губе).

6) Иммобилизовать нижнюю челюсть пращевидной повязкой.

7) Оттащить пораженного в укрытие (большое дерево на сухом месте, склон холма) и придать устойчивое положение на боку.

8) Обозначить место укрытия пораженного бинтом, привязанным к ветви дерева на высоте 1 метра. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

5. Жалобы на удушье и наличие раны в левой подлопаточной области с выраженной подкожной эмфиземой туловища свидетельствуют о наличии у пораженного прогрессирующего напряженного левостороннего пневмоторакса, угрожающего жизни из-за резкого повышения внутриплеврального давления и смещения средостения.

Первая медицинская помощь:

1) Наложить окклюзионную повязку на рану груди в левой подлопаточной области.

2) Обезболить (шприц-тюбиком из аптечки АИ или другим доступным способом).

3) Оттащить пораженного в укрытие (овраг) и придать положение полусидя.

4) Укутать теплой накидкой для профилактики общего переохлаждения и замерзания пораженного.

5) Обозначить место укрытия пораженного бинтом. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

6. Жалобы на удушье и наличие раны в левой подключичной области, присасывающей воздух на вдохе, свидетельствуют о том, что у пораженного открытый «сосущий» пневмоторакс, угрожающий жизни вследствие нарастания внутриплеврального давления.

Первая медицинская помощь:

1) Наложить окклюзионную повязку на рану груди (например, с помощью ИПП или использовать другой не пропускающий воздух материал).

2) Обезболить (из имеющихся средств, например, 2–3 таблетки анальгина, использовать шприц-тюбик из аптечки АИ и др.).

3) Оттащить и укрыть пораженного за железнодорожной насыпью, придать положение полусидя.

4) Укутать пораженного теплой накидкой для предупреждения общего переохлаждения и замерзания.

5) Обозначить место укрытия пораженного бинтом. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

7. Обильное истечение алой крови из раны в левой скуловой области свидетельствует об артериальном кровотечении, представляющем непосредственную угрозу жизни пораженного вследствие быстрого обескровливания.

Первая медицинская помощь:

1) Остановить кровотечение пальцевым прижатием (с мерами предосторожности) левой сонной артерии к позвоночнику и наложить давящую повязку с пелотом на рану. При обильном промокании повязки кровью остановить кровотечение при-давливанием левой сонной артерии к позвоночнику повязкой с пелотом, проводя туры бинта справа через поднятую вверх правую руку.

2) Наложить бинокулярную повязку.

3) Вынести пораженного в укрытие (скала, большой камень) на руках или на себе и придать устойчивое положение на боку.

4) Обозначить место укрытия пораженного бинтом. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

8. Наличие фонтанирующего кровотечения из раны на переднебоковой поверхности шеи свидетельствует об артериальном кровотечении, представляющем непосредственную угрозу жизни вследствие быстрого обескровливания пораженного.

Первая медицинская помощь:

1) Остановить кровотечение пальцевым прижатием правой сонной артерии к позвоночнику (с мерами предосторожности) и наложить давящую повязку с пелотом на рану, проводя туры бинта слева через поднятую вверх левую руку.

2) Ввести обезболивающее средство (например, шприц-тюбиком из аптечки АИ или другим доступным способом – дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал» и т. п.).

3) Обильно напоить пораженного.

4) Оттащить пораженного в укрытие (большое дерево, овраг), укрыть теплой накидкой или подручными средствами для предупреждения отморожений, общего переохлаждения и замерзания.

5) Обозначить место укрытия пораженного куском бинта, привязанным к ветке дерева на высоте 1 метра. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

9. Умеренное пропитывание кровью одежды вокруг раны в правой подлопаточной области без признаков нарушения дыхания и кровообращения свидетельствует о неопасном для жизни ранении мягких тканей.

Первая медицинская помощь:

1) Наложить давящую повязку с пелотом на рану в правой подлопаточной области.

2) Ввести обезболивающее средство (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

3) Направить пораженного к посту санитарного транспорта или к месту сбора пораженных, указав наиболее безопасный путь движения.

10.Наличие умеренно кровоточащей небольшой раны в околопупочной области при вполне удовлетворительном состоянии пораженного свидетельствует, скорее всего, о ранении мягких тканей передней брюшной стенки.

Первая медицинская помощь:

1) Наложить давящую повязку с пелотом на рану в околопупочной области.

2) Обезболить.

3) Направить раненого на пост санитарного транспорта или к месту сбора пораженных, указав наиболее безопасный путь движения.

11. Обильное промокание повязки кровью свидетельствует, скорее всего, о продолжающемся артериальном кровотечении из раны бедра, угрожающем жизни вследствие быстрого обескровливания пораженного.

Первая медицинская помощь:

1) Срочно наложить кровоостанавливающий жгут на бедро выше повязки.

2) Ввести обезболивающее средство (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

3) Наложить дополнительные туры бинта на промокшую повязку.

4) Под жгут – записку с указанием даты и времени его наложения.

5) Иммобилизовать поврежденную конечность прибинтовыванием к здоровой ноге или наложить шину медицинскую пневматическую.

6) Обильно напоить пораженного.

7) Оттащить пораженного в укрытие, обозначив его бинтом.

8) Накрыть пораженного накидкой для предупреждения общего перегревания. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

12. У пораженного множественные повреждения: обильно кровоточащая рана на переднебоковой поверхности шеи слева, отрыв правой голени с умеренным кровотечением из раны и некровоточащая обширная рана левой стопы. Непосредственную угрозу жизни представляет, прежде всего, кровотечение из раны шеи, затем – из раны голени.

Первая медицинская помощь:

1) Остановить кровотечение из раны шеи пальцевым прижатием левой сонной артерии к позвоночнику (соблюдая меры предосторожности), после чего наложить давящую повязку с пелотом, проводя туры бинта справа через поднятую вверх правую руку.

2) Срочно наложить жгуты на правую голень выше раны и на нижнюю треть левой голени.

3) Ввести обезболивающее средство (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

4) Наложить асептические повязки на раны.

5) Иммобилизовать нижние конечности шинами медицинскими пневматическими или подручными средствами (штакетник, доски и т. п.).

6) Обильно напоить пораженного водой с целью борьбы с гиповолемией (вследствие значительной кровопотери).

7) Под жгут – записку с указанием даты и времени его наложения.

8) Оттащить пораженного в положении на боку (профилактика западения языка) и укрыть в ближайшем доме у проезжей части улицы.

9) Обозначить место укрытия пораженного хорошо видимой надписью на фасаде дома «ПОРАЖЕННЫЙ» или «РАНЕНЫЙ». Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

13. Учитывая, что продолжительность сдавления конечностей у пострадавшего превышает 2 часа, следует ожидать развития у него синдрома длительного сдавления после освобождения из-под завала. Непосредственную опасность для жизни представляет острая интоксикация (ишемический токсикоз), которая развивается у таких пораженных после освобождения их из-под завала.

Первая медицинская помощь:

1) Обложить бутылками с ледяной родниковой водой придавленные конечности.

2) Туго забинтовать придавленные конечности эластичным бинтом до места препятствия.

3) Предложить обильное питье (щелочное).

4) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

5) Наложить защитные жгуты на корни сдавленных конечностей.

6) Освободить пострадавшего от сдавления.

7) Завершить тугое бинтование конечностей до паховых складок.

8) Наложить импровизированные шины (на бедро – от подмышек до пяток).

9) Оттащить пораженного в укрытие. Обозначить место укрытия шестом с привязанным бинтом. Подлежит эвакуации в первую очередь (в специализированное отделение с «искусственной почкой»).

14. Учитывая продолжительность сдавления левой нижней конечности (в течение 6 часов), следует ожидать у пораженного после освобождения из-под перевернувшегося автомобиля развития тяжелого синдрома длительного сдавления. Тяжесть состояния пораженного усугублена замерзанием вследствие длительного пребывания без движений при температуре воздуха –3 °С. Кроме того, после освобождения от сдавления жизни пораженного угрожает острая интоксикация (ишемический токсикоз).

Первая медицинская помощь:

1) Туго забинтовать придавленные конечности эластичным бинтом до места препятствия.

2) Предложить обильное теплое питье (щелочное).

3) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал» или шприц-тюбик из аптечки АИ).

4) Наложить защитные жгуты на корни сдавленных конечностей.

5) Освободить пораженного от сдавления.

6) Завершить тугое бинтование конечностей до паховых складок.

7) Наложить импровизированные шины (на бедро – от подмышек до пяток).

8) Туловище укутать теплой накидкой.

9) Оттащить пораженного в укрытие. Обозначить место укрытия шестом с привязанным бинтом. Подлежит эвакуации в первую очередь (в специализированное отделение с «искусственной почкой»).

15. Механизм травмы, отсутствие сознания, кровотечение из ушей, носа и рта, следы рвотных масс на одежде свидетельствуют о том, что пораженный получил тяжелую закрытую травму черепа и головного мозга и, по-видимому, общую контузию. Непосредственная угроза жизни может возникнуть в случае западения языка или аспирации рвотных масс, так как пострадавший без сознания.

Первая медицинская помощь:

1) Уложить пораженного в устойчивое положение на боку для предупреждения западения языка и аспирации рвотных масс. Расстегнуть воротник и ослабить поясной ремень.

2) Оттащить пораженного в укрытие (овраг, склон, сопки) и придать устойчивое положение на боку.

3) Укутать теплой накидкой для предупреждения общего переохлаждения. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

16. Учитывая механизм травмы и такие признаки, как заторможенность и безжизненное свисание рук и ног, надо полагать, что пораженный получил тяжелую травму черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Непосредственная угроза жизни может возникнуть вследствие западения языка, так как у пораженного нарушено сознание.

Первая медицинская помощь:

1) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

2) Иммобилизовать позвоночник, подложив под пораженного широкую доску, или уложить на одеяло.

3) При затрудненном вдохе ввести воздуховод или фиксировать язык (прибинтовыванием к подбородку, наложением нитяной петли, фиксацией безопасной булавкой к нижней губе).

4) Оттащить пораженного с обочины дороги в безопасное место и обозначить его бинтом. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

17. Учитывая жалобы на боли и локализацию ранения в поясничном отделе позвоночника, а также отсутствие активных движений в нижних конечностях, надо полагать, что у пораженного повреждены позвоночник и спинной мозг.

Первая медицинская помощь:

1) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

2) Наложить асептические повязки на рану.

3) Иммобилизовать позвоночник, подложив под пораженного широкую доску, или уложить на одеяло.

4) Оттащить пораженного в безопасное место, которое следует обозначить хорошо видимым издалека бинтом. Подлежит выносу (вывозу) в порядке очередности.

18. Жалобы на боли в правом боку вследствие травмы, резко усиливающиеся при вдохе, свидетельствуют об ушибе грудной клетки и, возможно, о закрытом переломе ребер.

Первая медицинская помощь:

1) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

2) Направить на пост санитарного транспорта или к месту сбора пораженных, указав наиболее безопасный путь движения.

19. Наличие умеренно кровоточащей рвано-ушибленной раны в правой подлопаточной области без признаков выраженных расстройств дыхания и кровообращения свидетельствует о ранении мягких тканей, непосредственно не угрожающих жизни пораженного.

Первая медицинская помощь:

1) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

2) Наложить давящую повязку с пелотом на рану в правой подлопаточной области.

3) Направить на пост санитарного транспорта или к месту сбора пораженных, указав наиболее безопасный путь движения.

20. Рана в области передней брюшной стенки с выпавшими из нее петлями кишечника и слабый пульс у пораженного свидетельствуют о тяжелом ранении живота. Непосредственная угроза жизни пораженного от ранения живота.

Первая медицинская помощь:

1) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

2) Наложить повязку на рану живота, зафиксировав ее с помощью косынок медицинских. Выпавшие внутренности не вправлять, а фиксировать повязкой к брюшной стенке (для профилактики сдавления выпавших внутренностей наложить круговой валик из ваты, марли, подручных средств).

3) Оттащить пораженного в безопасное место, обозначив его бинтом.

4) Укутать пораженного теплой накидкой для профилактики общего переохлаждения. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

21. Механизм травмы, жалобы пораженного на сильные боли внизу живота и в области таза, а также ротированные кнаружи нижние конечности, бледность кожных покровов, капельки пота на лбу и резко учащенный слабый пульс свидетельствуют о тяжелой травме таза и тазовых органов, представляющей угрозу для жизни.

Первая медицинская помощь:

1) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

2) Иммобилизовать таз, уложив пораженного на одеяло и подложив под согнутые в коленных суставах и слегка ротированные кнаружи нижние конечности валик (высотой 30–40 см) из одежды или других подручных средств. Для предупреждения излишней ротации конечностей фиксировать их бинтом.

3) Оттащить пораженного в безопасное место и укрыть теплой накидкой для предупреждения общего переохлаждения.

4) Обозначить место укрытия бинтом. Подложит первоочередному выносу (вывозу).

22. Патологическая деформация правой голени и боль, резко усиливающаяся при попытке выпрямить ногу, свидетельствуют, скорее всего, о закрытом переломе обеих костей голени, что представляет опасность вторичного повреждения отломками кости сосудисто-нервного пучка и кожи.

Первая медицинская помощь:

1) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

2) Осуществить транспортную иммобилизацию правой голени шиной медицинской пневматической или подручными средствами (стеблями камыша).

3) Помочь пораженному отползти в безопасное место и обозначить его бинтом. Подлежит выносу (вывозу) в порядке очередности.

23. Рана в области правого локтевого сустава и невозможность движений в нем свидетельствуют о повреждении локтевого сустава. Первая медицинская помощь:

1) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

2) Иммобилизовать правую руку шиной медицинской пневматической или косыночной повязкой либо прибинтовыванием руки, согнутой в локтевом суставе к туловищу.

3) Направить пораженного на пост санитарного транспорта или к месту сбора пораженных, указав наиболее безопасный путь движения.

24. Тлеющая и прогоревшая одежда, обнаженные кожные покровы в этих местах на спине и верхних конечностях с участками белесовато-серого цвета и гиперемированными участками с пузырями, возбуждение пораженного свидетельствуют о том, что он получил тяжелые распространенные ожоги пламенем.

Первая медицинская помощь:

1) Потушить тлеющую одежду.

2) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

3) По возможности охладить обожженные участки тела холодной водой.

4) Наложить асептические повязки на обожженные участки тела, фиксировав их косынками медицинскими.

5) Обильно напоить пораженного.

6) Направить в сопровождении (ходячего) легкопораженного на пост санитарного транспорта или к месту сбора пораженных, указав наиболее безопасный путь движения.

7) Если пораженный самостоятельно передвигаться не может, укрыть его в безопасном месте (за скатом холма), обозначив место укрытия бинтом на шесте. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

25. Передвижение в промокшей и оледеневшей одежде при температуре воздуха –15 °С, боли, онемение в стопах и скованность в голеностопных суставах свидетельствуют об отморожении ног у пораженного.

Первая медицинская помощь:

1) Обезболить (шприц-тюбиком из аптечки АИ или другим доступным способом).

2) В помещении разрезать, снять оледенелую одежду и обувь.

3) Обмороженные стопы осторожно растереть руками, затем наложить ватно-марлевую изолирующую повязку.

4) Уложить на носилки. Положить химические грелки на паховые области и укутать пораженного теплой накидкой. Дать горячее питье и 50 мл алкоголя.

26. Механизм травмы, отсутствие сознания и дыхания при наличии частого слабого пульса только на сонной артерии свидетельствуют о том, что у пораженного развилось терминальное состояние вследствие воздействия электрического тока. Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.

Первая медицинская помощь.

1) Освободить пораженного от действия тока.

2) Уложить на спину, расстегнуть воротник и поясной ремень и немедленно приступить к ИВЛ методом «рот в рот».

3) Лицо и грудь обрызгать холодной водой.

4) После восстановления самостоятельного дыхания оттащить пораженного в безопасное место и придать полусидячее положение.

5) Обозначить место укрытия бинтом, привязанным к ветви дерева (кустарника) на высоте 1 метра. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).