Установление беременности и бывших родов

При судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизе по поводу наличия беременности и ее срока, определения бывших родов или послеродового периода устанавливают:

· наличие беременности и ее срок;

· давность бывших родов или выкидыша;

· правильность или неправильность течения беременности и послеродового периода;

· наличие заболеваний (в том числе заболеваний половых органов), способных вызвать прерывание беременности.

В предварительных сведениях, помимо перечисленных в общей части данных, необходимо выяснить и зафиксировать дату первого дня последней бывшей и первого ожидавшейся, но не наступившей менструации, а при недавнем начале половой жизни – дату первого полового сношения.

При осмотре наружных половых органов исследуют и оценивают состояние:

· половой щели (закрыта, зияет);

· промежности (наличие или отсутствие разрывов, их давность, степень и т.д.);

· слизистой наружных половых органов (цвет, набухание, повреждения);

· уздечки, задней спайки губ;

· девственной плевы (сохранена ли ее непрерывность у основания или она имеет вид бородавчатых мясистых возвышений – “миртовидных сосочков”);

· входа во влагалище (узкое, способное к сокращению, широкое, зияющее);

· отсутствие или наличие выделений (характер, количество).

При влагалищном исследовании устанавливают:

· состояние влагалища и его стенок (узкое с выраженными складками, широкое с гладкими стенками и т.д.);

· состояние шейки матки (форма, величина, плотность, наличие или отсутствие эрозий);

· форму и состояние наружного зева (круглый, щелевидный, закрыт, зияет);

· состояние тела матки: положение, поверхность, величина, консистенция (плотная, тестоватая, мягкая), подвижность, чувствительность;

· состояние придатков;

· наличие и характер выделений.

В необходимых случаях проводят дополнительные исследования в акушерско-гинекологических учреждениях.

Давность родов, происходивших в медицинских учреждениях, определяют с учетом медицинских документов: истории родов, истории развития новорожденного, акта судебно-медицинского исследования трупа, протокола вскрытия трупа новорожденного.

При установлении продолжительности беременности (в случаях рассмотрения исков по взысканию алиментов) устанавливают возможный срок зачатия и дату рождения ребенка.

Для суждения о бывшей или имеющейся беременности исследуют морфологический состав отделяемого молочных желез.