Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ыз бала, 6 жасар.
|
|
Оқ у жылына интерндердің қ орытынды бақ ылауына арналғ ан
Медициналық симуляцияның сценарийі
Клиникалық жағ дай: «Ауруханадан тыс тө менгі бө ліктік пневмония. ТЖ 2-ші дә режесі диагностикасы».
Ситуацилық есеп: Сіз – кезекші дә рігерсіз. Қ абылдау бө лімшесіне 6 жасар қ ыз бала келіп тү сті.
Ø Анамнез жинап, науқ асты қ арап тексерің із.
Ø Зертханалық – аспаптық зерттеулердің нә тижелеріне интерпретация жасаң ыз.
Ø Диагноз қ ойың ыз.
Ø Науқ асты жү ргізу тә сілін таң даң ыз.
Қ орытынды нә тиже (outcomes):
Ø Ө кпенің патологиясы бар науқ асты сұ растыру жә не физикалды қ арап тексеру.
Ø Тө менгі бө ліктік пневмонияның жә не оның асқ ынуының клиникалық диагностикасы.
Ø Жалпы қ ан анализінің, қ ақ ырық анализінің, кеуде қ уысы ағ заларының рентгенографиясының, электрокардиограмма нә тижелеріне интерпретация жасау.
Ø Тө менгі бө ліктік пневмониясы бар науқ асты жү ргізу тә сілі, функционалды жағ дайын бақ ылау.
Ø Науқ аспен тиімді қ атынас орнату жә не қ орқ ыныш сезімін басу.
«Ауруханадан тыс тө менгі бө ліктік пневмония. ТЖ 2-ші дә режесі диагностикасы»
Клиникалық симуляцияны
БАҒ АЛАУ ПАРАҒ Ы
| № | Қ адамдарды бағ алау | Баллмен бағ алау | ||
| Дұ рыс орындады | Ескертулермен орындады | Орындамады | ||
| Шағ ымдарын сұ рады, ауру анамнезін жинады. Барлық сұ рақ тар қ ойылды ма? | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Физикалды тексеруді жү ргізудің дұ рыстығ ы жә не кезектілігін сақ тау – жалпы қ арау, тыныс алу, жү рек-қ антамыр жү йелерін тексеру. | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Тыныс алу жү йесінің физикалды зерттеу жү ргізудің дұ рыстығ ы жә не реттілігін сақ тау | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Клиникалық симмуляция жағ дайында ұ сынылғ ан симптомдардың дұ рыс интерпретациясы | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Болжам диагнозды негіздеу. | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Зерттеу жоспарын тағ айындау. | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Салыстырмалы диагностиканы жү ргізу. | 1, 0 | 0, 5 | ||
| ЖҚ А интерпретациясы | 1, 0 | 0, 5 | ||
| ЭКГ интерпретациясы | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Кеуде торы рентгенограммасының интерпретациясы | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Қ ақ ырық ты флорағ а себу жә не антибиотиктерге сезіталдығ ын интерпретациялау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Қ орытынды диагнозды негіздеу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Емдеу тә сілін негіздеу | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Емнің тиімділігін бақ ылау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Науқ аспен тиімді қ арым –қ атынас орнату | 1, 0 | 0, 5 | ||
Максимальді балл - 20
Стандартты ә ртіске (науқ асқ а) арналғ ан сценарийдің мә тіні жә не оның рө лінің тү сініктемесі:
ыз бала, 6 жасар.
Шағ ымдары: ауаның жетпеу сезімі, ентігу, жабысқ ақ қ ұ рғ ақ жө тел, дене қ ызуының 39, 2°С дейін жоғ арылауы, ішінің ауруы, жалпы ә лсіздік, селсоқ тық.
| Сұ рақ тың мә ні | Ә ртіске арналғ ан сұ рақ тар | Жауап |
| Ентігудің сипатын нақ тылау | Ентігуі қ андай – тыныс алуы ма ә лде тыныс шығ аруы қ иындағ ан ба? | Аралас ентігу (тыныс алу мен тыныс шығ арудың қ иындауы) |
| Ентігудің ұ зақ тығ ын нақ тылау | Ентігу ү немі мазалайды ма ә лде тек жү ктеме кезінде пайда болады ма? | Ентігу ү ш кү н бойына мазалайды, алғ ашқ ы кү ндері дене жү ктемесі кезінде болатын, кейіннен тыныштық жағ дайда да болатын болды |
| Жө телдің сипатын нақ тылау | Жө телдің сипаты қ андай, жиі, ұ стама тә різді, қ ұ рғ ақ, ылғ алды ма? | Жө тел қ ұ рғ ақ, жиі, жабысқ ақ |
| Қ ақ ырық тың сипатын нақ тылау | Жө тел кезінде қ ақ ырық бар ма, оның сипаты қ андай? | Жө телі қ ұ рғ ақ, қ ақ ырық сыз |
| Іштегі ауру сезімінің сипаты | Іштегі ауру сезімінің пайда болуы немен байланысты, іштің қ ай жерінде ауру сезімі басымырақ | Ауру сезімі оң жақ қ абырғ а астында, ол жө тел кезінде кү шейеді |
| Дене қ ызуы жоғ арылауының ұ зақ тығ ы | Дене қ ызуы қ анша кү н жоғ арылады жә не қ андай санғ а дейін кө терілді. | Дене қ ызуының жоғ арылауы 3 –ші кү н, басында 38, 0°С, содан соң қ ызуы одан да жоғ арылай бастады 39, 2°С дейін кө терілді |
Анамнезінде: қ ыз бала жиі ауыратын балалар тобынан. Осы жылдың ағ ымында бала ү ш рет бө ліктік пневмонияны басынан ө ткерді. Ауруханадан шығ арғ аннан кейін дә рігерлер берген барлық ұ сыныстар толық кө лемде орындалмады. Ауруы дене қ ызуының 38, 0°С дейін жоғ арылауымен басталды, сосын 39, 2°С дейін жоғ арылай бастады. Жө телі қ ұ рғ ақ. Ата анасы шылым тартады. Тұ рмыстық жағ дайы нашар.
Пенициллин қ атарындағ ы антибиотиктеріне аллергиясы бар.
Объективті: баланың жасы алтыда, бойы 115см, салмағ ы 21 кг. ТЖ – 38 мин. ЖЖЖ –128 соқ қ ы минутына.
Науқ ас енжар, ә лсіз, аралас сипаттағ ы ентігуі бар. Терісі бозарғ ан, периоральды цианоз бар. Тыныс алуы кө мекші бұ лшық еттердің, қ абырғ а аралық бұ лшық еттердің, эпигастрий аймағ ының қ атысуымен. Ө кпесінде перкуторлы оң жақ та тө менгі бө лігінде дыбыстың тұ йық талуы анық талады. Аускультация кезінде ә лсіреген тыныс фонында ылғ алды ұ сақ кө піршікті сырылдар мен сық ырлар естіледі. Жү рек ү ндері керең делген, тахикардия, жү рек ұ шында функциолналды сипаттағ ы систолалық шу бар. Бауыры пальпацияланбайды, ішіне терең пальпация жасағ анда ауырсынбайды.