Глава 5. ШВЫ НА КОСТИ.

Показания: при свежих переломах костей в условиях полной асептичности раны отломки костей можно скрепить с помощью швов. Шов на кости применяют в основном при косых переломах.

Требования к швам кости:

- точное соприкосновение костных отломков;

- плотное сопоставление отломков;

- прочная, надежная фиксация швами отломков на весь период, необходимый для полного сращения;

- сохранение надкостницы в зоне шва;

- широкий оперативный доступ к месту наложения шва;

- наружная иммобилизация конечности до полной консолидации костной мозоли;

- широкий оперативный доступ к месту наложения шва;

- высвобождение концов кости из мягких тканей;

- выведение (по возможности) концов кости из раны;

- обработка концов кости и придание им конгруэнтной формы;

- тщательный гемостаз в ране.

Хирургические инструменты: проволока, винты, пластинки, штифты из специальной нержавеющей стали.

Шовный материал: для проведения шовного материала шилом, тонким сверлом или шаровидным бором в кости предварительно проделывают отверстия (каналы).

В качестве шовного материала используют проволоку из специальных немагнитных, нержавеющих сортов стали (марки 1Х18Н9Т, ЭП-400, ЭК-2, ЭЯТ-1), нихрома, титана, тантала диаметром 0, 7 - 0, 8 мм. Возможно также применение хромированного кетгута и синтетических нитей (капрон, летилан, лавсан и др.) сечением 0, 7-1 мм.

Существуют следующие варианты шва кости:

- круговой узловой шов (швы);

- П-образный шов;

- восьмиобразный (крестообразный) шов;

- трапециевидный шов;

- комбинированный шов.

Круговой узловой шов на кости.

После обнажения линии перелома, обработки и сопоставления костных отломков с учетом вышеописанных правил, отступя от линии перелома на 1-1, 5 см, проделывают сквозные отверстия перпендикулярно толщине кости. После проведения шовного материала через костные каналы стягивают концы кости и закрепляют нити (проволоку) (рис.38).

Рис.38. Схема кругового узлового шва на кости.