Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Эталоны ответов по клиническому случаю
⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
|
|
«Диагностика депрессивного расстройства после перенесенного ОНМК»
| № | Эталон ответа | |
| Сбор анамнеза | Сбор субъективных анамнестических сведений. | |
| Уточнение начала заболевания | Изменения психического состояния пациентки совпало с появлением неврологической симптоматики. | |
| Определение критериев тяжести заболевания | Мысли пациентки о тяжести заболевания, его неизлечимости. Также отмечает, что в связи с болезнью может стать нетрудоспособной, обузой для родных, а поэтому стоит ли дальше жить. | |
| Психопатологическая оценка внешнего вида больной, её мимику и движения, наличие контакта, оценка её высказываний и ответов на заданные вопросы | Наблюдение за поведением больной, её реакцией на задаваемые вопросы, учет спонтанных высказываний, ориентировки в месте, времени и собственной личности Анализ внешних проявлений психического состояния проведен в полном объеме (учет мимических реакций, речедвигательных, эмоциональных, степень вербального контакта с больной). | |
| Синдромальная оценка психического состояния | Необходимо оценить настроение больной, ее внешний вид, мимику, речь | |
| Сбор жалоб и высказываний пациентки | Собрать жалобы и высказывания в отношении перспектив выздоровления, сомнений в благополучном исходе заболевания в целом. | |
| Обоснование депрессивного (органического) расстройства, после перенесенного ОНМК (начало первых появлений психического расстройства) | Оценил: Начало первых проявлений изменения психических расстройств после перенесенного ОНМК и параллельного ухудшения сомато-неврологического состояния. | |
| Обоснование депрессивного (органического) расстройства, после перенесенного ОНМК (выраженность депрессивного синдрома) | Оценил: Выраженность депрессивного синдрома на фоне изменившегося соматического и неврологического состояния, его особенности (слезливость, слабость, головная боль, гиперестезия). | |
| Обоснование депрессивного (органического) расстройства, после перенесенного ОНМК | Оценил: Степень понимания больной изменившегося настроения и общего состояния, ее реакцию на слова убеждения врачом в положительном исходе заболевания. | |
| Обоснование депрессивного (органического) расстройства, после перенесенного ОНМК (связь с ОНМК) | Оценил: Преобладание в структуре депрессии астенических расстройств, тесную связь с перенесенным ОНМК. | |
| Дифференциальная диагностика (анализ объективных сведений) | Анализируя объективные сведения, со слов персонала, о изменении психического состояния больной в виде снижения настроения, слезливости, жалобы на бессонницу. | |
| Дифференциальная диагностика (оценка результатов общего осмотра) | Оценивая результаты общего осмотра, контакт с больной, ее мимику, настроение, жалобы на чувство подавленности, слезливость, раздражительность и слабость, головные боли, бессонницу, мысли депрессивного содержания, сосредоточенность на своем физическом состоянии, выставляется синдромальный диагноз. | |
| Дифференциальная диагностика | Проводится дифференциальный диагноз между органическим депрессивным расстройством и видами депрессивных эпизодов при аффективных расстройствах настроения (МДП). | |
| Возможные осложнения | В связи с наличием суицидальных мыслей возможны суицидальные попытки. | |
| Определения тактики лечения органического депрессивного расстройства после перенесенного ОНМК | Тактика лечения: · 1) Лечение основного заболевания; · 2) Выполнения в полном объеме назначений невропатолога; · 3)Надзор за поведением больной (возможно угроза возникновения суицидальных мыслей); · 4)Реланиум 2 мл в/м на ночь, учитывая бессонницу; · 5) Назначения антидепрессантов (феварин 50-100 мг 1 раз в сутки); · 6) Психотерапия (рациональная психотерапия) | |
| Обоснование назначаемых препаратов | Оценив общее состояние больной и выраженность астено-депрессивного синдрома, возникшего после перенесенного ОНМК. | |
| Правильное назначение тактики ведения пациентки | · 1)Усиленный надзор за больной (угроза возникновения суицидальных мыслей); · 2) Рациональное калорийное питание. | |
| Правильное назначение дальнейшего лечения | · 1) Введение р-ра реланиума 2мл в/м на ночь при бессоннице и выраженной тревоги · 2)Прием антидепрессантов; · 3) Активное лечение основного заболевания; · 3) Консультация психиатра; · 4) Наблюдение невропатолога; · 5) Консультация психотерапевта. |
Оснащение симуляции:
- Задание для интерна;
- Сценарий для стандартизированного пациента;
- Информация для экзаменатора (критерии оценки шагов, эталоны ответов);
- Актер – пациент.