![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Туберкулез и его распространенность в Украине и мире. Потенциальная профессиональная опасность врача-фтизиатра и употребление профилактических мероприятий ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
Туберкулез и его распространенность в Украине и мире Еще 100 лет тому это заболевание связывали с социальными факторами - условиями жизни людей, его считали «сестрой бедности», «пролетарской болезнью». С середины ХХ столетия началось снижение заболеваемости и смертности, связанное с появлением эффективных противотуберкулезных лекарств, внедрение вакцинации (БЦЖ). Но успех оказался временным. В начале 90-х лет вместо ежегодного снижения заболеваемости начался ее рост. Ныне туберкулез - наиболее распространенная в мире инфекционная болезнь, которая занимает первое место по смертности людей от инфекционной патологии. Частота впервые выявленных случаев туберкулеза в мире за последние годы составляла 100 на 100 тысяч населения и прогнозируется дальнейшее ухудшение ситуации в связи с потерей контроля над этой болезнью. Высокие уровни заболеваемости регистрируются в Юго-Западной Азии те Африке, а также в странах других регионов. Эта тенденция присущая и для стран СНГ. Так, в России заболеваемость на туберкулез выросшая с 34.2 в 1990 году до 75 на 100 тысяч населения в 1996, в Белорусии с 29.8 к 54.1. В Европе наибольшая заболеваемость была в Румынии (64.0 на 100 тыс. населения в 1990 и 100.0 - в 1994 году). Несколько меньше показатели в Болгарии и Венгрии. Неблагоприятное положение относительно туберкулеза эксперты связывают с такими основными факторами: · Приспособление возбудителя туберкулеза к старым антитуберкулезным препаратам. · Снижение защитных сил человеческого организма вследствие распространения имунодефицитных состояний, вызванных пандемией СПИДа, действием загрязненной окружающей среды, нездоровым образом жизни и т.п. · Низкой эффективностью медикаментозной терапии и методов лечения, связанными со спецификой контигентов больных. Проблема туберкулеза особенно актуальная сегодня в Украине. С 1990 г. до 1997 г. выросшая заболеваемость на все формы, соответственно выросла и смертность (с 8.1 в 1990 г. к 17.0 в 1997 г. на 100 тыс.). В 1999 г. смертность в Украине составляла 19.9 на 100 тыс. население. Темпы роста имеют особенности. Более высокие показатели регистрируются среди городского населения. Самые высокие показатели заболеваемости на все формы туберкулеза в Житомирской, Луганской и Донецкой областях, более низкие в Киеве, Тернопольской и Закарпатской областях. Наиболее высокая заболеваемость присущая вековой группе 50-59 лет, преимущественно мужчинам. Организация лечебно-профилактической помощи больным туберкулезом в Украине В Украине лечебно-профилактическая помощь больным осуществляется на началах: · Бесплатности · Доступности · Участковости · Специализации К специализированным учреждениям медпомощи принадлежат противотуберкулезные диспансеры и специализированные больницы. Предусмотрено также специализированное санаторно-курортное лечение Преобладающую часть больных обнаруживают в поликлиниках, больницах, при рентгеноскопии и флюорографии лиц, которые имели бытовые или профессиональные контакты с больными, при профилактических медицинских осмотрах с флюорографическим обследованием. Наиболее перспективным направлением снижения уровня распространения туберкулеза есть его профилактика. Эффективным способом первичной профилактики есть вакцинация новорожденных, детей 6-7 и 14-15 лет, лиц в возрасте до 30 лет. Факторы, которые оказывают содействие повышению заболеваемости и смертности от туберкулеза в Украине: · Ухудшение материального состояния широких слоев населения. · Увеличение численности групп повышенного риска (заключенные, имигранты, бомжы, нищие, наркоманы, ВИЧ-инфицированные, курильщики и др.). · Недостаточный объем противотуберкулезных мероприятий через недостаток лекарства, медицинской аппаратуры и т.п. · Недостаточное внимание врачей общей сети к раннему выявлению и профилактике туберкулеза. · Неблагоприятная экологическая обстановка в Украине - высокий уровень заболеваемости населения, которое пострадало вследствие аварии на ЧАЭС. · Ухудшение материально-технической базы фтизиатрической службы. Национальная программа борьбы с заболеваемостью на туберкулез. Программа предусматривает разработку и проведение разных противотуберкулезных мероприятий. Важное значение имеет, конечно, профилактика туберкулеза, которая может быть реализована путем проведения социальной, санитарной специфической профилактики и химиопрофилактики. Программа предусматривает ранговое проведение очередной ревакцинации БЖД: · Лицам, которые имели семейный контакт · Лицам, которые работают в противотуберкулезных учреждениях и в опасных относительно туберкулеза животноводческих хозяйствах · Детям и подросткам · Рентген позитивным лицам · Ученикам профессионально-технических училищ, студентам, призывникам · Работникам со вредными условиями работы · Имигрантам, беженцам · Лицам, которые находятся в следственных изоляторах, местах лишения свободы Санитарная профилактика Санитарная профилактика включает текущую и заключительную дезинфекцию в очагах туберкулезной инфекции, систематическую санитарно-образовательную работу, а также: · Госпитализацию всех больных - бактериовыделителей, лечение их до прекращения бактериовыделения · Госпитализация не меньше 95% больных с обострением и прогрессированием хронических форм туберкулеза · Полую изоляцию детей от больных бактериовыдилителей, направление их в детские учреждения · Вакцинацию всех новорожденных и неинфицированных контактных · Улучшение жилых условий больных · Регулярное обследование контактных с проведением химиопрофилактики · Текущую заключительную дезинфекцию в очагах туберкулезной инфекции · Суровое соблюдение правил разрешения больным на активный туберкулез на некоторые виды работ согласно действующему законодательству · Активную пропаганду знаний по профилактике туберкулеза среди населения Социальная профилактика Социальная профилактика туберкулеза направлена на снижение заболеваемости, распространенности и смертности за счет решения социальных проблем в обществе. Национальная программа противотуберкулезных мероприятий отражает современную научную обоснованную стратегию борьбы с туберкулезом и базируется на комплексном проведении мероприятий по организационному и материально-техническому обеспечению, укреплению кадрового потенциала, профилактике, ранней и своевременной диагностике, лечению и диспансеризации больных, обеспечение научно-исследовательской деятельности и санитарно-просветительной работы. Генеральной целью лечения и диспансеризации больных туберкулезом является приближение клинической эффективности до 100% и предупреждение рецидивов туберкулеза. Основные нормативно правовые акты, которые регламентируют мероприятия борьбы с туберкулезом в Украине: 1. Приказ Министра здравоохранения Украины от 14.02.1996г. №26 «Об усовершенствовании противотуберкулезной службы» - К., 1996.-120с. 2. Приказ Министра здравоохранения Украины от 29.07.1996р №233 «Об утверждении инструкции относительно предоставления медико-санитарной помощи больным туберкулезом» - К., 1996.-110с. 3. Приказ Министра здравоохранения Украины от 19.06.1990г. №118 «О мероприятиях по снижению дозовых нагрузок на население при проведении профилактических и диагностических рентгенологических обследований». Потенциальная профессиональная опасность фтизиатров, врачей-инфекционистов, паразитологов Работа врачей названных специальностей и других подобна работе врачей терапевтического профиля, тем не менее вредностей значительно больше. Прежде всего, это обусловлено большим риском заболеть болезнями, которые диагностируют у пациентов, особенно, если это касается воздушно-капельных инфекций. Поэтому они должны строго придерживаться таких требований: · Обеспечение соответствующего порядка приема инфекционных больных, проведение санитарной обработки больных · Осуществление адекватного распределения пациентов по отделениям и палатам · Соблюдение надлежащего противоэпидемического состояния отделений, правил ухода за больными, инвентаря, оборудование и посуды · Установление жесткого порядка за предоставлением разрешения на посещение больных, ухода за ними, диспансерного учета и выписыванием из стационарных отделений · Охрана окружающей среды от загрязнения возбудителями инфекционных заболеваний и т.п.
|