![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Диагностика. Диагноз мб поставлен при обнаружении прямых (клапанных) признаков порока, подкрепляемых косвенными (при этом аускультативные симптомы - наиболее важные)
Диагноз мб поставлен при обнаружении прямых (клапанных) признаков порока, подкрепляемых косвенными (при этом аускультативные симптомы - наиболее важные).. Значительную помощь оказывает допплеровская ЭхоКГ. Лечение Хирургическое лечение (протезирование митрального клапана) показано при недостаточности митрального клапана III и IV степеней (даже при удовлетворительном состоянии больного), а также при признаках дисфункции левого желудочка (падение сердечного выброса, конечном систолическом размере более 45 мм).
(21)Клинико-лабораторные критерии активности ОРЛ. Варианты течения. Диф. диагноз. Лечение: пенициллинотерапия, НПВС. Показания к назначению кортикостероидов. Профилактика (первичная, вторичная, третичная). При первой атаке ОРЛ –приглушенный I тон, иногда появление III тона, мягкий систолический шум над верхушкой. В случае поражения клапана аорты может выслушиваться, а в дальнейшем нарастать протодиастолический шум в точке Боткина, спустя много лет, после формирования выраженной недостаточности клапана аорты, вместе с протодиастолическим шумом определяют ослабление (отсутствие) II тона во втором межреберье справа. При сухом перикардите появляются симптомы в виде шума трения перикарда, а при наличии выпота в полости перикарда - глухость тонов в сочетании со значительным расширением границ сердца во все стороны и симптомами сердечной недостаточности в большом круге кровообращения У больных полиартритом отмечают деформацию суставов, болезненность при пальпации сустава. Поражение периартикулярных тканей в виде ревматических узелков, которые располагаются в области пораженных суставов, на предплечьях и голенях, над костными выступами. Кольцевидная эритема - признак, патогномоничный для ревматизма и представленный образованием розовых незудящих кольцевидных элементов, располагающиеся преимущественно на коже внутренней поверхности рук, ног, живота, шеи и туловища. Мб узловатая эритема. Ревматические пневмонии и плевриты имеют те же физические признаки, что и аналогичные заболевания банальной этиологии. Данные лабораторно-инструментального исследования При активном ревматическом процессе: нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; увеличение содержания α 2-глобулинов, сменяющееся повышением концентрации у-глобулинов; повышение содержания фибриногена, СРБ; увеличение СОЭ. В Повышаются титры противострептококковых антител (антигиалуронидазы и антистрептокиназы более 1\300, антистрептолизина-О более 1\250) в 70-80% случаев.
ФКГ: ослабление I тона, появление III тона, систолический шум. Сочетание двух больших или одного большого и двух малых критериев указывает на большую вероятность ОРЛ лишь в случаях предшествующей стрептококковой инфекции
|