Гіпсові пов'язки при переломах

НИЖНІХ КІНЦІВОК

К о к с и т н а г і п с о в а п о в ' я з к а застосовується для фіксації кульшового суглоба і при деяких переломах стегна.

Для накладення кокситної пов'язки хворий укладається на тазоудержувач, здорова кінцівка фіксується на підставці, а пошкоджена кінцівка підтримується помічником у необхідному положенні.

Існують два типи кокситних пов'язок: 1) кокситна пов'язка, яка фіксує пошкоджену кінцівку і грудну клітку до пахвових западин (мал. 5 а); 2) так звана укорочена кокситна гіпсова пов'язка, що залишає вільною грудну клітку, але зате фіксує здорову ногу до колінного суглоба.

Для більшої міцності і полегшення догляду за хворими між ногами вгіпсовується дерев'яна розпірка (рис. 5 6).

При накладенні кокситної пов'язки обов'язково зігнути ногу в колінному суглобі і кульшовому суглобі на 15-20 ° і встановити стопу під прямим кутом до гомілки. За спеціальними показаннями кінцівки надається та чи інша ступінь відведення і внутрішньої ротації.

Г о н і т н а г і п с о в а п о в ' я з к а застосовується для фіксації колінного суглоба і при деяких переломах стегна. Пов'язка накладається від кінчиків пальців пошкодженої кінцівки з поясом навколо тазу (рис. 5 в). Положення хворого на тазоутримувачі і середньо-фізіологічне положення пошкодженої кінцівки такі ж, як при накладанні кокситної гіпсової пов'язки.

А Б В

Рис 5. Гіпсові пов'язки для фіксації кульшового (а н 6) та колінного (в) суглобів.

Ц и р к у л я р н а г і п с о в а п о в ' я з к а при п е р е л о м а х к і с т о к г о м і л к и накладається від кінчиків пальців до середньої третини стегна при згинанні в ко новленому суглобі на 10-15 ° та встановлення стопи під прямим кутом до гомілки.

U – п о д і б н а г і п с о в а п о в ' я з к а з к і л ь ц я м и застосовується при низьких переломах кісток гомілки і при деяких переломах кісточок. Перевагою цієї пов'язки є хороша фіксація на щиколотках та виростків гомілки, що забезпечує нерухомість кісткових відламків і одночасне збереження рухливості в гомілковоступневому суглобі, а також можливість спостереження за станом кінцівки і стягування кілець без зміни всієї пов'язки при зменшенні набряку. U-подібна пов'язка виготовляється з гіпсової шини, що охоплює гомілку і стопу у вигляді стремена, та трьох гіпсових кілець. (рис. 6 а).

Стягування кілець проводиться таким чином: при послабленні пов'язки в передньо-зовнішньому відділі кільця вирізається жолобок, кільце стягується і фіксується двома-трьома турами гіпсового бинта.

П о в ' я з к а т и п у Д е л ь б е застосовується при переломах гомілки, що зростаються, коли необхідно поєднувати фіксацію з навантаженням кінцівки.

Накладається ця пов'язка так само, як і U-подібна, а потім стремено на стопі зрізається на 2-4 см нижче щиколоток (рис. 6 б).

Ц и р к у л я р н а г і п с о в а п о в ' я з к а д о к о л і н н о г о с у г л о б а накладається при деяких переломах кісточок, що поєднуються з переломом переднього або заднього краю великогомілкової кістки і підвивихом або вивихом стопи. При цьому використовується задній пласт від кінчиків пальців до колінного суглоба, який зміцнюється циркулярними ходами бинта.

Залежно від характеру пошкодження стопі надається положення приведення і супінації, підошовного згинання або тильного згинання.

Циркулярна гіпсова пов'язка при пошкодженнях кісток склепіння стопи накладається від кінчиків пальців до середньої третини гомілки. Особливістю цієї пов'язки є ретельне моделювання поздовжнього склепіння стопи з метою профілактики післятравматичної плоскостопісті.

А Б

Рис. 6. U-подібна гіпсова пов'язка (а) і пов'язка Дельбе (б).