![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Дополнительные критерии
1) артериальная гипертензия (АД ≥ 140/90 мм рт. ст.) 2) повышение уровня триглицеридов (≥ 1, 7 ммоль/л) 3) снижение уровня ХС ЛПВП (< 1, 0 ммоль/л у мужчин; < 1, 2 ммоль/л у женщин) 4) повышение уровня ХС ЛПНП > 3, 0 ммоль/л 5) гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак ≥ 6, 1 ммоль/л) 6) нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах ≥ 7, 8 и ≤ 11, 1 ммоль/л) Наличие у пациента центрального ожирения и 2-х из дополнительных критериев является основанием для диагностирования у него метаболического синдрома. Схема обследования больных с риском метаболического синдрома на стадии доклинических проявлений: - выявление наследственной предрасположенности к ожирению, СД, ИБС, АГ - социальный анамнез (особенности образа жизни, пищевые привычки) - антропометрические измерения (рост, вес, ИМТ, окружность талии и бедер) - мониторинг артериального давления, ЭКГ - определение биохимических показателей уровня триглицеридов, холестерина ЛПВП, ЛПНП, апо-В плазмы - определение глюкозы крови натощак и инсулина крови натощак, проведение по показаниям теста толерантности к глюкозе Подходы к лечению метаболического синдрома Цель лечения: максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности. 1) мероприятия, направленные на уменьшение массы тела: - рациональное питание (ограничение потребления жира до 25-30% от суточной нормы калорий, быстроусвояемых углеводов; введение в рацион пищевых волокон; уменьшение потребления соли) - увеличение физической активности - снижение потребления алкоголя, отказ от курения - орлистат (ксеникал) 120 мг 3 раза/сут внутрь во время еды – препятствует всасыванию пищевых жиров, оказывая тормозное влияние на липазы ЖКТ 2) пероральные сахароснижающие лекарственные средства, уменьшающие инсулинорезистентность и гиперинсулинемию (метформин в таб. 850 мг, вначале по 1 таб./сут с постепенным увеличением дозы до достижения эффекта до 2-3 таб/сут – повышает чувствительно тканей к инсулину, усиливает периферическую утилизацию глюкозы, тормозит глюконеогенез в печени, уменьшает всасывание углеводов из ЖКТ) 3) при выраженной дислипидемии, не поддающейся корекции диетотерапией, - гиполипидемические препараты - статины (ловастатин, симвастатин, правастатин) или фибраты. 4) лечение СД 2 типа (пероральные сахароснижающие ЛС) и артериальной гипертензии (предпочтительнее всего ИАПФ, блокаторы кальциевых каналов, a1-адреноблокаторы, селективные b-блокаторы)
|