![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Профилактика. 2. Специфическая - только для гриппа
1. Неспецифическая 2. Специфическая - только для гриппа. Лица с высоким риском осложнений и лица, находящиеся с ними в тесном контакте. · Живые (алантоисные) вакцины: 1. в виде аэрозоля в нос детям с 3-х лет 2. с 7 лет · инактивированные вакцины - в/м: 1. цельновирионные (Бегривак, Ваксигрипп, Флюарикс) 2.субъединичные (Инфлювак, Акгрикол, Гриппол). Сразу после введения вакцины наступает иммунодепрессивный период (от 1 до 2 нед.) - обострение хронических очагов инфекции (герпес). Защитный титр антител формируется к концу 3-й недели и сохраняется до 6 мес. · специфическая иммунизация паливизумаб (синагис) в/м – гуманизированные моноклональные АТ, специфичные к белку слияния РС-вируса, для детей групп риска КРУП (шотландское - каркать) Это клинический синдром инфекционного заболевания, всегда подразумевающий наличие острого стенозирующего ларингита или ларинготрахеита (МКБ-10 острый обструктивный ларингит) или реже - ларинготрахеобронхита, характеризующийся триадой симптомов: 1. стридор (стенотическое дыхание) - шумное дыхание на вдохе (инспираторная одышка) 2. грубый «лающий» кашель – раздражение нервных окончаний воспалительным отеком, экссудатом 3. изменение тембра голоса - осиплость (охриплость) голоса вплоть до афонии в результате ограничения подвижности истинных голосовых связок из-за воспаления. Выделяют первичный, повторный (до 3 раз) и рецидивирующий (более 3 раз). По характеру воспалительного процесса: катаральный, фиброзно-гнойный и язвенно-некротический. Ложный круп включает все стенозирующие ларингиты недифтерийной природы, при которых воспалительный процесс локализуется в основном на слизистой оболочке подсвязочной (подскладочной) зоны гортани. Истинный круп развивается в результате поражения истинных голосовых связок. В любом случае острая обструкция ВДП (сужение просвета гортани с расстройством дыхания и развитием ОДН – нарушение проходимости магистральных дыхательных путей) - это прежде всего неотложное состояние, требующее экстренной диагностики и терапии еще на догоспитальном этапе. Увеличение толщины СО на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину. Возраст 6 мес.-3 года (1-6 лет)(на 2-м году жизни - до 5% детей). Мальчики в 1, 5 раза чаще. Лето, середина осени. Анатомо-физиологические особенности: 1. абсолютно малые размеры гортани: узость подскладочного пространства (короткое узкое преддверие и воронкообразная форма грудной клетки вместо цилиндрической), наименьший диаметр ДП на уровне перстневидного хряща. Высокорасположенные и непропорционально короткие голосовые складки. 2. склонность СО и рыхлой (обильный слой) соединительной ткани подскладочного пространства к развитию отека 3. относительная слабость дыхательной мускулатуры, мягкий и узкий надгортанник суживает поперечный размер входа в гортань, мягкость и податливость хрящевого скелета - повышение аэродинамического сопротивления. 4. хорошо иннервированная сосудистая сеть гортани и особенность иннервации гортани способствуют возникновению рефлекторного ларингоспазма (гипервозбудимость мышц-аддукторов, замыкающих голосовую щель), гиперпарасимпатикотония, функциональная незрелость рефлексогенных зон. 5. удельная потребность в кислороде на 1 кг массы тела выше, чем у взрослых. 6. в СО и послизистой основе обилие лимфоидной ткани с большим количеством тучных клеток, сосудов со слабым развитием эластических волокон. К неблагоприятным фоновым факторам относятся: · лекарственная аллергия · врожденный стридор · паратрофия · родовая травма · тип конституции (ЭКД, лимфатико-гипопластический, атопия). · роды путем кесарева сечения · поствакцианльный период · сенсибилизация предшествующими частыми ОРВИ.
|