![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Медициналық симуляция сценарийСтр 1 из 3Следующая ⇒
Клиническалық жағ дай: «Бехтерев ауруының диагностикасы»
Ситуациялық есеп: Сіз – кезекші дә рігер. Қ абылдау бө ліміне 33 жасар ер адам тү сті. Ø Науқ астың анамнезін жинап, карап тексерің із. Ø Зерттеу жоспарын анық таң ыз Ø Зертханалық, аспаптық зерттеу нә тижелерін талдаң ыз Ø Диагнозды қ ұ растырың ыз Ø Науқ асты емдеу принциптерін анық таң ыз.
Бейімделген ә ртіске (науқ асқ а) арналғ ан сценарийдің мә тіні жә не оның рө лін талқ ылау: Шағ ымдары: арқ а, мойын аймағ ының ауруына, қ имыл-қ озғ алысының қ иындауына, дем алғ ан кезінде басылмайтын бірақ қ имыл-қ озғ алыстан кейін азаятын бө ксе аймағ ының ауруына (арқ аның тө менгі бө лігін науқ ас қ олымен кө рсетіп тұ р), тыныс алуының қ иындауына (терең дем алуғ а бір кедергі бар сияқ ты) жә не кеуде тұ сындағ ы ауру сезімі (сү йегінде, бірақ тө с артында емес), таң ертең денесінде айқ ын қ ұ рысу сезеді, қ имыл қ озғ алыстан кейін бә рі басылатын сияқ ты.
Анамнезінде: 5 жыл бойы «Остеохондроз жә не артрозо-артриттен жастық кезіндегі жарақ ат ретінде» тү рлі центрде емделіп жү рді. Содан кейін офтальмологта емделді. Парикмахер болып жұ мыс істейді. Боткин ауруы, туберкулез, жыныстық долмен берілетін аурулармен ауырмағ ан. Операция, жарақ ат болмағ ан. 60 жастағ ы ә кесінің арқ асы ауырады. Аллергия жоқ. Сү т таң амдарын дү кеннен сатып алады. Ет пен сү тті ұ зақ қ айнатады. 16 жастан темекі шегеді, ішімдікті сирек қ олданады. Объективті: Объективті жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық. Нормостениялық дене бітімді, тамақ тануы қ анағ аттанарлық. Теріасты май қ абаты біркелкі дамығ ан. Тері жамылғ ылары таза, қ алыпты тү сті, дене температурасы 37° С. Перифериялық лимфотү йіндер ұ лғ аймағ ан. Сү йек- буын жү йесі – Кеуде экскурсиясы тө мендеген, бел лордозы тегістелген, бұ лшық ет атрофиясы, “тетива” симптомы оң. Пальпация кезінде бел-сегізкө з, сегізкө з мық ын аймағ ында ауру сезімі байқ алады. Алғ а қ арай ең кейгенде науқ астың қ имылы шектелген жә не бел аймағ ында шетке ең кейгенде. Кушилевский тесті – оң Томайера тесті – 25 см Шобера тесті – 2 см Форестье тесті – 2 см Мұ рын арқ ылы тыныс еркін. Ө кпеде тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. ДАЖ 19 рет 1 мин. Кеуде экскурсиясы –2 см. Жү рек шекарасы аздап солғ а қ арай ұ лғ айғ ан. + 0, 5 см. Жү рек тондары айқ ын, ырғ ақ ты, ЖСЖ 62 рет 1 мин. АҚ Қ 110/70 мм.с.б.б. Тілі ылғ ылды, таза. Іші жұ мсақ, ауру сезімсіз. Бауыры, кө кбауыры пальпацияланбайды. Ұ рғ ылау симптомы екі жағ ынан да теріс. Ү лкен, кіші дә реті ретті. Шеткі ісіктер жоқ. Неврологиялық статус: ошақ ты неврологиялық симтоматикасыз. Жалпы қ ан анализі.
|