Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Стандартталған әртіске (науқас) арналған сценарий тексті және оның рөлінің сипаттамасы
|
|
Медициналық симуляция сценарийі
Клиникалық жағ дай: «Опийлік (героиндық) абстиненция»
Жағ дай: Сіз – кезекші дә рігерсіз. Қ абылдау бө ліміне 25 жасар науқ ас тү сті.
Ø Анамнез жинаң ыз жә не науқ асты қ арап тексерің із
Ø Тексеру жоспарын анық таң ыз
Ø Лабораторлық -аспаптық зерттеу қ орытындыларын интерпретациялаң ыз
Ø Диагноз қ ұ растырың ыз
Ø Науқ асты жү ргізу тактикасын жә не емдеу жоспарын анық таң ыз.
Соң ғ ы нә тиже (outcomes):
Ø Сұ рау жү ргізу (шағ ымдар, ауру жә не ө мір тарихының толық тығ ы, нақ тылығ ы)
Ø Препараттарды инъекциялық енгізу іздерін анық тау мақ сатында науқ асты қ арап тексеру, шырышты қ абаттарын, қ асаң қ абық ты, вегетативті кө ріністерді қ арау (қ ызарулар, терісінің тү сі, гипергидроз).
Ø Лабораторлық -аспаптық зерттеу қ орытындыларын интерпретациялау
Ø Опийлік(героиндық) абстиненциямен науқ асты жү ргізу тактисы
Бағ алау парағ ы (check-list)
Опийлік (героиндік) абстиненция» клиникалық жағ дайы бойынша
| № | Қ адамдарды бағ алау критерийі | Бағ а балл бойынша | ||
| Дұ рыс орындады | Дұ рыс орындады | Дұ рыс орындады | ||
| Шағ ымдарын жинау | 1, 5 | 0, 75 | ||
| Анамнезжинау | 1, 5 | 0, 75 | ||
| Наркологиялық анамнез жинау | 1, 5 | 0, 75 | ||
| Науқ астың соматикалық жағ дайын зерттеу | 1, 5 | 0, 75 | ||
| Мү мкін болатын препарат енгізу орындарын зерттеу | 1, 5 | 0, 75 | ||
| Науқ астың психикалық статусын зерттеу | 1, 5 | 0, 75 | ||
| Болжама диагноз | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Ажырату диагноз | 1, 5 | 0, 75 | ||
| Мү мкін болатын асқ ынулар | 1, 5 | 0, 75 | ||
| Қ орытынды клиникалық диагнозды негіздеу | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Емдеу тактикасын анық тау | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Науқ асты кейінгі емдеу жә не жү ргізу тактикасының дұ рыстығ ы | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Барлығ ы БАЛЛ |
Максималды балл - 20
Стандартталғ ан ә ртіске (науқ ас) арналғ ан сценарий мә тіні жә не оның рө лінің сипаттамасы
Шағ ымы: омыртқ адағ ы, буындардағ ы, шайнау бұ лшық еттеріндегі " бұ рғ ылайтын", тартып ауыру сезімі, жү рек айну жә не кө п реттік қ ұ су, эпигастрий аймағ ындағ ы ауыру сезімі, тремор, жү рек қ ағ уы жә не ентігу, сілекей ағ у, жылауық тық, 2 тә уліктен бері тұ мау, ұ йқ ысыздық, кө п мө лшерде терлеу кезінде қ озғ ан жағ дайда жиі ояну, себепсіз зерігу, сенімсіздік, кө ң іл-кү йдің жиі ауысуы (агрессияғ а дейінгі ашуланшақ тық, мазасыздық, тітіркенгіш).
Стандартталғ ан ә ртіске (науқ ас) арналғ ан сценарий тексті жә не оның рө лінің сипаттамасы
| Сұ рақ мә ні | Жауап |
| Қ андай шағ ымдарың ыз бар? | Мені ә лсіздік мазалайды, себебі мен 2 кү н ұ йық тамадым. Қ атты ү рей жә не мазасыздық пайда болды. Ұ йық тай алмаймын. Мағ ан кү шті ұ йық татқ ыш дә рі керек. Аяқ -қ олым бұ райды, «барлығ ы қ ақ сайды», ішім ауырады. Терең демала алмаймын, ауа жетпейді, жү регім қ атты соғ ады. " Ү рей", іште ауру сезімімен, барлық денем, қ олым дірілдейді. |
| Осы шағ ымдар қ ашаннан бері мазалайды? | Бірнеше кү н болды ө зімді нашар сезінем, бү гін жағ дайым нашарлап кетті, ішім ауыра бастады. |
| Жағ дайың ыздың нашарлауын немен байланыстырасыз? | Ештең емен байланыстырмаймын. Мү мкін суық тигізіп алдым, бірақ ү немі ү йде отырдым. Содан кейін ү рейлене бастадым жә не ұ йқ ым жоғ алып кетті. |
| Қ андай да бір дә рілер қ абылдадың ыз ба? | Парацетомол, аспирин қ абылдадым. Нә тижесіз. |
| Есірткі қ олданасыз ба? | Бірнеше ай героин қ абылдадым, қ оям деп шештім. |
Анамнезінде:
Ө зін бірнеше кү н кө лемінде жоғ арыдағ ы шағ ымдар пайда болғ аннан бастап ауру сезінеді (омыртқ адағ ы, буындардағ ы, шайнау бұ лшық еттеріндегі " бұ рғ ылайтын", тартып ауыру сезімі, жү рек айну жә не кө п реттік қ ұ су, эпигастрий аймағ ындағ ы ауыру сезімі, тремор, жү рек қ ағ уы жә не ентігу, сілекей ағ у, жылауық тық, 2 тә уліктен бері тұ мау, ұ йқ ысыздық, кө п мө лшерде терлеу кезінде қ озғ ан жағ дайда жиі ояну, себепсіз зерігу, сенімсіздік, кө ң іл-кү йдің жиі ауысуы (агрессияғ а дейінгі ашуланшақ тық, мазасыздық, тітіркенгіш). Ауру ү рей жә не ұ йқ ысыздық тан басталды, содан кейін іштегі ауру сезімі қ осылды. Парацетамол жә не аспирин қ абылдады, нә тижесіз. Жағ дайының нашарлауына байланысты жедел жә рдем шақ ырды жә не терапиялық бейімдегі қ абылдау бө ліміне жеткізілді.
Соматикалық статус: Жалпы жағ дайы интоксикация есебінен орташа ауырлық та. Тері жамылғ ылары бозарғ ан, денесінде аздағ ан бө ртпелер. Шынтақ бү гілісінде инъекция іздері. Дене температурасы 37 о С. ТЖ 14 рет минутына. Жү рек тондары анық, ритмді. АД - 110/70 мм.рт.ст., ЖСЖ - 82 рет минутына. Іші жұ мсақ, шамалы кебің кі, пальпация кезінде ішек бойында сезімтал. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 1 см шығ ып тұ р, ауру сезімсіз. Зә р шығ аруы қ алыпты. Ү лкен дә реті сұ йық.
Неврологиялық статус: қ арашық тар кең ейген, жарық қ а ә сері айқ ын емес, саусақ тар треморы. Ромберг қ алпында тұ рақ сыз. Саусақ -мұ рын сынамасын интенциямен орындайды.
Психикалық статус: Науқ ас келбеті ұ қ ыпсыз. Қ озғ ан, бір қ алыпта отыра алмайды. Тізесін, маң дайын сү рте береді, біресе маң дайын сү ртіп, біресе сің біріп отырғ ан сү рткішін саусақ тарына орайды. Барлық қ озғ алыстары жылдам, саусақ тарын біресе ашып, біресе жұ мады. Жақ сү йегін «тіс арасынан» ө ткендей дыбыстар шығ ара отырып, кү рт қ ысады, бетінде аурудан қ исаюлар пайда болады. Қ озғ ан жә не талап етіп сө йлейді. озіне жедел кө мек, «ұ йық тататын жә не ауырғ анды басатын керек» екенін қ айталай береді. «Бә рі қ ақ сайды.., іштен бұ райды», «мү мкін бү йректер қ абынды немесе тағ ы басқ а», «мағ ан ауыр, жедел кө мектесің дер» дегенді қ айталай береді. «Қ орқ ынышты, ү рейлі, ө ліп қ алуым мү мкін, жаман бірдең е болуы мү мкін, мү мкін апат» деп айтады. Нашар ұ йық тайтынын қ айталай береді жә не тезірек «ұ йық татқ ыш» дә рілер тағ айындауды талап етеді. Тез тітіркенгіш, к/і дә рілер берут керектігін, оның тиімді екенін айтады. Ең кейіп, ішін ұ стап мә жбү рлі қ алыпта отырады. Анда-санда орнынан атып тұ рып, кө мек сұ райды. Аз уақ ыт ішінде коррекцияғ а кө неді.