Рус Анестезиология

$$$001

Выберите наиболее правильный ответ, что является ведущим звеном патогенеза гиповолемического шока?

А) Снижение преднагрузки

В) Повышение преднагрузки

C) Снижение постнагрузки

D) Повышение обьёма циркулирующего крови (ОЦК)

E) Повышение минутного обьёма крови

{Правильный ответ}= A

$$$002

Какой ведущий патогенетический механизм развития отека легких при РДСВ наиболее правильный?

A) Повышение давления в левом предсердии

B) Повышение давления в легочной артерии

C) Увеличение внутриплеврального давления

D) Уменьшение онкотического давления крови

E) Повышение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны. +

{Правильный ответ}= E

$$$003

Женщина 48 лет поступила в приемный покой с жалобами на боли по всему животу, слабость, рвоту застойным отделяемым, гипертермию до 38º С, отсутствие стула в течение недели. Обьективно: кожные покровы бледной окраски, дыхание поверхностное ЧДД 28 в мин., гипотония с тахикардией, язык сухой, живот вздут, перистальтики нет, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Из анамнеза: болеет в течение 2-х недель, перенесла инфаркт миокарда, страдает артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Больной предполагается операция по жизненным показаниям. Какая классификация наиболее правильная для оценки риска проведения общей анестезии?

A) ASA

B) SAPS

C) APACHE

D) Рябов

E) SOFA

{Правильный ответ}= D

$$$004

У мужчины в послеоперационном периоде вследствие нарушения электролитного обмена развился парез кишечника, отмечены метеоризм, парез мочевого пузыря. Какой вид нарушения электролитного обмена наиболее правильный?

A) Гипернатриемия

B) Гипонатриемия

C) Гипoкалиемия

D) Гипepкалиемия

E) Гиперкальциемия

{Правильный ответ}= C

$$$005

Какие изменения лабораторных показателей наиболее характерны для изотонической дегидратации в организме?

A) ↓ воды и ↑ электролитов

B)↓ воды и ↓ электролитов

C) вода и электролиты в норме

D) ↑ воды и ↓ электролитов

E) ↑ воды и ↑ электролитов

{Правильный ответ}= B

$$$006

При почечной недостаточности наиболее эффективным и безопасным способом экстренного устранения гиперкальциемии является?

A) Введение салуретиков

B) Введение 5% глюкозы

C) Форсированный диурез

D) Гемодиализ

E) Введение нитрата галлия

{Правильный ответ}= D

$$$007

Вызов анестезиолога в приемный покой, доставлен 20-летний юноша с множественными колото-резаными ранениями брюшной полости, сознание спутанное, кожные покровы бледной окраски, дыхание поверхностное, гипотония с тахикардией, тахипноэ до ЧДД 24 в мин., Sa0₂ 85%. По результатам клинических анализов крови выявлено: эр.2, 8× 10¹²/л, Нb 70 г/л, Нt 25%, тромбоциты 140× 10⁹ /л, лейкоциты 10× 10⁹ /л; протромбиновый индекс (ПТИ) 72%, фибриноген 5, 2 г/л, фибриноген В положительный (+++), свертываемость крови по Сухареву 5 мин. Оцените тяжесть состояния больного? Выберите наиболее правильный ответ.

A) Плевропульмональный шок

B) Травматический шок

C) Гиповолемический шок

D) Кардиогенный шок

E) Геморрагический шок

{Правильный ответ}= E

$$$008

В экстренном порядке предполагается операция у мужчины 68 лет с диагнозом: Аденома предстательной железы 2 степени. ПИКС. Последствия перенесенного ОНМК. Какой вид анестезии наиболее вероятный?

A) Эпидуральная анестезия

B) В/в+ИВЛ+НЛА (нейролепаналгезия)

C) В/в+ИВЛ (искусственная вентиляция легких)

D) Внутривенная анестезия

E) Спинномозговая анестезия

{Правильный ответ}= A

$$$009

Во время операции – аденомэктомии под общим наркозом у мужчины 65 лет отмечается диффузное кровотечение из мочевого пузыря, при введении СЗП до 2-х литров – нет эффекта. Какое нарушение свертываемости крови (коагулопатия) наиболее вероятно в данной ситуации?

A) Дефицит антитромбина III

B) Дефицит фактора VIII

C) Дефицит фактора IX

D) Гиперпродукция фактора VII

E) Дефицит фактора X

{Правильный ответ}= B

$$$010

В конце операции – аппендэктомии под общим наркозом (ИВЛ) у мужчины 22 года появились признаки бронхоспазма. С чем связано интраоперационное осложнение в данной ситуации? Выберите наиболее вероятный ответ.

А) Гиповолемией

В) Неадекватным обезболиванием

С) Гиперволемией

D) Анафилаксией

Е) Техническими неполадками дыхательного аппарата ИВЛ

{Правильный ответ}= D

$$$011

У женщины 67 лет, страдающей артериальной гипертонией во время операции – холецистэктомия под общим наркозом, отмечается снижение АД до 80/40 мм рт.ст., пульс 100 в мин., SaO₂ 100%, Т тела 36, 5º С. С чем связана интраоперационная гипотония? Выберите наиболее правильный ответ.

A) Гиповолемия

B) Гиперволемия

C) Неадекватное обезболивание

D) Кардиогенный шок

E) Технические неполадки с дыхательным аппаратом

{Правильный ответ}= A

$$$012

Во время операции – остеосинтез правого бедра под общим наркозом (ИВЛ) у мужчины 23 лет произошла внезапно остановка сердечной деятельности. Какой диагноз наиболее вероятный в данной ситуации?

A) Острый коронарный синдром

B) Жировая эмболия

C) Болевой шок

D) Травматический шок

E) Воздушная эмболия

{Правильный ответ}= B

$$$013

Во время операции – гастротомия под общим наркозом (ИВЛ) у женщины 48 лет отмечается злокачественная (некупируемая) артериальная гипертензия. Какой диагноз наиболее вероятен?

A) Неадекватная анестезия

B) Гипертонический криз

C) Опухоль головного мозга

D) Феохромоцитома

E) Передозировка анестетиков

{Правильный ответ}= D

$$$014

Во время операции – гастротомия под общим наркозом (ИВЛ) у женщины 48 лет отмечается злокачественная (некупируемая) артериальная гипертензия. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

A) Увеличить ведение анестетиков

B) Введение нитратов

C) Введение ганглиоблокаторов

D) Введение β -блокаторов

E) Уменьшить ведение анестетиков

{Правильный ответ}= C

$$$015

Во время продолжительной транспортировка больного с пневмотороксом его состояние стало прогрессивно ухудшаться - появились признаки сердечно-сосудистой недостаточности, отмечена болезненность при глотании. Речь стала гнусавой, сушественного смещения органов средостения не отмечено. Дыхание на противоположной половине грудной клетки прослушивается хорошо. Какое наиболее вероятное осложнение имеет место?

A) Эндоторакальная эмфизема

B) Флегмона средостения

C) Флегмона шеи

D) Напряженный пневмоторакс

E) Спонтанный пневмоторакс

{Правильный ответ}= A

$$$016

Когда энтеральное питание не назначают больным после хирургических операции? Выберите наиболее правильный ответ.

A) При отсутствии пареза кишечника

B) В первые сутки

C) На фоне пареза кишечника

D) Наличие гепато-ренального синдрома

E) Гипергликемии

{Правильный ответ}= C

$$$017

Какая инфузионная терапия применяется у больных с ЖКБ для коррекции нарушений водно-солевого обмена? Выберите наиболее правильный ответ.

A) Кристаллоидные растворы

B) Переливание крови

C) Ограничение инфузионной терапии

D) Растворы 4% глюкозы

E) Рефортан

{Правильный ответ}= A

$$$018

Женщина 68 лет с диагнозом: Желчекаменная болезнь и глаукомой готовится на плановую операцию. Какой из препаратов не используется во время анестезиологического пособия? Выберите наиболее правильный ответ.

A) Тиопентал натрия

B) Пропофол

C) Кетамин

D) Натрия оксибутират

E) Севоран

{Правильный ответ}= C

$$$019

Какое наиболее часто встречающееся осложнение после выполняемых плановых операции в гепатопанкреатодуоденальной зоне?

A) Острый послеоперационный панкреатит

B) Перитонит

C) Кровотечение

D) Кишечная непроходимость

E) Парез кишечника

{Правильный ответ}= A

$$$020

Какие осложнения возникают при потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, диареи? Наиболее вероятный ответ.

A) Гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз

B) Гипотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

C) Изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

D) Гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

E) Гипертоническая дегидратация, метаболический алкалоз

{Правильный ответ}= B

$$$021

Во время операции под интубационным наркозом отмечено повышение сопротивления на вдохе, положительное давление в конце выдоха, резкое аускультативное ослабление дыхания с обеих сторон, увеличение в объеме грудной клетки. Какая наиболее вероятная причина в данной ситуации?

A) Бронхиолоспазм

B) Пневмоторакс

C) Ателектаз

D) Нарушение целостности манжетки

E) Неисправность аппарата ИВЛ- отсутствие выдоха

{Правильный ответ}= E

$$$022

Какие критерии смены антибиотиков наиболее правильные при сепсисе?

A) Гемодинамические сдвиги;

B) Нарушение сознания у больного;

C) Сохранение признаков нарушения микроциркуляции;

D) Клиническая неэффективность в течение 24 часов

E) Низкая потенциальная токсичность

{Правильный ответ}= D