Механические опасности

Путь периферических нервов вне позвоночника является главным
образом внутримышечным. Можно легко представить количество
физических агрессий, которые должна испытывать сегментарная нервная
система от такого близкого соседства с соматическими тканями. Мощные
силы, развиваемые поперечно-полосатыми мышцами, также как и
химические модификации, происходящие в них (когда эта ткань
сокращается), оказывают глубокое влияние на метаболизм и
возбудимость нейронов. В таком окружении нейроны подвержены
значительным химическим изменениям среды и не менее значительным
физическим ограничениям (компрессиям, торсиям). Я также хочу
напомнить Вам, что нервные оболочки, состоящие из дурального рукава,
который окружает спинной мозг, простираются на значительные
расстояния вдоль корешков, и эти рукава твердой мозговой оболочки
обеспечивают большую амплитуду движения позвоночного столба без
трения между позвоночником и нервными стволами. Эти стволы
гармонично скользят внутри своих рукавов, когда мы перемещаемся в
различных направлениях. Легкие механические сдавления, если они
слишком частые и повторяющиеся, могут вызвать спайки, сужения и
изгибы в этой защитной оболочке.

Также нужно отметить, что артерии (одна из структур, которая проходит через все соединительные отверстия) васкуляризируют костный позвоночник, снабжают кровью спинной мозг и широко анастомозируют, так что проблема в одной артериальной системе неизбежно отразится на другой. Очень легкое сжатие одной артерии (не вызывая окклюзии) способно несмотря ни на что нарушить ток крови, не говоря уже о серьезных гемодинамических последствиях. С этой точки зрения, ганглии дорсального корешка являются особо уязвимыми из-за острого изгиба возвратных ветвей корешковых артерий, которые васкуляризируют ганглии. Ишемия клеток дорсального корешка, которая может произойти вследствие легкой компрессии этих возвратных ветвей, может привести к постепенной утрате сенсорных информации для спинного мозга. Это объясняет то, что большая часть моторных нарушений у пожилых людей вызвана не только прямым ухудшением подвижности, а уменьшением качества сенсорных данных, которые идут к спинному мозгу, в особенности качества проприоцептивной информации. Венозная система также является стратегической точкой, так как венозное давление

чрезвычайно слабо на уровне позвоночника, и легкая компрессия вен при пересечении ими соединительного отверстия приводит к застою в зоне, дренируемой этими сосудами. Легкий отек, который может произойти, является достаточным для нарушения нервной проводимости.

Симпатические ганглии являются особенно чувствительными к
механическим сдавленйям из-за их анатомического положения: они
прочно удерживаются рядом с позвоночником под плеврой и
париетальной брюшиной, очень близко от реберно-позвоночных суставов.
Эти ганглии будут подвергаться сильным механическим сдавленйям,
которые производят постоянные движения грудно-брюшной диафрагмы.
Шейная симпатическая цепь также подвержена сильным механическим
сдавленйям из-за крайней подвижности шеи. Все эти ограничения могут
оказывать глубокое влияние на физиологию нервных клеток.

Если мы предположим, что такие механические нарушения нервной
функции действительно происходят, какими могут быть их эффекты на
сегментарную нервную систему.

Очевидно, что сильное давление на нерв прервет электрическую проводимость вдоль этого нерва, но нас интересует не это. Мы интересуемся, в особенности, этими межпозвонковыми сдавлениями, которые производятся на нервы внутри и по обеим сторонам от соединительных отверстий, и а также сдавлениями, которые производятся сокращениями поперечно-полосатых мышц, в которых проходят нервные стволы. Нас также интересуют не заболевания, которые являются следствием переломов позвоночника или позвоночных грыж, а скорее последствия легких надавливаний, васкулярных деформаций и нарушений (отек, застой, компрессия, изгибы, ишемия и т.д.) Эти патологии вызывают три типа нарушенийв нервной функции: