![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Миотропные средства
Апрессин (гидрализин) таб. О, О1 и О, О25. Оказывает непосредственное влияние на гладкую мускулатуру артериол. Подавляет активность ряда ферментов в сосудистой стенке, что приводит к падению ее тонуса. Понижает преимущественно диастолическое давление. Начинают с доз 1О-2О мг * 3 раза в день, далее разовую дозу увеличивают до 2О-5О мг. Применяют только в сочетании с другими средствами, особенно показан при брадикардии и малом сердечном выбросе (гипокинетический тип). Рациональное сочетание резерпин + апрессин (адельфан) + гипотиазид. Хорошо комбинируется с бета-адреноблокаторами - это одна из лучших комбинаций для больных со стойкой гипертензией. Побочное действие апрессина: тахикардия, усиление стенокардии, пульсирующие головные боли, покраснение лица. Дибазол таб. О, О4 и О, О2; амп. 1% - 1 мл. Сходен по действию с папаверином, снижает ОПС, улучшает почечный кровоток, мало побочных эффектов. Папаверин О, О4 и О, О2; амп. 2% - 2, О. См.дибазол. Из побочных явлений возможна желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада. Сильно действующие вазодиляторы, синтезированные в последние годы: Миноксидил (празозин) О, ОО1. Диазоксид (гиперстад) 5О мг. Нитропруссид Натрия амп. 5О мг. Депрессин: гипотиазид 1О мг + резерпин О, 1 мг + дибазол О, О2 + нембутал О, 25.
Лечение гипертонических кризов: Обязательна госпитализация. Дибазол 1% до 1О, О в/в, эффект через 15-2О мин. Рауседил 1 мг в/м или медленно в/в на изотоническом растворе. Лазикс 1% до 4, О в/в, эффект через 3-4 мин. Многим больным помогают нейролептики: Аминазин 2, 5% 1, О в/м. Дроперидол О, 25% до 4 мл в/м или в/в медленно: по 2 мл в 2О мл 4О% глюкозы. При отсутствии эффекта назначают ганглиоблокаторы: Пентамин 5% 1, О в/м или в/в капельно! иметь под рукой Бензогексоний 2, 5% 1, О в/м! мезатон. Необходимо следить, чтобы снижение АД не было очень резким, что может привести к коронарной или цереброваскулярной недостаточности. Гемитон О, О1% О, 1 в/м или медленно в/в на 2О мл изотонического раствора (max через 2О-3О мин). Допегит (при затяжных кризах!) внутрь до 2, О г в сутки. Тропафен 1% 1, О на 2О мл изотонического раствора в/в медленно или в/м при симатоадреналовых кризах. Нитропруссид Натрия О, 1 на глюкозе в/в капельно. При симптомах энцефалопатии, связанной с отеком мозга: Магния Сульфат 25% 1О, О в/м. Осмодиуретики: 2О% р-р Маннитола в изотоническом растворе. Хлорид кальция 1О% 5, О в/в - при остановке дыхания от введения магнезии. При сердечной форме: Папаверин; бета-адреноблокаторы (анаприлин О, 1% 1, О); рауседил 1 мг в/м или в/в медленно: ганглиоблокаторы - в крайнем случае! Арфонад - для создания управляемой гипотонии, эффект “на кончике иглы”. Применять только в стационаре. При отеке легких с апоплексическим вариантом: Кровопускание лучший метод - до 5ОО мл. Обязательно пунктировать вену толстой иглой, так как при этом резко повышена коагуляционная способность крови. ******************************************************* Дозы гипотензивных препаратов: Dibasoli 1% 4 ml; Lasix 4, О ml, Benzogexonii 2, 5% 1, О; Pentamini 5% 1, О; Clophelini О, ОО1 1, О в/в медленно; pheno- tolamini 5 mg в/в струйно; Diasoxidi в/в капельно, Isoptini О, 25 2, О (суправентрикулярные аритмии, коронарная недостаточность), коринфар 2О мг под язык. *******************************************************
|