![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Краткая теория. Ушибомназывается местное закрытое повреждение тканей и органов без нарушения целостности внешних покровов
Ушибом называется местное закрытое повреждение тканей и органов без нарушения целостности внешних покровов. Чаще ушиб возникает после удара тупым предметом или вследствие падения. При этом травмируются мягкие ткани (мышцы, подкожная клетчатка), происходит разрыв мелких сосудов и внутреннее кровоизлияние. Симптомы: боль, припухлость, нарушение функции пораженной части тела. Кожа в области ушиба приобретает красно-бурый цвет. В течение нескольких дней он изменяется от синюшного до зеленовато-желтого по мере рассасывания крови. Первая помощь: 1. Холодный компресс или двойной полиэтиленовый пакет со льдом, снегом или холодной водой на область ушиба (но ни в коем случае не класть лед непосредственно на кожу, только на повязку, на бинт или платок, сложенный вчетверо). 2. Фиксация конечности в том положении, которое она приняла после травмы. При растяжении связок происходит частичный разрыв волокон. Это случается при падении. Чаще повреждаются связки голеностопного и коленного суставов. Симптомы: местное кровоизлияние. Изменения во многом схожи с повреждениями при ушибе. Нарушение функции сустава. Первая помощь: 1.Наложение давящей повязки. 2.Холод (холодный компресс; см. выше). 3.Фиксация поврежденного сустава. 4.Общий покой, отсутствие движений в поврежденном суставе. 5. Госпитализация - при тяжелых случаях. Вывихом называется полное смещение суставного конца одной из костей, образующих сустав. Возможен подвывих (неполное смещение суставного конца кости). Вывихи происходят при падении, после резкого поднятия тяжести, при выполнении непривычных упражнений (усиленные, без подготовки, упражнения, спортивные игры). Чаще поражается плечевой сустав - он обладает большой степенью свободы движений: если коленный сустав, например, может только сгибаться и разгибаться, то в плечевом суставе возможны также круговые движения. Вывих сопровождается частичным или полным разрывом (растяжением) фиксирующих связок, травмой окружающих мышц, разрывом мелких сосудов, смещением костей сустава. Симптомы: малейшее движение вызывает очень сильную боль. Наблюдается местная припухлость; деформация сустава, нарушение его функций. Правильно оказанная медицинская помощь может предотвратить развитие осложнений, среди которых могут быть травматический шок и переход острого вывиха в хронический. Вправление вывиха на месте происшествия недопустимо. Оно должно производиться только врачом. Первая помощь: 1. Холодный компресс на область сустава (см. выше). 2. Фиксация конечности. Сотрясение или ушиб грудной клетки. Ушиб может сопровождаться переломами ребер и других костей, разрывами внутренних органов. Диагностика затруднена. В любом случае нужно предполагать закрытое повреждение грудной клетки и ее органов при соответствующем механизме травмы, наличие признаков сдавлений и пр. Симптомы: общее состояние пострадавшего тяжелое, одышка, бледность кожи, холодный пот, учащенный пульс. Первая помощь: Обеспечить полный покой. Госпитализация. Если пострадавший в сознании, при возможности - делают обезболивающий укол. Пневмоторакс - скопление воздуха (или иных газов) в плевральной полости. Причины: проникающие ранения груди (открытый п.); прорыв полости легких; выход воздуха в плевральную полость из неповрежденных легких (спонтанный п.); закрытая тупая травма груди, контузия легких. Симптомы: больной беспокоен, бледен. Дышит часто, тяжело. Кожа, слизистые оболочки бледные с синюшным оттенком. Пульс учащенный. Первая помощь: Привести больного в полу сидячее положение. При открытом пневмотораксе обработать рану, наложить на нее герметизирующую повязку, используя прорезиненную оболочку индивидуального перевязочного пакета. Переломы костей скелета. Различают переломы закрытые, когда целостность кожи сохранена, и открытые, когда в области перелома имеется открытая рана. Одиночные, множественные, комбинированные переломы возникают при сильном ударе, сдавлении, падении с высоты. Симптомы: деформация конечности в зоне перелома. Боли. Отечность тканей. Нарушение функции конечности. Внимание! Пытаться перемещать обломки кости с целью «диагностики» категорически запрещается. Первая помощь: 1. При открытых переломах: обработка кожи вокруг раны, наложение стерильной повязки на рану. 2.Фиксация поврежденной конечности. 3.Обезболивание. 4. Одеть пострадавшего в теплую одежду или укрыть одеялом. 5. При кровотечении необходимо его остановить. При закрытом переломе осуществляется только транспортная фиксация. Для того чтобы она была эффективной, нужно строго соблюдать следующие правила: 1. Фиксируется место перелома и прилегающие суставы. Например, при переломе костей предплечья фиксируются лучезапястный сустав, при переломах костей голени - коленный и голеностопный суставы. 2. Одежду, обувь не снимают. Подручные материалы для шины подбираются необходимой прочности и длины. Особо тщательно осуществляется фиксация при переломах позвоночника (больного укладывают на доску или любую ровную и твердую поверхность) и бедренной кости. 3. Поврежденная конечность должна быть привязана к шине достаточно надежно, но без нарушения кровообращения. Чтобы не повредить мягкие ткани, на место наложения шины следует подложить ткань, бинт, вату и т.д. Правильно выполненная фиксация предотвращает или уменьшает смещения костных обломков при транспортировке. 4. После фиксации перелома пострадавшего нужно отвезти в больницу. Раненых с переломами костей верхней конечности, плечевого пояса эвакуируют в сидячем положении, с травмами груди - в полу сидячем. При переломах бедренной кости, костей таза пострадавших транспортируют в лежачем положении. При подозрении на переломы позвоночника - бережно укладывают на щит. Эвакуация осуществляется в сопровождении медработника. При повреждении костей черепа, шейного отдела позвоночника голова и шея должны быть зафиксированы (например, мешочками с сухим песком); больного перевозят в лежачем положении со слегка приподнятой верхней частью туловища. При ранении шеи спереди, дыхательных путей - больных эвакуируют в полу сидячем положении. При ранениях живота больного укладывают для транспортировки на спину, с согнутыми в коленях ногами. Во время транспортировки больного следует укрыть одеялом или одеждой. При бессознательном состоянии раненых перевозят в положении лежа, на правом боку, со слегка отклоненной назад головой. 5. На всем протяжении эвакуации осуществляется постоянный контроль за общим состоянием пострадавшего, а также за качеством повязки. Травматический шок. Шок - это общая реакция организма на обширные ранения, ожоги, тяжелые травмы и заболевания, характеризующаяся резким нарастающим угнетением всех жизненных функций организма. Шок - это состояние между жизнью и смертью. В зависимости от причины различают шок травматический, анафилактический, ожоговый, кардиогенный (при сердечной недостаточности), септический (при сепсисе). В течение травматического шока выделяют 2 фазы: эректильную (фазу возбуждения) и торпидную (фазу торможения). Эректильная фаза развивается в момент травмы, бывает кратковременной и диагностируется, как правило, редко. Она характеризуется выраженным двигательным и психическим возбуждением. Эта фаза переходит в торпидную, при которой происходит торможение нервной системы и угнетение всех жизненных функций организма. Профилактика шока: 1.Остановка кровотечения. 2.Придание больному положения, при котором его меньше беспокоит боль, фиксация поврежденной конечности. 3. Обильное питье - несколько стаканов теплого раствора: 0, 5 чайной ложки питьевой соды + 0, 5 чайной ложки поваренной соли на 1 литр воды (размешать!); горячий чай, кофе. Противопоказания: ранения брюшной полости, рвота. 4. Своевременное обезболивание: одну-две таблетки анальгина тщательно раздавить между двумя чайными ложками; засыпать под язык; не запивать! 5. Согревание раненого, чтобы не допустить переохлаждения. 6. Максимально щадящая эвакуация в стационар. ПОМНИТЕ: Травматический шок - опасное, тяжелое осложнение. Оказание своевременной, правильной первой медицинской помощи жизненно важная задача.
|