Ангина при заразных болезнях

Как видим, ангина проявляется в различных, не похожих друг на друга формах. Знать о многообразии ангины нужно для того, чтобы вовремя заметить первые признаки начинающегося заболевания и сразу же обратиться к врачу.

Если своевременно будут приняты нужные лечебные меры, на болезнь удается воздействовать в самом начале и во многих случаях — предупредить возможное осложнение.

Выше уже отмечалось, что ангина нередко сопровождается инфекционными заболеваниями. Так, ангине может сопутствовать дифтерия, скарлатина, корь. Существует такое меткое выражение: «Нет скарлатины без ангины». И действительно, в начальной стадии скарлатины обычно появляется ангина, которой присущи характерные отличительные признаки. При скарлатине воспалительный процесс принимает форму небольших круглых яркокрасных пятнышек в зеве и небе, над язычком. В течение нескольких часов они распространяются на окружающие ткани, сливаются между собой и сплошная краснота охватывает всю слизистую оболочку мягкого неба. В первый же день заболевания скарлатинозная ангина поражает значительный участок. Клиническая картина воспалительного процесса при этом получила весьма образное название «пылающего зева». Уже в конце первого или в начале второго дня болезни на теле человека появляется своеобразная сыпь, помогающая врачу распознать скарлатину. Однако в некоторых случаях скарлатина протекает без сыпи. Скарлатина — заразная болезнь, легко передающаяся от больного человека к здоровому путем как прямого, так и непрямого контакта — через посуду, полотенце, игрушки, книги, одежду. Инфекция передается и через третьих лиц. Человек, общающийся с больным, оставаясь здоровым, может заразить другого здорового человека. Все это необходимо учитывать, и сразу же принять энергичные меры. Прежде всего надо вызвать врача, по его указанию направить заболевшего скарлатиной в больницу, произвести в квартиредезинфекцию (вызвав через районную санитарно-эпидемиологическую станцию бригаду дезинфекторов). Особенно подвержены заболеванию скарлатиной дети, начиная со второго полугодия жизни, подростки и юноши до 20 лет. На эту возрастную группу и должно быть в первую очередь обращено внимание при осуществлении профилактических мер в очаге скарлатины (квартира, ясли, детский сад, школа). Иногда чрезвычайно трудно бывает отличить ангину от начальной стадии дифтерии зева. Дифтерия — острое инфекционное заболевание. Чаще всего болезнь передается от больного человека здоровому, но возможно заражение через пищу или предметы, бывшие в употреблении у больного. Здоровый человек может заразиться от бациллоносителя — от человека, который переболел дифтеритом, выздоровел, но в зеве у него продолжают жить и размножаться возбудители инфекции— палочки Леффлера. При разговоре, кашле, чихании эти бактерии с брызгами слюны могут попасть к здоровому человеку и вызвать у него заболевание. Вот почему бациллоносители часто являются источником заражения дифтерией.

36. Менингококковая инфекция – этиология, эпидемиология, классификация.

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, характеризующееся значительным клиническим полиморфизмом и протекающее в виде назофарингита, менингита и(или) менингококкового сепсиса.

Этиология. Возбудитель менингококковой инфекции – neisseria meningitides относится к роду Neisseria семейства Nеisseriасеае. Средние размеры менингококка – 0, 6–1 мкм. В мазках цереброспинальной жидкости и крови менингококки выявляются в форме кофейного или бобового зерна, располагаются в типичных случаях попарно, выпуклыми краями наружу и находятся внутриклеточно. Встречаются и внеклеточно расположенные микроорганизмы.

Менингококки исключительно требовательны к составу питательных сред, размножаются только в присутствии человеческого или животного белка либо специального набора аминокислот. Экзотоксина не образуют, при гибели микробной клетки высвобождается эндотоксин липополисахаридной природы.

По антигенной структуре менингококки подразделяются на ряд серологических групп: А, В, С, D, X, Y, X и др.

Возбудитель менингококковой инфекции характеризуется низкой устойчивостью во внешней среде: при температуре +50 °С погибает через 5 мин, при +100 °С – за 30 с. Менингококк малоустойчив и к низким температурам: при –10 °С погибает через 2 ч. Прямой солнечный свет убивает менингококки за 2–8 ч, под действием ультрафиолетовых лучей возбудитель погибает практически мгновенно. Менингококки очень чувствительны ко всем дезинфектантам.

Эпидемиология. Менингококковая инфекция – строгий антропоноз. Источником инфекции может быть только человек. Выделяет 3 группы источников менингококковой инфекции: 1) больные генерализованными формами болезни; 2) больные менингококковым назофарингитом; 3) носители менингококков.

Наибольшую заразительность имеют больные с манифестными формами инфекции. Показано, что за один и тот же промежуток времени один больной способен заразить в 6 раз больше людей, чем один носитель. Тем не менее основным источником менингококковой инфекции справедливо считаются носители. Это связано с тем, что на одного больного с клинически выраженными признаками заболевания приходится 1800–2000 носителей менингококка (по данным некоторых авторов, до 50 000). В итоге больные генерализованными формами инфекции являются источником заражения не более чем для 1–3 % от общего числа инфицированных, больные назофарингитом – для 10 30 %, а носители – для 70 80 %.

Механизм передачи инфекции – аэрогенный. Передача возбудителя происходит воздушно капельным путем во время экспираторных актов: при разговоре, чиханье, громком крике. Рассеиванию возбудителей и интенсификации механизма передачи способствует сочетание менингококковой инфекции (в том числе и носительства) с острыми респираторными заболеваниями.

Восприимчивость к менингококковой инфекции всеобщая. Ее особенностью является то, что у большинства инфицированных лиц заболевание протекает в виде бессимптомного носительства.

Около 80 % случаев болезни приходится на детей и подростков, из них 50 % составляют дети в возрасте 1 года – 5 лет. Среди взрослых наибольшее число случаев болезни падает на молодой возраст (15–30 лет). По видимому, это связано с социальными факторами и особенностями образа жизни молодых людей (служба в армии, обучение в учебных заведениях, проживание в общежитиях и т.д.). С этими же обстоятельствами связано преобладание в структуре заболеваемости менингококковой инфекцией лиц мужского пола.

Возрастная структура носительства менингококков существенно отличается от структуры заболеваемости. Большая часть носителей выявляется среди взрослых, доля детей среди носителей менингококка невелика.

Заболеваемость менингококковой инфекцией в городах обычно выше, чем в сельской местности. Описаны значительные вспышки заболевания в учебных заведениях закрытого типа и особенно среди военнослужащих.

В результате перенесенной менингококковой инфекции формируется довольно стойкий иммунитет. В последние годы доказано развитие иммунитета и в результате носительства менингококков, что, по видимому, определяет общие закономерности иммунитета к этой инфекции.

Распространение менингококковой инфекции повсеместное. Периодически, каждые 10–15 лет, наблюдаются подъемы заболеваемости. Для менингококковой инфекции характерна зимне весенняя сезонность с максимальным числом заболеваний в феврале – апреле.

классификация менингококковой инфекции выделяют следующие ее формы:

I. Первично локализованные:

1) менингококковыделительство;

2) острый назофарингит;

3) пневмония.

II. Гематогенно генерализованные:

1) менингококкемия: типичная, молниеносная, хроническая;

2) менингит;

3) менингоэнцефалит;

4) смешанная (менингококкемия +менингит);

5) редкие формы (эндокардит, артрит, иридоциклит).