![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Показания и противопоказания. Гистероскопия - осмотр с помощью оптических систем (операционный гистероскоп Линдеманна и микрокольпогистероскоп Хаму-I и Хаму-II) внутренней поверхности
Гистероскопия - осмотр с помощью оптических систем (операционный гистероскоп Линдеманна и микрокольпогистероскоп Хаму-I и Хаму-II) внутренней поверхности матки. Модель Линдеманна до настоящего времени была наиболее применяемой в широкой клинической практике, поскольку она проста и надежна в обращении, но требует обязательного расширения иервикального канала до 11 номера расширителя Гегара. Модель Хаму позволяет без расширения цервикалыюго канала осматривать эндоцервикс, эндометрий и производить прижизнененную микроскопию тканей В настоящее время применяют следующие методы гистероскопии: метод Silander с использованием баллона, жидкостную гистероскопию, газовую гистероскопию, контактную гистероскопию. Показания к гистероскопии: I. Абсолютные: 1. нарушение ритма менструаций 2. контактные кровотечения 3. мено- и метроррагия 4. дисменорея 5. подозрение на наличие внутриматочной патологии (по данным УЗИ и гистеросальпингографии - внутриматочные сращения, полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз (аденомиоз), миома матки, остатки костной ткани плода после искусственного или самопроизвольного выкидыша, лигатуры в полости матки после Кесарево сечения, ВМС после безуспешных попыток ее удаления) II. Относительные: бесплодие при отсутствии клинических и других признаков патологии в полости матки. Противопоказания к гистероскопии: 1. Острые и подострые инфекционные заболевания 2. Наличие III-IV степени чистоты влагалищного мазка. Лапароскопия - осмотр органов брюшной полости и малого таза с помощью оптических приборов через переднюю брюшную стенку. Кульдоскопия - аналогичная процедура, но осмотр осуществляется через задний свод влагалища. Показания для диагностической лапароскопии: а) плановые: 1. Уточнение проходимости маточных труб при бесплодии, если это невозможно сделать другими более щадящими методами 2. Дифференциальная диагностика опухолей внутренних гениталий с опухолями кишечника 3. Аномалии развития внутренних половых органов 4. Склерополикистоз яичников при необходимости биопсии 5. Внематочная беременность 6. Опухолевидные образования неясного генеза в области придатков б) экстренные: 1. Подозрение на перфорацию матки 2. Подозрение на разрыв капсулы кисты, пиосальпинкс, перекрут ножки опухоли яичника, разрыв яичника, трубный выкидыш 3. Дифдиагностика острого аднексита, внематочной беременности и аппендицита. Сочетание диагностической и хирургической лапароскопии позволяет расширить показания к ней как в плановом, так и в экстренном порядке. Противопоказания к лапароскопии: а) абсолютные: 1. Геморрагический шок 2. Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации 3. Некорригируемая коагулопатия 4. Заболевания, при которых недопустимо положение Транделенбурга (последствия травмы головного мозга, поражение сосудов головного мозга, скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и т.д.) 5. Острая и хроническая печеночно-почечная недостаточность 6. Рак яичника и маточной трубы (исключение составляет лапароскопический мониторинг в процессе химиотерапии или лучевой терапии) б) относительные: 1. Поливалентная аллергия 2. Разлитой перитонит 3. Выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах брюшной полости и малого таза 4. Беременность поздних сроков (более 16-18 недель) 5. Миома матки больших размеров (более 16 недель беременности). 6. Большие размеры истинной опухоли яичника (диаметр более 14 см) 7. Подозрение на злокачественные новообразования придатков матки
|