Пациент без сознания.

Тема 3.9.2. Осуществление общего ухода за пациентом при нарушениях основных физиологических потребностей.

Лекция

Разработала

преподаватель

Марычева Н.А.

Согласовано

на заседании ЦМК

Протокол №_____

от «___»_______2014г.

Председатель ЦМК

Тупикова Н.Н.

Оренбург 2014 г.

Занятие №11 Лекция

Тема 3.9.2. Осуществление общего ухода за пациентом при нарушениях основных физиологических потребностей.

Студент должен иметь представление:

о рвоте, причинах рвоты,

о проведении катетеризации мочевого пузыря.

Студент должен знать:

- особенности ухода при рвоте; пациент без сознания, в сознании, ослабленный. Возможные осложнения.

- показания и противопоказания и возможные осложнения при промывании желудка;

- показания к применению катетеризации мочевого пузыря;

- противопоказания для применения катетеризации мочевого пузыря и возможные осложнения.

ПЛАН

I. Рвота, причины рвоты. Особенности ухода при рвоте: пациент без сознания, в сознании, ослабленный. Возможные осложнения.

II. Показания, противопоказания и возможные осложнения при промывании желудка;

III. О проведении катетеризации мочевого пузыря.

1. Показания к применению катетеризации мочевого пузыря;

2. Противопоказания для применения катетеризации мочевого пузыря и возможные осложнения.

Лекция

I. Рвота, причины рвоты. Особенности ухода при рвоте: пациент без сознания, в сознании, ослабленный. Возможные осложнения.

Рвота - сложный рефлекторный акт с участием мышц желудка, диафрагмы, передней брюшной стенки, а также надгортанника и мягкого неба, результатом которого является извержение содержимого желудка наружу через рот, носовые ходы (необходимо обратить внимание на наличии примесей в рвотных массах: крови, слизи, желчи, не переваренной пищи; рвота цвета «кофейной гущи» свидетельствует о желудочном кровотечении).

Весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвоте обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз.

Рвота наблюдается при:

· ряде инфекций (скарлатина, тиф и т. п.),

· отравлении (пищевые, медикаментозные, алкогольные, наркотические),

· накоплении в крови токсичных продуктов обмена (рвота при поражении почек),

· у беременных,

· при раздражении брюшины,

· заболеваниях жкт - гастритах, язвенной болезни и других.

Характер рвоты:

• Нет характера
• Съеденной пищей
• Жёлчью
• Застойным содержимым
• Гнойная
• Кишечным содержимым
• «Кофейной гущей» при желудочном кровотечении
• С появлением крови

В ряде случаев рвота освобождает организм от вредных веществ. Рвота может также возникать при сильных волнениях, эмоциях отрицательного характера, является симптомом расстройства центров нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, сотрясения мозга, менингит и т. п.), возникать при раздражении вестибулярного аппарата (например, при морской болезни).

Особенности ухода при рвоте: пациент в сознании, ослабленный,

пациент без сознания.

Цель: оказать помощь при рвоте.
Оснащение: таз, клеенчатый фартук, клеенка (или полотенце), малые салфетки для ухода за полостью рта, раствор для полоскания полости рта: 2% раствор натрия бикарбоната или 0, 01 % раствор калия перманганата, электроотсос или грушевидный баллончик.

Рис. 1 Уход за пациентом при рвоте:

а - положение пациента сидя;
б - положение пациента лёжа.

Осложнения:

1. Обезвоживание организма при упорной рвоте, гиповолемия,

2. Гипохлоремия (при нарушении водно-солевого обмена), гипокалиемия, гипонатриемия. Эти обменные расстройства приводят к нарушениям сердечной деятельности, функций почек, а иногда и к расстройствам сознания и параличам.

3. Длительна и сильная Р. может вызывать образование надрывов слизистой оболочки желудка (чаще всего в области перехода с пищевода на желудок) с массивными кровотечениями — так называемый синдром Маллори — Вейеса.

4. У ослабленных лиц (особенно у детей и пожилых), а также у больных с нарушенным сознанием возможна аспирация рвотных масс с последующими дополнительными осложнениями (расстройства дыхания, аспирационная пневмония).