![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Течение родов.
Часто преэклампсия, эклампсия, повышенная кровопотеря во 2 периоде родов, в первые часы после родов АД падает до 90 – 105 мм рт ст. Осложнения беременности: · Невынашивание · Ранний и поздний токсикоз · ПОНРП · Осложнения в родах: · ПОНРП · АРД · Преждевременное излитие вод · Кровотечение в 3, 4 периодах. Ведение беременности. 1. Ранняя явка до12 недель - решение вопроса о вынашивании 2. В середине беременности – при ухудшении состояния. 3. За 3 – 4 недели до родов. Лечение ГБ в родах: 1. Курсовое лечение, начатое при беременности. 2. При потугах повышение АД - -парентерально: дибазол, папаверин, эуфиллин. При недостаточном эффекте – ганглиоблокаторы под контролем АД. План ведения родов. 1. Роды вести консервативно-выжидательно через естественные родовые пути в присутствии анестезиолога и терапевта с подведением фона. 2. Показания к КС: · ПОНРП · Отслойка сетчатки · Прогрессирующая гипоксия · Расстройство мозгового кровообращения. 3. 1 период: ранняя амниотомия, спазмолитики в активную фазу. 4. Рациональное обезболивание всех периодов родов. 5. КТГ, профилактика гипоксии. 6. Контроль АД каждые 30минут и гипотензивная терапия: дибазол 2 % 2 мл, папаверин 2 % 2 мл, использовались ранее, эуфиллин 2, 4 % 1 мл. Сейчас: галоперидол – спазмолитик центрального действия, апрофен, спазган, спазмалгон, триган, тромал, максиган, баралгин, перидуральный блок в родах – анестезия + снижение АД. 7. 2 период с иглой в вене, вымытыми руками. Если нет эффекта от гипотензивной терапии, переходят на управляемую нормотонию ганглиоблокаторами (1, 2 периоды). 8. Пудендальная анестезия, эпизиотомия для ускорения и облегчения 2 периода. Если АД не снижается – акушерские щипцы под анестезией (выключение потуг). 9. ППК – 1 мл окситоцина (метилэргометрин нельзя – повышает АД). 10. ДК 0, 2 – 0, 3 % от массы тела. 11. Послеродовой период: контроль АД 3 – 4 раза в сутки и гипотензивная терапия. Анемия и беременность. 1 место по ЭГП – 70 %.
|