Диетотерапия при болезнях органов пищеварения у детей

Диетотерапия как естественный лечебный фактор остается ведущим методом терапии детей с заболеваниями органов пи­щеварения. Строгое соблюдение диеты позволяет в значитель­ной степени уменьшить использование лекарственных средств и сократить сроки реабилитации больного. Несмотря на различное целевое назначение лечебных раци­онов, можно выделить общие требования, предъявляемые к диетотерапии при заболеваниях органов пищеварения:

· соответствие пищевой и энергетической ценности пита­ния возрастным потребностям ребенка;

· в острый период заболевания исключение или резкое ограничение ряда продуктов, вынужденное снижение энергетической ценности рациона, организация дробного режима питания;

· недопустимость необоснованно длительного ограничения пищевых веществ;

· обеспечение механического, термического и химическогощажения больного органа;

· соблюдение принципа постепенности при расширении питания;

· индивидуализация питания в соответствии с характером заболевания, наличием сопутствующей патологии, нутритивным статусом ребенка;

· строгое соблюдение режима питания;

· разнообразие питания, высокие вкусовые качества пищи.

Среди хронических заболеваний и функциональных расстройств органов пищеварения у детей наиболее часто отмечаются болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (хронический гастрит, дуоденит, функциональная диспепсия, язвенная болезнь), болезни печени и желчевыводящей системы (дискинезия желчного пузыря, холецистит, гепатит, цирроз печени), болезни кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, функциональный запор), болезни поджелудочной железы (хронический и реактивный панкреатит).

Лечебное питание при этих состояниях, как и при любой другой соматической патологии, должно быть патогенетически обоснованным, что предусматривает целенаправленное ис­пользование способности химических структур пищи воздей­ствовать на имеющиеся функциональные, морфологические и биохимические нарушения в органах и тканях.

Непременным условием диетического питания при заболе­ваниях органов пищеварения является обеспечение различной степени щажения больного органа, что достигается подбором соответствующих продуктов и использованием специальной кулинарной обработки пищи.Различают механические, химические и термические мето­ды щажения органов пищеварения.

Механическое щажение предусматривает:

• исключение или ограничение продуктов, механически раздражающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта:

— содержащих грубую кожуру и грубые клеточные оболочки (репа, редька,

редис, фасоль, горох, крыжовник, сморо­дина, виноград, неспелые плоды,

орехи, хлеб грубого помола, отруби);

— богатых растительными волокнами и клетчаткой (сырые овощи и фрукты,

белокочанная капуста в любом виде, сливы, абрикосы, сухофрукты - чернослив,

курага, ин­жир);

— содержащих грубую соединительную ткань (жилистое мя­со, хрящи, кожа птицы

и рыбы);

• использование специальной кулинарной обработки про­дуктов - протирание, пюрирование, разваривание до мяг­кости.

Химическое щажение обеспечивается:

• исключением сильных раздражителей пищеварительной секреции:

— продуктов и блюд, содержащих экстрактивные вещества (бульоны, соусы,

жареные блюда, грибы);

— продуктов и блюд, богатых эфирными маслами (пряности, копчености, кофе,

какао, шоколад, репа, редька, ре­дис, чеснок, лук, щавель, хрен, горчица, укроп,

петруш­ка);

— черного хлеба, свежей выпечки, орехов;

— концентрированных овощных отваров и соков, крепкого чая, газированных

напитков;

• использованием специальной кулинарной обработки пищи — отваривания, варки на пару, припускания, бланшировки.

Термическое щажение достигается при соблюдении необходимого температурного режима пищи: в период обостре­ния оптимальная температура блюд колеблется в пределах 30-40°С, в период ремиссии - между 20 и 50-60°С.