Кгм(сознание);

Спинной мозг(скелетные мышцы);

Продолговатый мозг(ДЦ, СДЦ).

Синаптические образования разных уровней ЦНС и различной морфофункциональной организации обладают неодинаковой чувствительностью к О.А. Н-р, синапсы активирующей ретикулярной формации ствола ГМ особенно высокочувствительны к О.А., тогда как синапсы центров продолговатого мозга наиболее устойчивы к ним. Различием в чувствительности синапсов разных уровней ЦНС объясняется наличие определенных стадий в действии О.А.

Выделяют 4 стадии наркоза, к-е наблюдаются при использовании большинства О.А.:

1) анальгезия, оглушение, рауш-наркоз:

-утрата болевой чувствительности. От греч. " an" - отрицание, algos – боль;

-начинается с момента начала ингаляции(если таков путь введения) препарата и продолжается до утраты больным сознания;

-сознание сохранено; чувствительность снижена, рефлексы и тонус мышц сохранены;

-поверхностные операции: вскрытие панариция, абсцесса, экстракция зуба, нек-е акушерские операции;

2) возбуждение/делирий:

- начинается с утраты сознания до состояния хирургического обезболивания;

-могут наблюдаться возбуждение, крик, повышенная мышечная активность, задержка дыхания, тахипноэ, гипервентиляция;

-сознание отсутствует; рефлексы и тонус усилены(наблюдается снятие тормозной функции КГМ);

-нежелательные эффекты(моторное возбуждение, повышение тонуса скелетной мускулатуры, рвота) м.б. сведены до минимума путем правильной премедикации;

3) хирургический наркоз:

-выделяют 4 уровня: 1-поверхностный;

Легкий;

Глубокий;

Сверхглубокий хирургический наркоз;

-по мере увеличения дозы препарата наркоз все более углубляется;

-наркоз во время обширных оперативных вмешательств ведут на 2-3-м уровнях;

-характеризуется постепенной утратой рефлексов, ритмичным дыханием и релаксацией скелетных мышц; рефлексы утрачены;

-практически утрата рефлекса с век и развитие ритмичного дыхания свидетельствует о начале хирургического наркоза;

4) паралич/агональная стадия:

-характеризуется выраженным угнетением центров продолговатого мозга;

-постепенно развивается полный паралич дыхательной мускулатуры и диафрагмы, дыхание останавливается, что сопровождается вазомоторным коллапсом, - сердцебиения прекращаются.

1)средства для ингаляционного(через легкие) наркоза:

А)летучие жидкости:

ЭФИР;

ФТОРОТАН;

Б)газообразные:

ЗАКИСЬ АЗОТА;