Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Антидепрессанты. Классификация. Механизм антидепрессивного действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
|
|
АНТИДЕПРЕССАНТЫ. Их много. Используют при патологически сниженном настроении. А/Д с седативным действием называют еще и ТИМОЛЕПТИКАМИ (от греческого - thymos - душа, дух; leptos - нежный, тонкий), а со стимулирующим - ТИМОРЕТИКАМИ (греч. - ereto - раздражать).
2 основные группы А/Д, наиболее часто используемые в клинике:
А) Ингибиторы МАО:
- ИМАО А/В:
1) НИАЛАМИД/НУРЕДАЛ;
2) ТРАНСАМИН;
- ИМАО А:
1) МОКЛОБЕМИД;
2) ПИРАЗИДОЛ;
Б) Ингибиторы обратного захвата моноаминов:
- ингибиторы ОНЗ норадреналина и серотонина:
1) ИМИЗИН;
2) АМИТРИПТИЛИН;
- ингибиторы ОНЗ серотонина:
1) ФЛУОКСЕТИН;
- ингибиторы ОНЗ норадреналина:
1) МАПРОТИЛИН.
Наибольшее распространение получили лекарственные средства, которые обычно из-за своей структуры обозначаются как ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ А/Д:
ИМИЗИН (Imizinum; в табл. по 0, 025; в амп. 1, 25% раствора по 2мл) является типичным представителем препаратов данной группы и используется очень часто.
И. обладает выраженными антидепрессивными свойствами, сочетающимися со слабым седативным эффектом. Иногда, правда, может выявляться у И. и психостимулирующий эффект(эйфория, возбуждение, бессонница).
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ по к-у трициклические антидепрессанты действуют у человека, неизвестен. Имеются т-о гипотезы. 1 из них связывает антидепрессивный эффект И. со способностью его угнетать ОНЗ норадреналина. Это ведет к большому накоплению у рецепторов указанного медиатора, что и усиливает адренергические влияния. На активность МАО И. не действует. Кроме того, И., возможно, активирует серотонинергические рецепторы, что обусловлено нарушением его нейронального и экстранейронального захвата. Усиление тормозящего влияния серотонина на лимбическую систему(миндалевидный комплекс) м.б. одним из важных механизмов антидепрессивного действия И. Помимо этого, важную роль играет и центральное М-холиноблокирующее действие трициклических А/Д.
ФАРМЭФФЕКТЫ:
1) оказывают выраженное влияние на поведение. И. обладает антидепрессантным эффектом. Улучшает настроение, устраняет тоску, немотивированную тревогу, суициидальные мысли, повышается активность, стремление к деятельности. Кроме того, оказывает нек-й седативный эффект;
2) обладает нек-м периферическим М-холиноблокирующим(атропиноподобным), папавериноподобным(спазмолитическим миотропным) и отчетливым противогистаминным действием.
При использовании И. при депрессиях лечебный эффект наступает через 2-3недели, а при использовании АМИТРИПТИЛИНА несколько быстрее. Выводится почками, связан на 90% с белками плазмы.
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ:
1) атропиноподобные свойства(сухость во рту, нарушение аккомодации, тахикардия, запоры, задержка диуреза);
2) ортостатическая гипотензия, коллапс. При передозировке - тахикардия, аритмии;
3) чрезмерный седативный эффект/возбуждение, галлюцинации, бессонница;
4) головная боль, аллергические реакции, тремор, желтуха, лейкопения.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
1) при глаукоме;
2) при аденоме простаты.