V1: Акушерство

V2: Физиология беременности

V3: Диагностика беременности. Методы обследования в акушерстве

*

I:

S: Установите соответствие

L1: сомнительные признаки беременности

L2: вероятные признаки беременности

L3: достоверные признаки беременности

R1: тошнота, рвота, раздражительность, увеличение веса

R2: аменорея, увеличение размеров матки, определение ХГЧ в моче

R3: пальпация частей плода, сердцебиение плода, движение плода

R4: ощущение беременной шевелений плода

I:

S: Срок беременности устанавливается

-: по первому дню последней менструации, первому шевелению плода, данным лабораторных исследований

-: по сроку беременности, установленному при первом посещении врача женской консультации

-: по данным фетометрии при проведении УЗИ

+: по данным анамнеза, сроку беременности при первом посещении врача, результатам объективного исследования и данным УЗИ

I:

S: Размеры нормального таза

-: 22-25-27 18

+: 25-28-31- 20

-: 23-25-28- 17

-: 25-25- 30- 16

I:

S: Диагональная коньюгата

-: 20-21 см

-: 11 см

-: 9, 5 см

+: 12, 5-13, 0 см

I:

S: Затылочное предлежание, 1 позиция, передний вид

-: стреловидный шов в поперечном размере, малый родничек справа

+: стреловидный шов в правом косом размере, малый родничек слева у лона

-: стреловидный шов в правом косом размере, малый родничек сзади у кресца

-: стреловидный шов в прямом размере, малый родничек спереди у лона

I:

S: Растояние между передне-верхними остями повздошных костей

-: 23-24 см

+: 25-26 см

-: 27-28 см

-: 30-31 см

*

I:

S: Установите соответствие

L1: distantia spinarum

L2: distantia cristarum

L3: distantia trochanterica

L4: conjugata externa

R1: 25-26 см

R2: 28-29 см

R3: 30-31 см

R4: 20-21 см

R5: 12-13 см

I:

S: Срок беременности устанавливается на основании

-: первого дня последней менструации, данных лабораторных исследований

-: срока беременности, установленному при первом посещении врача женской консультации

-: данных фетометрии при проведении УЗИ

+: первого дня последней менструации, срока беременности при первом посещении врача, результатов объективного исследования и данных УЗИ

V1: Акушерство

V2: Физиология родов

V3: Клиника, течение и ведение родов

*

I:

S: Установите соответствие в 1 периоде родов

L1: латентная фаза

L2: активная фаза

L3: фаза замедления

R1: до 4 см раскрытия маточного зева

R2: от 4 до 8 см раскрытия маточного зева

R3: от 8 см до полного раскрытия маточного зева

R4: до 6 см раскрытия маточного зева

*

I:

S: Установите соответствие

L1: преждевременное излитие околоплодных вод

L2: раннее излитие околоплодных вод

L3: своевременное излитие околоплодных вод

R1: до начала родовой деятельности

R2: до 6 см раскрытия маточного зева

R3: в фазе замедления

I:

S: Потуги в родах начинаются

-: когда нижний полюс головки соприкасается с мыщцами тазового дна

-: при полном открытии маточного зева

+: при полном открытии маточного зева, когда нижний полюс головки достигает мышц тазового дна

-: при полном раскрытии маточного зева, когда головка достигает плоскости узкой части полости малого таза

I:

S: Механизм отделения плаценты

-: для отделения плаценты используются наружные способы (Креде-Лазаревича, Абуладзе, Гентера)

-: отделение плаценты происходит в связи с образованием ретроплацентарной гематомы

-: плацента отделяется рукой

+: в последовом периоде плацентарная площадка сокращается и уменьшается в размерах, плацента не способна к сокращению и поэтому отделяется

I:

S: Рождение головки плода при переднем виде затылочного предлежания происходит следующим образом

-: головка рождается, совершая поступательное движение

+: продолжая поступательное движение, рождается затылок, подзатылочная ямка фиксируется под лоном, вокруг этой точки происходит разгибание головки и ее последовательное рождение

-: подзатылочная ямка головки фиксируется под лоном, вокруг этой точки происходит сгибание головки, и последовательно рождаются лоб, лицо, подбородок

-: головка рождается за счет своего внутреннего поворота

*

I:

S: Непроизвольное сокращение брюшного пресса в периоде изгнания называется ###

+: потуги.

* I:

S: Объем допустимой кровопотери в последовом периоде у здоровой беременной женщины массой 70 кг

-: 500 мл.

-: 150 мл.

-: 200 мл.

+: 350 мл.

I:

S: Рождение плечиков и туловища плода при переднем виде затылочного предлежания

-: плечики совершают внутренний поворот, устанавливаются в прямом размере выхода и, продолжая поступательное движение, рождаются

+: после завершения внутреннего поворота, плечики устанавливаются в прямом размере выхода. Верхняя треть переднего плечика фиксируется под лоном. В результате бокового сгибания позвоночника рождается заднее плечико и туловище

-: после завершения внутреннего поворота плечики устанавливаются в прямом размере выхода таза. Верхняя треть заднего плечика фиксируется у верхушки копчика. Путем бокового сгибания позвоночника рождается переднее, затем заднее плечико и туловище

I:

S: Динамика родового акта в первом периоде родов оценивается

-: каждые 2-3 часа оценивается сила, частота, продолжительность и регулярность схваток

-: сопоставляются сила, частота, продолжительность схваток и степень раскрытия маточного зева

+: оцениваются характер схваток и темп раскрытия шейки матки (партограмма)

-: динамика родового акта оценивается путем регистрации сокращений матки (гистерография)

I:

S: Показания к влагалищному исследованию при нормальном течении родов

-: при поступлении роженицы

+: при поступлении, через 4 часа в первом периоде родов, после излития вод и с началом потуг

-: при поступлении, каждые 2 часа в первом периоде родов для оценки степени раскрытия шейки матки

-: дважды в первом периоде и один раз во втором периоде родов

I:

S: Вставление головки во вход в малый таз при переднем виде затылочного предлежания происходит следующим образом

-: головка устанавливается стреловидным швом в поперечном размере таза на одинаковом расстоянии от лона до мыса

+: головка, умеренно согнувшись, устанавливается стреловидным швом в одном из косых или поперечном размере таза, ведущей точкой является малый родничок

-: головка, умеренно согнувшись, устанавливается в прямом размере таза, ведущей точкой является точка, расположенная на стреловидном шве ближе к большому родничку

-: головка устанавливается в поперечном размере таза и разгибается

I:

S: Как определяется в родах отношение головки плода к плоскостям малого таза?

-: при помощи четвертого приема Леопольда-Левицкого

-: при влагалищном исследовании

+: при помощи четвертого приема наружного акушерского исследования и пальпации доступных костных ориентиров при влагалищном исследовании

-: при помощи третьего приема наружного акушерского исследования при влагалищном исследовании

V1: Акушерство.

V2: Патологическое акушерство.

V3: Предлежания плаценты. Последовые кровотечения.

*

I:

S: Тактика врача при возникновении кровотечения в третьем периоде родов в отсутствие признаков отделения плаценты

-: ввести средства, вызывающие сокращение матки

-: применить приемы Абуладзе, Креде-Лазаревича

+: произвести ручное отделение плаценты и выделение последа

-: выжидательная тактика

I:

S: В случае плотного прикрепления плаценты ворсины хориона прикрепляются в пределах

+: функционального слоя эндометрия

-: миометрия

-: периметрия

-: параметрия

I:

S: Наиболее частой причиной кровотечения в третьем периоде родов является

-: нарушения в системе гемостаза

+: частичное плотное прикрепление плаценты

-: истинное вращение плаценты

-: дефект последа

I:

S: При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование можно проводить

-: в женской консультации

-: в приемном покое

+: в родильном отделении при развернутой операционной

-: не производят из-за опасности возникновения профузного кровотечения

I:

S: Прорастание ворсин хориона в миометрий с нарушением его структуры

характерно для

-: placenta accreta

+: placenta increta

-: placenta percreta

-: плотного прикрепления плаценты

I:

S: Установите соответствие

L1: placenta accreta

L2: placenta increta

L3: placenta percreta

R1: прорастает в миометрий, но не нарушает его структуры

R2: прорастает в миометрий с нарушением его структуры

R3: прорастает периметрий

I:

S: Наиболее характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является

-: хроническая внутриутробная гипоксия плода

-: угроза прерывания беременности

+: повторные кровянистые выделения из половых путей

-: артериальная гипотензия

V1: Патологическое акушерство.

V2: Кровотечения во время беременности и в родах.

V3: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Тромбогеморрагический синдром в акушерстве.

I:

S: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наиболее часто происходит при

+: гестозе

-: воспалительных изменениях эндометрия

-: инфекционно-аллергическом васкулите

-: многоплодной беременности

I:

S: Наиболее вероятно развитие ДВС- синдрома при следующих осложнениях

+: тяжелый гестоз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, задержка мертвого плода в матке, эмболия околоплодными водами

-: отслойка предлежащей плаценты, гипотоническое кровотечение, быстрые роды, несовместимость матери и плода по системе АВО

-: переношенная беременность, многоплодие, несовместимость матери и плода по RH-фактору, эмболия околоплодными водами

-: эндотоксический шок, быстрые роды, мертвый плод, перенашивание беременности

I:

S: При отслойке нормально расположенной плаценты возможны роды через естественные родовые пути

-: при тотальной отслойке и открытии маточного зева на 4-5 см.

-: при прогрессирующей отслойке плаценты, но живом плоде и открытии маточного зева на 6-7 см.

+: при непрогрессирующей отслойке плаценты легкой степени тяжести, возникшей в конце I периода и во II периоде родов

-: при отслойке любой степени тяжести

I:

S: Симптомы характерные для прогрессирующей отслойки нормально расположенной плаценты

+: боли в животе, кровотечение, локальная болезненность матки при пальпации, гипертонус матки, напряженный плодный пузырь

-: кровотечение, асимметричная форма матки, при влагалищном исследовании определяется край плаценты

-: острая боль в животе, падение АД, остановка родовой деятельности, перерастяжение нижнего сегмента матки, гипоксия плода

-: кровотечение, поперечное положение плода, при влагалищном исследовании пальпируется губчатая ткань

*

I:

S: Острая прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты во время беременности является показанием к операции ###

+: кесарева сечения.

I:

S: Основные принципы консервативной терапии при непрогрессирующей отслойке нормально расположенной плаценты

-: строгий постельный режим с гемостимулирующей терапией

-: нормализация тонуса матки, профилактика гипоксии плода, иммуностимулирующая терапия

-: токолитическая терапия, профилактика гипоксии плода

+: строгий постельный режим, выжидательная тактика, противоанемическая, сохраняющая беременность терапия, при прогрессировании отслойки плаценты родоразрешение путем кесарева сечения

I:

S: Тактика врача при прогрессирующей отслойке нормально расположенной плаценты средней и тяжелой степеней в первом периоде родов

-: амниотомия, родостимуляция, гемотрансфузия

-: создание экстрогено-энергетического фона, спазмолитическая, токолитическая и трансфузионная терапия

+: кесарево сечение

-: акушерские щипцы, ручное отделение плаценты, трансфузия плазмозаменителей

V1: Патологическое акушерство.

V2: Кровотечения во время беременности, в родах и в послеродовом периоде

V3: Ранние послеродовые гипотонические кровотечения.

Геморрагический шок в акушерстве

I:

Q: Установить правильную последовательность мероприятий 1 этапа при раннем послеродовом гипотоническом кровотечении

1: наружный массаж матки

2: введение окситоцина

3: ручное обследование стенок полости матки

4: массаж матки на кулаке

I:

S: В группу риска развития раннего послеродового гипотонического кровотечения относятся родильницы

-: с узким тазом

+: крупным плодом

+: дискоординацией родовой деятельности

-: преждевременным излитием околоплодных вод

-: возрастные первородящие

I:

S: Установите соответствие мероприятий при раннем послеродовом гипотоническом кровотечении

L1: мероприятия 1 этапа

L2: мероприятия 2 этапа

L3: мероприятия 3 этапа

R1: введение окситоцина, ручное обследование стенок полости матки

R2: наложение клемм, тампон с эфиром, шов по Лосицкой

R3: перевязка сосудов, гистерэктомия

I:

S: Профилактика гипотонического кровотечения предусматривает

-: обезболивание в родах

+: введения метилэргометрила при прорезывании теменных бугров

-: эпизиотомию

-: применение приема Креде-Лазаревича

I:

S: При раннем послеродовом гипотоническом кровотечении в первую очередь необходимо

-: ввести тампон с эфиром в передний свод влагалища

+: провести операцию ручного обследования стенок полости матки

-: наложить клеммы по Бакшееву

-: положить холод на матку

I:

S: Первоочередной задачей инфузионно-трансфузионной терапии при массивной кровопотере и геморрагическом шоке в родах является

-: коррекция водно-электролитного баланса

-: возмещение объема эритроцитов

+: восполнение ОЦК и восстановление микроциркуляции

-: коррекция белкового баланса

I:

S: Показанием к ручному обследованию послеродовой матки является

-: разрыв шейки матки I и II степени

+: раннее послеродовое гипотоническое кровотечение

-: наличие крупного плода

+: подозрение на разрыв матки

-: кровотечение в первых родах