![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Ободочной и прямой кишки
Предраковые заболевания ободочной и прямой кишки. 1) аденоматозные полипы – для трансформации аденоматозного полипа в рак требуется 5-10 лет. 2) ворсинчатые опухоли; 3) аденомы смешанного типа (содержат ворсинчатый и аденоматозный компоненты) Ворсинчатые аденомы и аденомы смешанного типа более опасны в плане озлокачествления, чем аденоматозные полипы. 4) диффузный семейный полипоз и ряд других генетически обусловленных синдромов (Горднера, Турко, Линча, Пейтца-Егорса) 5) хронический язвенный колит – вероятность развития рака 3-5%, при этом риск повышается при длительном течении заболевания, поражении нескольких сегментов кишечника; наиболее часто рак развивается в восходящей и поперечной ободочной кишках. 6) болезнь Крона (гранулематозный колит) – вероятность малигнизации несколько меньше, чем при НЯК. 7) дивертикулез 8) прямокишечные свищи (хронический парапроктит) 9) ректиты различной этиологии (специфические, неспецифические, лучевые) 10) хронические формы дизентерии.
Предраспологающие факторы: а) характер питания – употребление большого количества жирной и мясной пищи б) состав микрофлоры толстой кишки в) наследственная предрасположенность (случаи рака ободочной кишки у родственников) Гистологические типы опухоли: - аденокарцинома; - слизистая аденокарцинома; - перстневидно-клеточный рак; - недифференцированный рак. Пути метастазирования рака ободочной и прямой кишки: Рак ободочной кишки характеризуется медленным ростом и поздним метастазированием. а) путем прямого прорастания рак ободочной кишки может распространиться в забрюшинную клетчатку, на брюшную стенку, петлю тонкой кишки и другие органы б) лимфогенное метастазирование в) гематогенное метастазирование Симптомы рака ободочной кишки: а) боль в области опухоли (80%) - связана с нарушением функции илеоцекального клапана; воспалением в опухоли и окружающих тканях; перерастяжением кишки; б) нарушение функции кишечника (60%): запор или понос; смена запоров поносами; урчание в животе; кишечная колика; в) кишечный дискомфорт: чувство тяжести и распирания в животе, отрыжка, тошнота, иногда рвота; в основе – рефлекторные расстройства функции смежных органов (желудка, печени, желчного пузыря и т.д.) г) хроническая (реже острая) кишечная непроходимость (30-35%); д) патологические выделения из заднего прохода: кровь, слизь, гной; е) общие расстройства состояния больных (40-50%): недомогание; быстрая утомляемость; немотивированная потеря массы тела; потеря аппетита; ж) анемия без видимого кровотечения (15-20%) (чаще рак справа); з) лихорадка (16-18%); и) обнаружение опухоли в брюшной полости (2-3%) (чаще сигма, слепая). Для правостороннего рака характерны: кишечный дискомфорт, общие расстройства состояния больных (как результат интоксикации вследствие всасывания продуктов распада опухоли), для левостороннего: хроническая кишечная непроходимость, патологические выделения из заднего прохода. Остальные признаки встречаются с одинаковой частотой для рака ободочной кишки любой локализации. Клинические формы рака ободочной кишки: 1) энтероколитическая 2) диспептическая 3) обтурационная 4) токсико-анемическая 5) псевдовоспалительная 6) опухолевая (атипическая)
|