Клиническая классификация. Первичная диагностика ЛГМ: 1)Общий и биохимический крови, 2)Rg-исследование легких в 2-х проекциях

Диагностика

Первичная диагностика ЛГМ: 1) Общий и биохимический крови, 2)Rg-исследование легких в 2-х проекциях. 3)УЗИ брюшной полости, 4)Морфологическая верификация диагноза: пункционная биопсия, эксцизионная биопсия.

Изменения гемограммы: 1) Абсолютный нейтрофилез со сдвигом влево, 2)Умеренная эозинофилия, 3)Лимфоцитопения, 4)Ускоренное СОЭ.

Может быть: 1)Лейкоцитоз или лейкопения, 2)Тромбоцитоз или тромбоцитопения, 3)Нормохромная анемия.

Показатели биологической активности

-СОЭ > 30 мм\час -Гаптоглобин > 1, 5г\л -Церулоплазмин > 400мг\л

-Альфа-2-глобулин > 10г\л -Фибриноген > 4г\л, -Щелочная фосфатаза > 1, 3ммоль\л

-Отсутствие изменений или изменение 1 показателя –”a” подстадия

- Увеличение 2 и более показателей – “б” подстадия

Уточняющая диагностика: КТ грудной полости, КТ брюшной полости, Стернальная пункция, Трепан-биопсия подвздошной кости, Скелетография, Сцинтиграфия костей с 99Tс, Сцинтиграфия лимфоузлов с 67Ga, Лапаротомия со спленэктомией, Нижняя прямая лимфография.

Клиника лимфогранулематоза

Клиника:

А. Поражение лимфатических узлов и других лимфоидных органов

Б. Органное поражение

Селезенка - 25%, Легкие - 20-30%, Печень - 10-12%, Кости – 14-20%, Костный мозг – 10-12%, Кожа – обычно паранеоплазии, ЦНС – редко ЖКТ – 3%, Щитовидная и молочные железы 1-3%, Вилочковая железа- 3%.

В. Общие симптомы (46 %)

Лихорадка, проливные ночные поты, похудание, кожный зуд.

Клиническая классификация ЛГМ

1 стадия- Поражение 1 группы лимфоузлов (1) или 1 экстралимфатического органа (1Е).

2 стадия -Поражение 2 и > групп лимфоузлов по 1 сторону от диафрагмы. Локальное поражение эстралимфатического органа ±поражение л\у по ту же сторону диафрагмы.

3 стадия- Поражение лимфоузлов по обе стороны от диафрагмы ± поражение селезенки ±поражение одного экстралимфатического органа.

4 стадия- Диффузное или диссеминированное поражение экстралимфатических органов. Поражение экстралимфатического органа±поражение нерегионарных л\у

Клиническая классификация

А – отсутствие общих симптомов

Б – наличие одного или нескольких общих симптомов:

1. Похудание более 10% за 6 месяцев

2. Температура свыше 38º

3. Профузные ночные поты.

Неходжкинские лимфомы - это гетерогенная группа злокачественных опухолей лимфопролиферативной (иммунной) системы, которые отличаются друг от друга клиническими, морфологическими, иммунофенотипическими характеристиками и ответом на химиотерапию (ХТ).

Этиология НХЛ:

1) Генетически обусловленный иммунодефицит

2) Аутоиммунные болезни: Ревматоидный артрит, Синдром Фелти.

3) Приобретенный иммунодефицит: ВИЧ-инфекция, Иммуносупрессивная терапия

4) Вирусные инфекции.

5) Вирус Эпштейн-Барр (EBV)