Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Сестринский процесс
|
|
Сестринский процесс - это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам.
Цель этого метода - обеспечение приемлемого качества жизни в болезни путем обеспечения максимально доступного для пациента физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей.
В настоящее время сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела и включает в себя пять этапов:
· 1 этап - Сестринское обследование
· 2 этап - Сестринская диагностика
· 3 этап - Планирование
· 4 этап - Реализация плана ухода
· 5 этап - Оценка
Круг обязанностей медсестры, куда входит и выполнение назначенных врачом вмешательств и ее самостоятельные действия, четко определен законом. Все выполненные манипуляции отражаются в сестринской документации.
Суть сестринского процесса заключается в:
1. конкретизации проблем пациента,
2. определении и дальнейшем осуществлении плана действий медсестры в связи с выявленными проблемами и
3. оценке результатов сестринского вмешательства.
На сегодняшний день в России необходимость внедрения сестринского процесса в учреждениях здравоохранения остается открытой. Поэтому учебно-методический центр по научным исследованиям в сестринском деле при ФВСО ММА им. И.М. Сеченова совместно с Санкт-Петербургским региональным отделением общероссийской общественной организации «Ассоциация медсестер России» провели исследование с целью выяснения отношения медицинских работников к сестринскому процессу и возможности его внедрения в практическое здравоохранение. Исследование проводилось методом анкетирования.
Реализация плана сестринского ухода
Целью сестринских вмешательств на данном этапе является устранение, изменение или предупреждение возникновения проблем пациента так, чтобы все его потребности были удовлетворены.
Поэтому необходимым является обеспечение соответствующего ухода за пациентом, обучения и консультирования пациента и его близких.
Реализация плана сестринского ухода
| 4.ЭТАП – РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА СЕСТРИНСКОГО УХОДА |
| 1.Обеспечение лечебно-охранительного режима (независимое) |
| · Объяснить и проконтролировать назначенный врачом двигательный режим (общий, постельный, полупостельный). · Размещение больного согласно назначению врача (в общей палате, в ПИТе, в боксе, в операционной, отделение дневного пребывания) · Обеспечить больному психический и физический покой. · Создать комфортные условия для пациента. · Обеспечить продолжительный сон. |
| 2. Обеспечение наблюдения за состоянием пациента (независимое) |
| · Обеспечить больному возможность своевременного вызова медицинского работника. · Обеспечить динамическое наблюдение за общим состоянием пациента, настроением, душевным состоянием. · Наблюдать за динамикой ведущих клинических симптомов. · Осуществлять контроль за реакцией пациента на проводимое лечение. · Наблюдать за цветом кожи и слизистых оболочек. · Наблюдать за АД, ЧСС, ЧД, температурой тела. · Контролировать наличие и характер аппетита, стула, диурез. |
| 3. Обеспечение санитарно-эпидемиологического режима (независимое) |
| · Обеспечение санэпидрежима в ЛПУ по соответствующим приказам МЗ РФ. · Хранение, использование, утилизация одноразового инструментария медицинского назначения по приказам МЗ РФ. · Контроль за проведением влажной уборки в отделениях, палатах, санузлах с дезинфицирующими средствами. · Контроль за состоянием палаты, прикроватной тумбочки. · Контроль проветривания палаты. · Контроль за состоянием нательного и постельного белья по мере загрязнения. · Соблюдение санэпидрежима при посещении пациентов родственниками. · Соблюдение санэпидрежима при карантинах и прочих особых режимах работы стационара. |
| 4. Обеспечение и соблюдение диетотерапии (независимое) |
| · Объяснить пациентке назначенную врачом диету (основной вариант стандартной диеты или специальная диета с учетом соматической патологии), проконтролировать ее соблюдение. · Уделить особое внимание вопросу о необходимости соблюдения режима питания. · Познакомить родственников с особенностями питания пациентки. · Контролировать передачи и сроки годности продуктов. |
| 5. Обеспечение медикаментозного лечения (зависимое, независимое) |
| · Выбрать врачебные назначения из листа назначений. · Информировать пациента о назначенных препаратах, необходимости их применения, терапевтическом эффекте, побочных действиях, особенностях приема. · Обеспечить своевременный прием лекарственных средств, выполнение инъекций. · Следить за местами инъекций (ягодиц, локтевых впадин). · Осуществлять наблюдение за эффектами лекарственной терапии. |
| 6. Обеспечение психологической помощи (независимое) |
| · Вести работу с пациенткой индивидуально с учетом типа высшей нервной деятельности, личностных особенностей. · Создать условия для психического покоя и душевного комфорта. · Оказывать психологическую поддержку. · Выявить наличие у пациентки тревоги, депрессии, страха, неуверенности, эмоциональной лабильности. · Провести работу по преодолению неблагоприятных психологических состояний. · Провести психопрофилактику по снижению уровня тревожности перед проведением инвазивных методов обследования. · Провести беседы с родственниками о необходимости психологической поддержки с их стороны. · При необходимости увеличить время общения с пациенткой. |
| 7. Сестринская педагогика (независимое, зависимое) |
| · Обучить приемам здоровье сберегающего поведения и образа жизни при данном заболевании. · Объяснить необходимость диспансерного наблюдения. |
| 8. Обеспечение подготовки пациента к дополнительным методам обследования (независимое) |
| ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: |
| · Лабораторные · Рентгенологические · Ультразвуковые · Инструментальные · Тесты функциональной диагностики · Провести инструктаж, как правильно подготовиться к предстоящему обследованию, где и когда оно будет проходить. · Оказывать помощь врачу при инструментальных методах обследования. |
| 9. Обеспечение, по назначению врача, консультаций специалистов (взаимозависимые) |
| терапевта, анестезиолога, офтальмолога, эндокринолога, невропатолога, гематолога, генетика, онколога, психотерапевта, психиатра |
| 10. Ведение медицинской документации |
| · Ведение сестринской истории болезни · Заполнение врачебно-сестринских листов назначений · Ведение температурного листа · Ведение документации по санэпидрежиму ЛПУ · Заполнение бланков анализов, направлений в лабораторию · Ведение сестринских журналов по выполнению манипуляций · Работа с врачебными историями болезни |
Сестринский уход за пациентами с пояснично-крестцовым радикулитом
Виды сестринских вмешательств:
· независимые
· зависимые
· взаимозависимые
5 ЭТАП - ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА
Оценивает сама медсестра, учитывая мнение пациента. Цель может быть достигнута полностью, достигнута частично или не достигнута. Важно указать причину, по которой не достигла цели.
Проблемы, с которыми сталкивается медсестра при ведении
пациента с радикулитом на 1 ЭТАПЕ:
уход за кожей;
профилактика пролежней;
риск развития пневмонии и аспирации;
питание;
гидратация;
нарушение функции тазовых органов;
В остром периоде радикулита ранняя реабилитация решает следующие
предупреждение и организация лечения осложнений, связанных с иммобилизацией, сопутствующих заболеваний
определение функционального дефицита и сохранных возможностей пациента
улучшение общего физического состояния пациента
выявление и лечение психоэмоциональных расстройств
предупреждение обострений
Неподвижность больного в период радикулита служит причиной развития многих осложнений - пролежней, тромбоза глубоких вен, депресии. Правильный уход и ранняя активизация больного во многом способствуют предупреждению этих явлений.
Роль медицинской сестры:
· выполнение врачебных назначений
· динамическое наблюдение за состоянием пациента:
контроль сознания
функциональная оценка состояния пациента
· удовлетворение потребностей пациента в питании и жидкости:
адекватное питание
адекватное потребление жидкости
· сведение к минимуму физического дистресса:
коррекция нарушений дыхания
контроль терморегуляции
поддержание гемодинамики
· сведение к минимуму эмоционального дистресса
коррекция нарушений психики
· снижение риска вторичных осложнений
тромбоз глубоких вен нижних конечностей
пролежни
боль и отек в парализованных конечностях.
Основные причины обструкции дыхательных путей:
· западание корня языка
· аспирация рвотных масс
· участие кашлевого рефлекса и накопление мокроты в трахеобронхиальном дереве.
Профилактика обструкции дыхательных путей:
· удаление съемных зубных протезов
· регулярная санация ротоглотки
· контроль положения пациента
· изменение положение тела
· пассивная дыхательная гимнастика
Адекватное питание пациента. Питание пациента должно осуществляться с учетом следующих требований:
· общая калорийность 2000-3000 Ккал в сутки
· бесшлаковое, гомогенное
· с повышенным содержанием белка
· с повышенным содержанием витамининов
· с учетом диетических рекомендаций по основному и сопутствующим заболеваниям.