Хронический калькулезный паротит, обострение

* хронический паренхиматозный сиаладенит

* хронический сиалодохит, обострение

* киста слюнной железы

* +болезнь Микулича

! НАИБОЛЕЕ целесообразно бимануальная пальпация протока слюнных желез проводится?

* +для определения наличия инородного тела в протоке

* для определения толщины железы

* для определения характера секрета

* для определения количества секрета

* для определения увеличения лимфатических узлов

! НАИБОЛЕЕ верными противопоказаниями для проведения сиалографии являются?

* пожилой возраст

* расширение протока

* наличие хронического сиалодохита

* +в период обострения хронического сиаладенита

* наличие хронического сиаладенита

! Какие НАИБОЛЕЕ вероятные методы исследования проводятся при подозрении на слюннокаменную болезнь?

* анализ крови

* гистологические

* микробилогические

* цитологические общий

* +рентгенография

! Женщина 37 лет обратилась с жалобами на увеличение слюнной железы во время еды, ощущение распирания, «слюнные колики» в поднижнечелюстной области. При объективном осмотре определяется увеличение поднижнечелюстной слюнной железы справа, при пальпации она болезненная, плотная. При бимануальной пальпации по ходу поднижнечелюстного протока обнаруживается ограниченное уплотнение. Какое заболевание наиболее вероятно можно предположить в данном случае?

* ксеростомия

* слюнной свищ

* +слюннокаменная болезнь

* острый вирусный сиаладенит

* остеомиелит челюсти

! При удалении камня из вартонова протока врач провел язычную анестезию. Прошил расположенные кзади протока ткани и приподнял их. Сделал разрез слизистой и стенки протока, удалил камень и ушил послойно проток и слизистую В чем ошибка врача?

* неправильный выбрал метод анестезии

* неправильно сделал разрез

* не дренировал рану

* +ушил рану после удаления камня из протока

* прошил ткани сзади протока

! К врачу обратился мужчина 28 лет с жалобами на боли и наличие припухлости в подъязычной области справа, затруднение приема пищи, так как в это время появляются колющие боли. На рентгенограмме дна полости рта выявлена плотная овальная тень размерами 0, 5х0, 3 см в области протока поднижнечелюстной слюнной железы слева на уровне 4.4 зуба. Врач после обследования назначил антибактериальное и физиолечение. УкажитеНАИБОЛЕЕ вероятную ошибку в лечении

* +следовало удалить камень из протока

* следовало лечить амбулаторно

* лечение назначено правильно

* следовало сделать разрез по ходу протока

* назначить десенсибилизирующую терапию

! Уженщины 34 лет обнаружен камень в протоке поднижнечелюстной слюнной железы справа. Врач решил удалить камень из протока и выполнил ряд указанных действий. Что врач сделал неправильно?

* выполнил язычную анестезию

* перевязал кетгутом проток выше расположения камня

* произвел разрез слизистой оболочки и стенки протока

* удалил камень из протока

* +зашил рану кетгутом

! В клинику челюстно-лицевой хирургии обратился мужчина 40 лет с жалобами на припухание слюнной железы во время приема пищи, появление колющих болей в этот момент. На рентгенограмме дна полости рта выявлена плотная овальная тень размерами 0, 7 х0, 3 см в области протока поднижнечелюстной слюнной железы слева. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз

* острый эпидемический паротит

* +слюннокаменная болезнь

* хронический интерстициальный сиаладенит

* стеноз протока поднижнечелюстной слюнной железы

* хронический паренхиматозный сиаладенит

! У мужчины 34 лет врач при удалении слюнного камня из протока не стал ушивать рану после удаления камня, укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину

* +из-за возможности развития стеноза протока

* из-за возможности развития расширения протока

* для профилактикиразвития кисты железы

* с целью профилактики повреждения мягких тканей подъязычной области

* из-за возможности прорезывания швов

! У мужчины 55 лет после удаления камня из вартонова протока появились жалобы на чувство онемения половины языка, мягких тканей подъязычной области. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина такого осложнения?

* повреждение нижнелуночкового нерва

* +повреждение язычного нерва

* повреждение язычной артерии

* повреждение щечного нерва

* травма лицевого нерва

! Мужчине 40 лет вскрыли гнойный очаг, выделилось большое количество гнойного отделяемого темно-бурого цвета, с пузырьками газа. Рана дренирована, наложена повязка с гипертоническим раствором, назначена противовоспалительная терапия. О чем должен подумать хирург при выявлении пузырьков газа в раневом отделяемом?

* о перфорации трахеи

* о наличии остеомиелита

* +об анаэробной инфекции

* о разрыве крупного сосуда

* о признаке заживления раны

! При проведении операции дренировании флегмоны поднижнечелюстной области имеется риск повреждения

* нижней губы

* язычной вены

* нижней челюсти

* +лицевой артерии

* околоушной слюнной железы

! Во время операции вскрытия абсцесса челюстно-язычного желобка у мужчины началось сильное кровотечение. Был проведен гемостаз. Повреждение какого кровеносного сосуда НАИБОЛЕЕ вероятного произошло во время операции?

* лицевой вены

* лицевой артерии

* +язычной артерии

* позадичелюстной вены

* подподбородочной вены

! Верхней границей дна полости рта является

* основание языка

* заднее брюшко m digastricus

* кожа поднижнечелюстных областей

* +слизистая оболочка дна полости рта

* внутренняя поверхность тела нижней челюсти

! Какой НАИБОЛЕЕ вероятной мышцей дно полости рта делится на 2 этажа

* m digastricus

* собственно жевательной

* +челюстно-подъязычной

* внутренней крыловидной мышцей

* латеральной крыловидной мышцей

! Внутренней границей крыловидно-челюстного пространства является:

* дно полости рта

* +медиальная крыловидная мышца

* собственные мышцы языка

* челюстно-подъязычная мышца

* подбородочно-язычная и подъязычно-язычные мышцы

! Наружной границей крыловидно-челюстного пространства является

* +внутренняя поверхность ветви и угла нижней челюсти

* собственные мышцы языка

* челюстно-подъязычная мышца

* подбородочно-язычная и подъязычно-язычные мышцы

* медиальная крыловидная мышца

! НАИБОЛЕЕ возможным осложнением флегмон нижних отделов лица является

* паротит

* +медиастинит

* парез лицевого нерва

* гематома мягких тканей

* тромбоз синусов головного мозга

! У женщины 42 лет жалобы на увеличение языка в объеме, боли в языке, усиливающееся при его движении, невозможность приема пищи, речи. Объективно: лицо симметрично, поднижнечелюстные лимфоузлы умеренно увеличены, болезненны, рот полуоткрыт, стекает слюна, язык резко увеличен и гиперемирован, на спинке языка при пальпации определяется резко болезненный инфильтрат, в центре которого определяется флюктуация. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* рак языка

* глоссит

* +абcцесс языка

* флегмона поднижнечелюстной области

* флегмона дна полости рта

! При вскрытии флегмоны дна полости рта получена мутная, кровянистая жидкость с пузырьками газа, ткани темно-бурого цвета, клетчатка и мышцы сероватого цвета со зловонным запахом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* +ангина Людвига

* нома дна полости рта

* флегмона корня языка

* актиномикоз дна полости рта

* флегмона окологлоточного пространства

! Мужчина 48 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячее, с наклоненной книзу головой. Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшные. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт. Пастозность тканей в области шеи и грудной клетки. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Ангина Людвига, осложненная сиаладенитом

* флегмона дна полости рта, осложненная туберкулезом

* флегмона, осложненная микотической инфекцией

* +флегмона дна полости рта, осложненная медиастинитом

* флегмона окологлоточного пространства

! Мужчина 49 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячее. Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшные. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт. Врач попросил больного сделать глубокий вдох и выявил при этом втягивание в области яремной впадины. Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружил врач?

* симптом А.А.Герке

* симптом Поспелова

* +югулярный симптом В.А.Равич-Щербо

* симптом Д.М.Рутенбурга, Л.Е.Ревунского

* паравертебральный симптом В.А.Равич-Щербо

! Для хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита используется:

* +кюретаж

* цистэктомия

* реплантация

* трансплантация

* секвестрэктомия

! Мужчине 43 года после обследования врач определил наличие пародонтальных карманов глубиной 5-7мм и гипертрофию десневых сосочков в области 2.2-2.4 зубов. Какое из перечисленных вмешательств НАИБОЛЕЕ показано больному?

* кюретаж

* гингивотомия

* +гингивэктомия

* вестибулопластика

* открытый кюретаж

! Показаниями к использованию остеогингивопластики является:

* кариес

* гингивит

* хронический периодонтит

* гиперторфический гингивит

* +тяжелая и средняя форма пародонтита

! Наиболее современной версией невралгии тройничного нерва является:

* сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства

* +сдавление нерва патологически извитым кровеносным сосудом

* опухоли различной локализации

* психогенные факторы

* сужение костных каналов

! Приступообразные боли на лице, вегетативные нарушения, курковые зоны – это клинические признаки:

* невропатии тройничного нерва

* невралгии тройничного нерва

* дентальной плексалгии

* одонтогенной невралгии

* +невралгии крылонебного узла

! Какой вегетативный узел имеет три основных корешка: соматический (чувствительный) – от II ветви тройничного нерва, парасимпатический – от лицевого нерва и симпатический – из сплетения внутренней сонной артерии?

* ушной

* ресничный

* подъязычный

* +крылонебный

* поднижнечелюстной

! «Вегетативная буря» в виде покраснения половины лица, отечности тканей лица, слезотечения, обильного отделения секрета из одной половины носа НАИБОЛЕЕ характерна для:

* дентальной плексалгии

* одонтогенного гайморита

* невралгииресничного узла

* невралгии тройничного нерва

* +невралгии крылонебного узла

! Пациентка 55 лет предъявляет жалобы на упорные, продолжительные, мучительные боли, возникающие в области удаленного зуба на верхней челюсти, а затем они охватывает альвеолярный отросток, чувство жжения и гиперестезии десен, зубов и щеки. Во время приема жесткой пищи боль уменьшается. Начало заболевания связывает с удалением зуба 6 месяцев назад. При осмотре: Внешний осмотр без особенностей. Слизистая в области удаленного 2.5 зуба бледно-розовая, пальпация слегка болезнена. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* +дентальная плексалгия

* одонтогенный гайморит

* неврит луночкового нерва

* невралгии тройничного нерва

* новообразование верхней челюсти

! Мужчина 65 лет предъявляет жалобы на приступообразные боли в области верхней челюсти справа, иррадиирующие в область виска. Боли возникают внезапно, длятся в течение 1-2 минут, провоцируются дотрагиванием к крылу носа, верхней губе. Пароксизмы боли сопровождаются слезотечением. Во время приступа больной замирает в той позе, в которой его застал приступ боли. Приступы боли возникают 15-20 раз в сутки, между приступами болей нет. Страдает в течение 7 лет. Внешний осмотр без особенностей. Полость рта санирована. Имеются включенные дефекты зубных рядов. Прикус фиксирован. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* дентальная плексалгия

* одонтогенный гайморит

* одонтогенный неврит

* +невралгия тройничного нерва

* синдром болевой дисфункции ВНЧС

! Девушка предъявляет жалобы на боль, «ползание мурашек», ощущение онемения в области нижней губы и подбородка справа, возникающие сразу после удаления 3.8 зуба 2 недели назад. Удаление было сложное. Для обезболивания врач 3 раза делал анестезию и использовал 3 карпула 4% раствора убестезина. Обращалась неоднократно к врачу, который удалил зуб, но он говорил, что всё пройдет через 1- 2 недели. При осмотре: нарушение чувствительности в области нижней губы и подбородка справа. Какое осложнение из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятно развилось?

* одонтогенной невралгии

* +дентальной плексалгии

* невралгии крылонебного узла

* невропатия тройничного нерва

* истинной невралгии тройничного нерва

! Такие хирургические методы как спирт-новокаиновые или гемоновокаиновые блокады, гидротермическая болкада полулунного узла, микроваскулярная декомпрессия тригеминального корешка, стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать при:

* невропатии тройничного нерва

* одонтогенной невралгии

* +невралгии крылонебного узла

* одонтогенном гайморите

* артроз ВНЧС

! Перечисленные клинические симптомы - пароксизмы боли, курковые зоны, боли при глотании, синкопальные состояния, вегетативные нарушения - НАИБОЛЕЕ характерны для:

* дентальной плекссалгии

* +невралгия крылонебного узла

* невралгии тройничного нерва

* невралгии языкоглоточного нерва

* ганглионит верхнего и нижнего узлов языкоглоточного нерва

! К анатомо-функциональным особенностям височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) относится всё перечисленное ниже, КРОМЕ:

* ВНЧС имеет внутри- и внесуставные связки

* +суставные поверхности ВНЧС покрыты гиалиновым хрящом

* суставные поверхности ВНЧС покрыты соединительно-тканным хрящом

* при открывании рта суставная головка выполняет шарнирные движения

* при открывании рта суставная головка выполняет поступательные движения

! Для какого из приведенных ниже заболеваний характерны все перечисленные симптомы: боль в околоушной области, боль в жевательных мышцах, щелканье в височно-нижнечелюстном суставе, нарушение открывания рта, повышенное эмоциональное напряжение или раздражительность?

* острый артрит височно-нижнечелюстного сустава

* синдром Костена

* хронический артрит ВНЧС

* +синдром болевой дисфункции ВНЧС

* невралгия тройничного нерва

! Больному 44 лет с диагнозом: «Синдром болевой дисфункции ВНЧС, вторичный артроз ВНЧС справа» в комплексный план лечения врач включил 5 сеансов введения гидрокортизона в полость ВНЧС. Заведующий отделением отменил данную процедуру, потому что:

* невозможно введение любого препарата в полость сустава из-за его строения

* +суставные поверхности покрыты нежным соединительным хрящом, возникает опасность его разрушения и развития остеопороза

* суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, препарат может вызвать лизис хряща

* возникает опасность нарушения герметичности сустава

* возникает опасность повреждения задисковой подушки

! Женщина 45 лет жалуется на периодические, как правило, в осенне-весенний период, боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа и ограничение открывания рта. В анамнезе частые обострения хронического среднего отита. Сейчас отмечает небольшой дискомфорт в области височно-нижнечелюстного сустава справа. Внешний осмотр без особенностей. Пальпация в области сустава безболезненна. Открывание рта свободное. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* артроз ВНЧС

* +хронический артрит ВНЧС

* острый контактный артрит ВНЧС

* острый неинфекционный артрит ВНЧС

* анкилоз ВНЧС

! Мужчина предъявляет жалобы на боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа в покое, которые усиливаются при открывании рта. Амбулаторно проходит лечение у врача венеролога. При осмотре: припухлость периартикулярных тканей, гиперемия над суставом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* артроз ВНЧС

* хронический артрит ВНЧС

* +гонорейный артрит ВНЧС

* острый неинфекционный артрит ВНЧС

* острый неспецифический артрит ВНЧС

! Женщина 64 лет предъявляет жалобы на ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе, боль при открывании рта. Отмечает утреннюю скованность в суставе. При осмотре: кожа над суставом не изменена, пальпация безболезненна. Головки обоих суставов при пальпации симметричны. Вторичная адентия. Средняя линия не нарушена. На рентгенограмме: эрозия кортикальной пластинки суставной головки и суставного бугорка. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* +артроз ВНЧС

* анкилоз ВНЧС

* острый артрит ВНЧС

* травматический артрит ВНЧС

* синдром болевой дисфункции ВНЧС

! Женщина 40 лет предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, возникшее накануне во время приема жесткой пищи. Отмечает, что такое было уже несколько раз в течение последних 2-х лет, но после выполнения нижней челюстью движений в разные стороны рот открывался и функция челюсти восстанавливалась. При осмотре: рот открывается до 0, 5 см. Вторичная адентия, пальпация височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц безболезненна. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* артроз ВНЧС

* хронический артрит ВНЧС

* +cиндром болевой дисфункции ВНЧС

* рецидивирующий вывих диска ВНЧС

* острый неспецифический артрит ВНЧС