![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Клинические проявления отморожений.Стр 1 из 3Следующая ⇒
План занятия. 1. Отморожения: определение, классификация, клиника, принципы лечения, первой помощи. Сестринский уход за больными с отморожениями. Руководящий документ. 2. Замерзание. Клиника. Особенности оказания первой помощи на догоспитальном этапе и роль медсестры в ее проведении. Руководящий документ. 3. Хронические поражения холодом.
Отморожение – это повреждение, вызванное воздействием низких температур. Классификация отморожений Общая классификация поражений низкими температурами. I. Острое поражение холодом: а) замерзание (поражение внутренних органов и систем); б) отморожение (развитие местных некрозов с вторичными II. Хроническое поражение холодом: а) ознобление; б) холодовой нейроваскулит. По механизму развития отморожения: а) от действия холодного воздуха, б) контактные отморожения. По глубине поражения тканей: I степень — нет признаков некроза кожи; II степень — некроз всех слоев эпителия; III степень — некроз всей кожи с переходом на подкожную клетчатку; IV степень — некроз всех тканей конечности. Общие симптомы при отморожении вызваны всасыванием продуктов распада в области некроза и присоединением инфекции (как и при любых некрозах), так и с непосредственным влиянием низких температур на функции внутренних органов. Клинические проявления отморожений. В течении отморожений различают два периода: дореактивный (скрытый) и реактивный, который начинается после согревания тканей. Дореактивный период. Пациент испытывает ощущение холода, покалывание и жжение в области поражения. Затем чувствительность полностью пропадает. Иногда посторонние люди сообщают пострадавшему об отморожении, наблюдая характерный белый цвет кожи. Определить степень отморожения в этот период невозможно, но чем дольше он длится, тем больше поражаются ткани. Длительность скрытого периода может быть от нескольких часов до суток. Реактивный период — наступает с началом согревания поражённой части тела. Характерные признаки - боль, отек, гиперемия с цианотичным оттенком, появление пузырей, нарушается чувствительность (гиперчувствительность, чувство одеревенелости, ползания мурашек, жара или холод). Выделяют ранний (до 5 суток) реактивный период ипоздний (после 5 суток). I степень — отморожение проявляется умеренной гиперемией иотеком кожи, болями ичувством жжения. Скрытый период несколько часов, восстановление наступает к5-6 дню. II степень — отморожение в реактивном периоде проявляетсягиперемией и отеком кожи с образованием пузырей, заполненных серозной жидкостью. Выражены боли, нарушения чувствительности в виде парестезии. Восстановление наступает через 2-3 недели. III степень отморожения: гиперемия кожи с цианотичным оттенком, отек, пузыри с геморрагическим содержимым, очаги некроза. Через 2—3 недели после отторжения некротических тканей появляются грануляции и через 1-2 месяца при небольших по площади поражениях формируется рубец. При обширных поражениях показана пластика кожи. IVстепень — местные изменения выражаются в развитии сухой или влажной гангрены. Через 1, 5—2 месяца возможна самоампутация. Диагностика степени отморожения возможна лишь в реактивный период, но существуют определенные трудности связанные с сосудистым фактором, поэтому используются специальные методы диагностики, позволяющие уточнить степень нарушения кровообращения. К ним относятся: v кожная электротермометрия; термография; реовазография; капилляроскопия; рентгеновская ангиография; допплерография.
|