Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Осложнения. þ абсцедирующие пневмонии→ ОДН
|
|
þ абсцедирующие пневмонии→ ОДН
þ септический эндокардит→ ОСН
þ раневое истощение
þ сердечно-легочная недостаточность;
þ почечно-печеночная недостаточность;
þ синдром полиорганной недостаточности - острое нарушение функции органов и систем, когда организм не может сам стабилизировать гомеостаз;
þ септический шок. Септический шок занимает первое место по летальности среди всех шоков. Септический шок возникает из-за огромного количества микробов и токсинов, поступающих в кровеносное русло. В результате происходит острое расстройство кровообращения.
Симптомы септического шока яркие и возникают внезапно:
1) внезапное ухудшение состояния;
2) падение АД ниже 70-80 мм рт. ст.;
3) появление одышки, тахикардия более 90 ударов в мин;
4) снижение диуреза до 500 мл в сутки;
5) появление нервно-психических расстройств;
6) появление диспепсических расстройств;
7) аллергическая реакция кожи (петехии, сыпи).
þ септические кровотечения,
þ тромбоэмболии артерии, что чревато некрозом тканей, органов,
þ пролежни,
þ ДВС-синдром,
þ дисбактериоз и др.
Особенности ухода за пациентами с общей хирургической инфекцией (сепсисом).
Пациента надо изолировать в отдельную палату интенсивной терапии или реанимации, создать ему полный физический и психический покой, часто проветривать и убирать палату, менять белье, обтирать тело. При уходе за пациентом необходимо надевать маску, резиновые перчатки, отдельный халат. Руки после манипуляции вытирать полотенцем, смоченным антисептиком. В палате устанавливаются экранированные бактерицидные лампы. Обязательно надо иметь в палате подготовленный стерильный специальный передвижной столик для срочной перевязки. Сестра должна непрерывно наблюдать за общим состоянием пациента: кожными покровами, пульсом, артериальным давлением, дыханием, сознанием. Обо всех отклонениях немедленно сообщать врачу. При терминальных состояниях медсестра первая оказывает помощь пациенту (проводит искусственную вентиляцию легких, непрямой массаж сердца, и другие сложные манипуляции). С целью профилактики, часто поворачивать пациента в постели, проводить дыхательную гимнастику и аэрозольные ингаляции. Для предотвращения оральной инфекции следует обрабатывать полость рта (полоскание раствором фурацилина или соды). Особое внимание уделяют профилактике пролежней, которые при сепсисе рано развиваются и плохо заживают. Очень важно следить за положением пациента в постели: поднимать головной конец кровати при нарушении функции дыхания, корректировать положение при дренировании ран и полостей тела. Следить за положением дренажных трубок и выделением по ним содержимого.
Повязка, закрывающая послеоперационную рану, всегда должна быть чистой, при всяком промокании ее (кровью, гноем, любым секретом) необходимо немедленно об этом сообщить врачу.
Через каждые 2 часа отмечается температура тела, пульс, артериальное давление, диурез в специальной карте. Для контроля функции почек регулярно делают анализ мочи, проверяют суточный диурез.
Пища пациента должна быть щадящей, легкоусвояемой, богатой витаминами. Таким образом, работа медицинской сестры в палате, где находится пациент с сепсисом, чрезвычайно ответственна. Медсестра должна быть медицински грамотной, практически подготовленной к самостоятельным решениям в экстренных ситуациях.