Внеротовые аппараты

Примером внеротового аппарата является подбородогная праща (рис. 32), которая фиксируется на головной шапочке и включает также лицевую дугу и лицевую маску (рис. 33).

Показаниями для изготовления подбородочной пращи являются: - повышенный тонус мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, который проявляется привычкой выдвигать нижнюю челюсть вперед и удерживать ее в этом положении, что может привести к формированию мезиальной окклюзии;

Подбородочная праща

. Лицевая маска

- сниженный тонус мышц, поднимающих нижнюю челюсть, который характерен для пациентов с фронтальной дизокклюзией;

- ротовое или смешанное дыхание;

- усиленный рост нижней челюсти.

Подбородочная праща и головная шапочка могут быть изготовлены непосредственно в кабинете врача или родителями ребенка дома. Для этого необходимо иметь: 2 м жесткой корсажной ленты, 30 см узкой резинки, лоскут кожи или кожзаменителя 6 × 20 см (для пращи), два крючка и две петли.

Наибольшее распространение подбородочная праща получила при лечении фронтальной дизокклюзии и гнатической (скелетной) формы мезиальной окклюзии, возможности лечения которой орто-донтическими аппаратами весьма ограничены и нередко сводятся к маскировке скелетных нарушений. Под влиянием подбородочной пращи тормозится рост нижней челюсти, происходит ее смещение дистально. При применении пращи у этих больных необходимо соблюдать следующие правила:

- тяга должна быть направлена от подбородка к области височ-но-нижнечелюстного сустава;

- сила тяги должна составлять от 250 до 700 г на каждой стороне (в зависимости от возраста ребенка);

- ежедневное пользование пращей должно составлять от 6 до 15 ч в сутки;

- продолжительность лечения - от нескольких месяцев до 3, 5 лет.