Диагностика

Лабораторные и инструментальные исследования

♦ Клинический анализ крови (неспецифическим признаком может быть наличие эозинофилии, в случае присоединения кожного инфекционного процесса возможен нейтрофильный лейкоцитоз).

♦ Определение концентрации общего lgЕ в сыворотке крови (низкий уровень общего lgЕ не указывает на отсутствие атопии и не является критерием исключения диагноза атопического дерматита).

♦ Кожные тесты с аллергенами (прик-тест, скарификационные кожные пробы) проводятся аллергологом, выявляют lgЕ-опосредованные аллергические реакции, их проводят при отсутствии острых проявлений атопического дерматита у больного. Прием антигистаминных препаратов, трициклических антидепрессантов (и нейролептиков) снижает чувствительность кожных рецепторов и может привести к получению ложноотрицательных результатов, поэтому эти препараты необходимо отменить за 3-7 дней в зависимости от препарата и 30 суток, соответственно, до предполагаемого срока исследования.

♦ Назначение элиминационной диеты и провокационный тест с пищевыми аллергенами обычно осуществляется только врачами специалистами (аллергологами) в специализированных отделениях или кабинетах для выявления пищевой аллергии (особенно к злаковым и коровьему молоку).

♦ Диагностика in vitroтакже проводится по направлению аллерголога и включает определение аллергенспецифических lgЕ-АТ в сыворотке крови, которое предпочтительно для детей с высоким риском развития анафилактических реакций на определенный аллерген при проведении кожного тестирования.

Дифференциальная диагностика

Атопический дерматит необходимо дифференцировать с чесоткой, себорейным дерматитом, аллергическим контактным дерматитом, ихтиозом, псориазом, иммунодефицитными состояниями (синдром Вискотта-Олдрича, синдром гипериммуноглобулинемии Е).

Показания к консультации специалистов:

♦ Аллерголог: для установления диагноза, проведения аллергологического обследования, назначения элиминационной диеты, установления причиннозначимых аллергенов, подбора и коррекции терапии, диагностики сопутствующих аллергических болезней, обучения пациента и профилактики развития респираторной аллергии.

♦ Дерматолог: для установления диагноза, проведения дифференциальной диагностики с другими кожными заболеваниями, подбора и коррекции местной терапии, обучения пациента.

♦ ЛОР: выявление и санация очагов хронической инфекции, раннее выявление симптомов аллергического ринита.

♦ Диетолог: для составления и коррекции индивидуального рациона питания.

♦ Психоневролог: при выраженном зуде, поведенческих нарушениях.

♦ Медицинский психолог: для проведения психотерапевтического лечения, обучения технике релаксации, снятия стресса и модификации поведения.