Билет 8.

1.Тромбоз, определение понятия, основные условия тромбообразования.

2.Стадии и механизмы эмиграции лейкоцитов при воспалении.

3.Особенности функционального состояния различных органов и систем при лихорадке.

4.Этиология, патогенез и основные показатели циркуляторной гипоксии.

Тромбоз, определение понятия, основные условия тромбообразования.

Тромбоз – прижизненный процесс образования плотных масс в сосуде из форменных элементов крови с препятствием движению крови по сосудам.

Отличия от посмертного свертывания: тромб фиксирован на сосудистой стенке.

Причины:

1. нарушение целостности сосудистой стенки:

- при нарушении целостности стенки – турбулентный кровоток

- участок поврежденной стенки становится смачиваемым – капли жидскости прилипают к стенке

- в месте повреждения сосудистая стенка теряет заряд

- выделяется тканевой тромбопластин.

2. замедление кровотока (тромбоз вен),

3. изменение физико-химических свойств крови (вязкость крови),

4. увеличение числа эритроцитов (эритремия) и тромбоцитов.

Стадии и механизмы эмиграции лейкоцитов при воспалении.

ЭМИГРАЦИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ:

через 1-2 ч.:

– краевое стояние

– адгезия

– прохождение через стенку (3-6 мин)

– хемотаксис и электротаксис (H⁺, Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, мицеллы белка)

– фагоцитоз.

Эмиграция — процесс выхода лейкоцитов из просветов сосудов в ткани, главным образом в очаг воспаления.

Первыми (в течение 4-6 ч) выходят гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), позднее (через 5-12 ч) — моноциты, ещё позже (через 12-24 ч) — лимфоциты. Гранулоциты и моноциты эмигрируют межэндотелиально, лимфоциты — трансцеллюлярно (через эндотелиоциты путём пиноцитоза).

В процессе эмиграции лейкоцитов, выделяют несколько стадий:

- краевое стояние (особенно в сосудах, прилегающих к зоне повреждения);

- адгезия (прилипание лейкоцитов к внутренней поверхности эндотелиоцитов), сначала адгезия слабая (отмечают rolling — роллинг — прокатывание лейкоцитов по поверхности эндотелиоцитов), затем прочная (лейкоцит не движется);

- проникновение лейкоцита через стенку микрососуда;

- направленное движение лейкоцитов в сторону очага воспаления.

Развитию первых двух стадий эмиграции способствует образование на внутренней поверхности эндотелиоцитов бахромчатых образований в виде хлопьевидных нитей, сгущение и повышение вязкости крови, снижение кровотока в микрососудах и, особенно, образование и активизация молекул адгезии, селектинов, интегринов и других ФАВ.