Механизмы развития воспалительного отека, значение экссудации.

Фазы воспалительной реакции.

Воспаление состоит из трех фаз: альтерации, экссудации и пролиферации.

Воспалительной отек происходит в фазу эксудации (Сосудистая реакция)

Сосудистая реакция - следующий компонент воспалительного процесса, который проявляется в виде последовательно развивающихся нарушений: спазм сосудов, артериальная гиперемия, венозная гиперемия, тромбоз, престаз и даже стаз.

При нарушении кровообращения в зоне индукции воспаления резко увеличивается проницаемость сосудов и экссудация жидкой части крови в ткань с развитием воспалительного отека и эмиграцией лейкоцитов, выполняющих при воспалении основную функцию - санацию очага воспаления через фагоцитоз возбудителей и участии в формировании других неспецифических механизмов защиты, а также иммунитета, необходимых для создания воспалительных барьеров.

Большое влияние на проницаемость микрососудов оказывают простагландины и лейкотриены, а также интерлейкины. Клеточные и плазменные медиаторы в кровотоке действуют сообща.

В повышении проницаемости микрососудов принимают деятельное участие клетки не только крови, но и тканей, окружающих сосуды. К наиболее важным относят тучные клетки. В их характерных метахроматически окрашенных гранулах содержатся гистамин, серотонин, гепарин и другие медиаторы воспаления. В патогенезе острого воспаления наибольшую роль играет гистамин. Особенно много гистамина выделяется тучными клетками в очаге аллергического воспаления, протекающего с явлениями повышенной чувствительности немедленного типа.

В результате усиленного выхода жидкой части крови из сосуда в ткань — экссудации — возникает воспалительный отек. Степень его развития зависит от ряда причин, в том числе от:

а) повышения проницаемости микрососудов;
б) увеличения кровяного (фильтрационного) давления в капиллярах и посткапиллярных венулах;
в) повышения осмотического давления в околососудистых тканях.

Вещества плазмы могут проникать через стенку микрососудов с помощью разных механизмов: вода, электролиты, глюкоза и другие простые соединения с малой массой — за счет диффузии, белки и другие макромолекулы — путем микровезикулярного транспорта. Вещества плазмы могут проникать в ткань и через щели между эндотелиоцитами, или фенестры.

Биологическое значение экссудата:

· экссудат уменьшает концентрацию токсинов и тем самым ослабляет их действие на ткань;

· в экссудате содержатся ферменты, разрушающие токсические вещества и лизирующие некротизированные ткани;

· экссудатом в ткань выделяются иммуноглобулины, оказывающие антитоксическое, антимикробное и общее защитное действие в связи с наличием неспецифических факторов защиты (лизоцим, комплемент, интерферон, бета-лизины и др.).

· с экссудатом в ткань выделяется большое количество фибриногена, переходящего в фибрин и препятствующего распространению болезнетворного фактора (главным образом по межклеточным пространствам)

Вопрос