![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Г. Ангиография почечных артерии с обеих сторон. Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика со стентированием передней межжелудочковой артерии. ⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5
После обработки операционного поля под МИА (Sol. Novocaini 0, 5 % - 30 мл.) пунктирована и катетеризирована лучевая артерия справа по Селдингеру. В устье левой коронарной артерии установлен проводниковый катетер, через который проведен коронарный проводник и установлен максимально дистальнее пораженного сегмента передней межжелудочковой артерии. По проводнику, в место поражения в проксимальной трети ПМЖВ проведен доставлен стент Ultimaster Terumo 4, 0-24, 0mm. Выполнена ее дилатация под давлением 8 атм в течении 10 сек каждая, баллон удален. При контрольной коронарографии, проходимость передней межжелудочковой артерии восстановлена полностью. Проводниковый катетер, проводник и интродьюсер удалены. Артерия пережата на 60 минут. На место пункции наложена асептическая повязка. Осложнений не было. При селективной полипозиционной коронарографии выявляется: Правый тип коронарного кровоснабжения. Ствол левой коронарной артерии проходим, с неровными контурами. Отмечается стеноз проксимальной трети передней межжелудочковой артерии до 70%, в средней трети до 50%. Стеноз в средней трети огибающей артерии до 30%. Ранее имплантированный стент в проксимальной трети ПКА проходдим, без признаков рестеноза и тромбоза. Проведено операция: Коронарный стент Ultimaster Terumo 4, 0-24, 0mm. При контрольной коронарографии проходимость в проксимальной трети ПМЖВ полностью восстановлен, в средней трети ПМЖВ остается стеноз 50%. Рекомендовано динамическое наблюдение! Контрольные анализы: ЭКГ от 30.12.2015г: Ритм синусовый, ЧСС 75 уд в мин. Нормальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочка. ЭКГ от 31.12.2015г: Ритм синусовый, ЧСС 83 уд в мин. Нормальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочка. Анализ крови, содержания электролитов от 31.12.2015г: Калий- 3, 3, Натрий – 141, кальций- 1, 20. 31/12/2015г. Глюкоза- 6, 3 ммоль/л. 30/12/2015г. Глюкоза- 6, 8 ммоль/л. ОАМ от 31.12.2015г: к-во 40, 0, цвет - с/желт., реакция – кислая, уд. вес –1025, белок – отр, глюкоза- отр., прозрачность – пр-ая, ж. пигм. – нет. Микроскопия: пл.эпит-4-6 в/з, лейк-2-3 в п/з. Свертываемость от 30.12.2015г. > 12 мин Свертываемость от 31.12.2015г. 11мин. 55сек.ОАМ от 23.06.2014г: к-во 100, 0, цвет - с/желт., реакция – кислая, уд. вес –1014, белок – отр, глюкоза- отр., прозрачность – пр-ая, ж. пигм. – нет. Микроскопия: пл.эпит-6-7 в/з, лейк-6-7 в п/з. ЭФФЕКТ ЛЕЧЕНИЯ: В послеоперационном периоде состояние больного стабильное. Ангинозные боли не возникали. АД- 120/80 мм рт.ст. ЧСС-80 в мин. Контрольные анализы, ЭКГ без ухудшений. Выписывается в удовлетворительном состоянии для дальнейшего наблюдения по месту жительства. Проведено лечение: Ко-плавикс 75/100 мг по 1таб. №7, Конкор 5мг оп 1/2таб. раза в день №3, Фозикард 20мг по 1таб №6. Клексан 0, 4мл х 2 раза в день №6. Торвакард 40мг по 1таб. 1раз в день №7, Премедикация (промедол 2% №2, димедрол 1% №2, брюзепам 20мг 2, 0 в/м №2.). NB! Преждевременная отмена плавикса (клопидогрел и т.д.) и аспирина приводит к тромбозу стентов, в большинстве случаев заканчивающийся смертельным исходом. Рекомендации: I. Наблюдение у кардиолога по месту жительства II. Продолжать прием препаратов!
· Липримар 40 мг или Крестор по 20мг 1 т 1 раз в день под контролем липидного спектра через 1 мес и печеночных ферментов (АЛТ через 2 мес). Целевой уровень ЛПНП < 1, 8 ммоль/л, ЛПВП (альфа-ХС) > 1, 1 ммоль/л.
III. Соблюдение диеты с ограничением соли, жидкости, животных жиров. Консультация эндокринолога и диетолога по месту жительства. IV. При необходимости коррекция доз медикаментов участковым врачом. V. Направить документы на МСЭК для решения группы инвалидности Глав врач, к.м.н.: Тен Н.С. Зав. отд. к.м.н.: Баимбетов А.К. Лечащий врач: Анартаев С.М.
|