Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Медициналық симуляция сценариі
|
|
Клиникалық жағ дай: «Дә рілік гепатит диагностикасы»
Ситуациалық есеп: Сіз – участкелік дә рігер терапевт. Қ абылдауда 65 жасар ә йел.
Ø Анамнез жинап жә не науқ асты қ арап тексерің із
Ø Зерттеу жоспарын анық таң ыз
Ø Лабораторлы – қ ұ ралдық зерттеу мә ліметтеріне интерпретация жү ргізің із
Ø Диагнозды қ ұ рың ыз
Ø Науқ астың ем қ ағ идаларын анық таң ыз.
Стандартталғ ан ә ртіс (науқ ас) ү шін сценарий тексті жә не оның рө лі:
Науқ ас П. 65 жаста.
Шағ ымы: айқ ын ә лсіздік, тері жә не склерасының сарғ ыштануы, кө біне тү нде болатын тері қ ышынуы, кезең ді тү рде болатын эпигастральді аймақ тағ ы жә не оң қ абырғ а астында болатын ауыру сезімі, тамақ тан кейінгі жү рек айну
| Сұ рақ мә нісі | Ә ртіске арналғ ан сұ рақ ты тұ жырымдау | Жауабы |
| Негізгі шағ ымдарының пайда болу мерзімі | Жоғ арыда айтылғ ан шағ ымдар қ ашан пайда болды? | Жағ дайымның нашарлауы жарты жыл кө лемінде, сол кезден бастап жалпы ә лсіздік пайда болып, ү дей тү сті, жү рек айну, склраның сарғ аюы, тері қ ышынуы пайда болды |
| Жанұ ялық анамнез | Туыстарың ызда бауыр, ө т, ө т жолдарының созылмалы аурулары бар ма? | Жоқ. |
| Парентеральді анамнездің болуы | Сізде гемотрансфузиялар, операциялар, инвазивті манипуляциялар болды ма? | Жоқ. |
| Зерттеулердің болуы | Бұ рын гемотрансфузияғ а байланысты вирусты гепатит маркерлеріне жә не АИВ-на зерттеулер жасалды ма? | Жоқ. |
| Дә рілік заттарды қ олдану | Соң ғ ы уақ ытта сіз қ андай да бір дә рілік заттарды қ абылдадың ыз ба, немесе қ абылдайсыз ба? | 1, 5 жыл бойы кордарон қ абылдадым |
| Бауыр ауруларының дамуына алып келетін зиянды ә деттерін анық тау | Ішімдікті қ олданасыз ба? | Жоқ |
| Созылмалы ауруларының болуы | Сізде бү йрек, бауыр, ішек, буындардың созылмалы аурулары бар ма? | Жү ректің ишемиялық ауруы, артериальды қ ысымның жоғ арылауы жә не жыпылық таушы аритмия |
Анамнезінде: Жыпылық таушы аритмия эпизодтарына байланысты 1, 5 жыл бойы кордарон қ абылдадым (алғ ашқ ы 2 айда 600 мг/тә у дозасында, келесі 4 ай 400 мг/тә у, кейіннен 13 ай бойы 200 мг/тә у). Соң ғ ы 6 айда жалпы ә лсіздік пайда болды жә не ү дей тү сті, жү рек айну, тамақ қ а қ арай алмау, склера сарғ аюы, тері қ ышынуы, кейде есекжем типте бө ртпелер пайда болды. Кордаронды 200 мг/тә у дозасында қ абылдауда. Жағ дайының нашарлауына байланысты госпитализацияғ а жолданғ ан.
Аллергоанамнез: бұ рын ешқ андай дә ріге аллергия болмағ ан. Ара шақ қ анғ а аллергиясы бар– шақ қ ан жері қ атты ісінеді (ө лшемдері сорпа ішетін тә релкеге дейін).
Объективті: Есі анық, адекватты. Тері жабындылары: сарғ ыштанғ ан, бірен сараң қ асыну іздері. Перифериялық лимфа тү йіндері ұ лғ аймағ ан.
Ө кпеде везикулярлы дыбыс, крепитация жоқ. ТЖ 18 рет мин.
Жү рек шекаралары ұ лғ аймағ ан. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс. ЖСЖ 80 рет мин. АҚ 135/90 мм с.б
Іші жұ мсақ, эпигастральды аймақ та жә не оң қ абырғ а астында ауыру сезімі бар. Бауыры қ абырғ а доғ асында, ауыру сезімсіз. Кө кбауыры пальпацияланбайды.
Ұ рғ ылау симптомы екі жақ тан теріс. Зә р шығ аруы ауыру сезімсіз, ерікті, сө зі бойынша зә рі қ ою тү стес. Перифериялық ісіну жоқ.
Лабораторлы-инструментальды мә ліметтер: