Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Особые ситуации
⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
|
|
| СИТУАЦИЯ | ТЕРАПИЯ |
| «Рикошетная» гипертензия, вызванная отменой клофелина | ü Sol. Clophelini 0.01% - 1.0 в/в в разведении на физрастворе медленно |
| При психомоторном, эмоциональном возбуждении, чувстве страха | ü Sol.Sibasoni 0.5% - 2.0 в/в в в разведении на физрастворе медленно |
| У пациентов, принимающих психостимуляторы | Нитраты пероральные формы с однократной минимальной дозы Контроль АД через 3 мин и оценка состояния. При необходимости – повторить еще дважды ü α -адреноблокаторы: ü Sol. Ebrantili 25-50 mg в/веннО; ü Антагонисты кальция: ü Sol. Verapamili 0.25% - 2.0 – 4.0 в/в ‼ Категорически противопоказаны β -адреноблокаторы |
| У пациентов, злоупотребляющих алкоголем | На фоне длительной алкогольной интоксикации – β -адреноблокаторы: ü Sol.Betaloci 5 mg в/в с интервалом 5 мин до достижения максимальной дозы 15mg ‼ Противопоказаны периферические вазодилятаторы. На фоне абстиненции: - восполнение водно-электролитного балланса ü бензодиазепины |
| У беременных | ü р-р магния сульфата 25%-7, 0-10, 0мл в/в на физ.р-ре медленно ü Sol.Nitroglycerini (Perlinganiti) с начальной скоростью 10мкг/мин, с постепенным увеличением каждые 5 минут в 2 раза до снижения АД на 20 %. ü Sol.Isoketi c начальной скоростью 17 мкг/мин, с постепенным увеличением каждые 5-10 минут на 17-34 мкг/мин до снижения АД на 20 % ‼ Категорически противопоказаны ИАПФ (каптоприл, эналаприлат) |
ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
| ОСЛОЖНЕННЫЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ | Криз с ОЛЖН, ОКС | Кардиологические отделения |
| Криз с ОНМК, гипертонической энцефалопатией | Неврологические отделения | |
| Криз с острым расслоением аорты | Кардиологические отделения | |
| Криз при феохромоцитоме, альдостеронизме | Терапевтические отделения | |
| НЕОСЛОЖНЕННЫЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ | Неясность диагноза и необходимость специальных (чаще, инвазивных) исследований для уточнения природы артериальной гипертензии. | Терапевтические отделения |
| Трудности в подборе медикаментозной терапии на догоспитальном этапе | ||
| Частые, рецидивирующие кризы | ||
| Гипертензия, резистентная к проводимой терапии | ||
| ОСОБЫЕ СИТУАЦИИ | У потребителей психостимуляторов | Психиатрический стационар (решение о госпитализации принимается врачом-психиатром) |
| У беременных | В ГКБ №1 – при артериальной гипертензии, диагностированной до беременности Акушерские стационары 3 уровня при преэклампсии и эклампсии | |
| У потребителей алкоголя | При наличии острой психотической симптоматики - психиатрический стационар (решение о госпитализации принимается врачом-психиатром) |