![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Стенокардия ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
это острая коронарная недостаточность, клиническая форма ИБС. Клиника: ведущим клиническим проявлением является боль за грудиной или в области сердца сжимающего, жгучего характера, давящего характера; может быть очень сильная или чувство давления, жжения. Боли локализуются за грудиной, иногда в области сердца. Иррадиация (куда отдает боль): в левую руку, лопатку левую, в левую часть грудной клетки. Иногда редко отдает в правую половину грудной клетки, длительность. Кратковременные боли 10-15 минут (5-10 минут чаще). Причина возникновения боли: - физическая нагрузка, ходьба, - боль провоцирует прием пищи, - воздействие холода, - стресс. Признаком стенокардии является прекращение боли в течение 2 минут после приема нитроглицерина. Иногда во время приступа является инспираторная одышка (затрудненный вдох). Объективно: вынужденное положение, положение покоя, бледность, потливость, чувство страха смерти. При перкуссии и аускультации сердца не выявляют характерных изменений, АД не изменяется, пульс редко тахи - или брадикардия, аритмия. Диагностика: ЭКГ - во всех стандартных отведениях смещается вниз и имеет корытообразную форму. Неотложная помощь: приступ должен быть купирован как можно раньше. Основное средство- таблетки нитроглицерина 0, 5 мг под язык. Если не помогло через 5 минут, повторять таблетки до 3-х таблеток. Правила дачи нитроглицерина - обязательно сидя или лежа должен быть пациент. (2 таб. сразу нельзя). Если дать таблетку стоящему вертикально пациенту, может быть ортостатический коллапс из-за резкого прилива крови в головной мозг, нитроглицерин расширяет сосуды головного мозга. Больной ощущает прилив крови к голове, краснеет лицо. Побочное действие нитроглицерина: сильная головная боль. Сестринский уход: усадить, расстегнуть стесняющую одежду, доступ свежего возраста, открыть окошко. Вместо нитроглицерина можно применить нитроспрей. Можно использовать валидол, таблетки нитросорбита. Профилактика приступа или лечение в межприступном периоде: не стабильная стенокардия подлежит госпитализации в кардиологическое отделение. Постельный режим, диета №10 (ОВД). Препараты для лечения стенокардии: 1. Нитраты: Нитраты короткого действия (4-6 часов): нитросорбит (минимум 4 таб. в сутки), наступает привыкание; нитронг; сустак Длительного действия: кардикет (таб. 12 ч. 2 раза, 1 таб. в сутки), изотек. Трансдермальные формы (через кожу): мази, пластыри и диски; депонид, нитродю, в/в: нитроглицерин 1 % р-р (в/в кап.) в реанимации, интенсивной терапии, нитростат, перлинганит. 2. β -блокаторы 3. Антагонисты кальция 4. Ингибиторы АПФ при нестабильной стенокардии 5.Дезогреганты, препараты препятствуют склеиванию тромбоцитов: аспирин (1/4 таб. в день), курантил, 6. Препятствующие тромбообразованию - клопидогрел, курантил. Хирургическое лечение – аортокоронарное шунтирование.
|