Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Коллапс
|
|
это клиническое проявление остро развившейся сосудистой недостаточности с резким и устойчивым снижением АД, и расстройствами периферического кровообращения.
Этиология:
1. кровопотеря
2. инфаркт миокарда
3. инфекционное заболевание вследствие интоксикации, например: пневмония
4. травмы и другие причины
Клиника:
зависит от характера основного заболевания и степени сосудистых расстройств.
Коллапс развивается остро, внезапно, у больных слабость, головокружение, шум в голове и ушах, при этом белена перед глазами, снижение зрения, жажда, зябкость, похолодание конечностей.
Сознание чаще сохранено, но больные становятся заторможенными, безучастны к окружающим, не реагируют на внешние раздражители.
Кожа и слизистые бледные, покрыта холодным липким потом. Губы, пальцы рук становятся синюшными, а затем цианоз распространяется.
Заострившиеся черты лица, запавшие глаза, тусклый безразличный взгляд.
Вены пустые, спавшиеся. Пульс слабый, учащен или нитевидный, АД ниже 80 мм рт. ст., а диастолическое не определяется. Тоны сердца глухие, частые.
Дыхание поверхностное учащенное, олигурия, анурия. Температура снижена, в тяжелых случаях сознание постепенно исчезает летальный исход.
Дифференциально - диагностические признаки острой сердечной и сосудистой недостаточности.
| Признаки | Острая сердечная недостаточность | Острая сосудистая недостаточность |
| Положение | Ортопноэ (сидя, полулежа) | Горизонтальное |
| Окраска кожи | Акроцианоз или цианоз | Бледность с сероватым оттенком |
| Потливость | Чаще отсутствует | Обязательно имеется липкий холодный пот |
| Шейные вены | Набухшие, часто пульсируют | Спавшиеся вены |
| Пульс | Учащенный, удовлетворительного наполнения, полный | Учащен, но мягкий, нитевидный или не определенный |
| АД | Нормальное или снижено | Резко снижено, особенно диастолическое |
| Тоны сердца | Глухие | Частые, приглушены или ослаблены |
| Дыхание | Учащенное с приступами удушья и застойными хрипами в легких | Нет приступов удушья и застойных явлений в легких |
| Граница сердца | Часто увеличены | В норме или тоже увеличены |
Неотложная помощь при коллапсе:
1. устранить причину вызвавшую коллапс – это остановить кровотечение, ввести обезболивающие средства при шоке,
2. при кровопотерях переливание эритроцитарной массы,
3. для повышения сосудистого тонуса, повышения АД применяют кофеин, кордиамин, а так же вазопрессоры (мезатон 1 % 1-2 мл, норадреналин).
Кортикостероидные гормоны (преднизолон). в/в изотонический р-р ClNa, реополиглюкин, плазма крови, гемодез.
Сестринский уход:
горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати, согреть больного (грелки к ногам, укрыть одеялом).доступ свежего воздуха или оксигенотерапия.
Шок
это наиболее тяжелое проявление острой сосудистой недостаточности с резким и устойчивым падением АД с нарушением периферического кровообращения и с ишемией жизненно важных органов (почек, мозга, сердца).
По этиологии шок может быть:
1. травматический
2. ожоговый
3. гемотрансфузионный
4. анафилактический
5. кардиогенный и др.