Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Тема 5.1.Сестринский уход при заболевании желчного пузыря и желчных путей.
|
|
Цель лекции:
Обучающая:
Студент должен
Сформировать представление об основных жалобах и симптомах при заболеваниях желчевыводящих путей.
Изучить алгоритмы сестринского обследования, особенности сестринского ухода, принципы лечения и профилактики, подготовки пациентов к исследованию при заболеваниях желчевыводящих путей.
Воспитательная: воспитывать в каждом студенте дисциплинированность, прививать основы деонтологии
Развивающая: развивать интерес к использованию дополнительных источников информации.
ПК и ОК, которые актуализируются при изучении данной темы:
| ПК 2.1. | Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств |
| ПК 2.2. | Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса |
| ПК 2.3. | Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами |
| ПК 2.4. | Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования |
| ПК 2.5. | Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса |
| ПК 2.6. | Вести утвержденную медицинскую документацию |
| ОК 1. | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес |
| ОК 2. | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество |
| ОК 3. | Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность |
| ОК 4. | Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития |
| ОК 5. | Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности |
| ОК 6. | Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями |
| ОК 7. | Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий |
| ОК 9. | Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности |
| ОК 12. | Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности |
Сестринский уход при желчнокаменной болезни (холелитиаз)
Холелитиаз - это заболевание связанное с нарушением обмена веществ и образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках.
Этиология:
1. питание с избытком продуктов богатых холестерином – это жирные сорта мяса, рыбы и недостаток растительной клетчатки
2. женский пол
3. ожирение
4. некоторые лекарства, оральные контрацептивны
5. увеличение холестерина (гиперхолестеринемия),
А так же у больных с сахарным диабетом, атеросклерозом, ИБС, гипертония, гипотиреоз.
Алкоголизм, циррозы печени, наличие лямблий в желчных путях; у больных при хроническом гемолизе (гемолитическая анемия), у больных с искусственными клапанами сердца.
Патогенез:
встречаются камни холестериновые, которые состоят преимущественно из билирубина, смешанные камни.
В образовании желчных камней большое значение имеет изменение химического состава желчи, проявляется снижением ее способности удерживать находящийся в ней холестерин в растворенном состоянии – это происходит, тогда когда желчь становится:
1. перенасыщенной холестерином, который может осаждаться в виде кристаллов постепенно увеличивающихся в размерах за счет не только холестерина, но и других компонентов желчи.
2. камни могут возникать при недостаточной концентрации желчных кислот и лецитина, которые удерживают холестерин в растворенном состоянии.
3. застой желчи, который способствует развитию воспаления.
Клиника:
ведущий симптом почечная (желчная) колика, которая возникает вследствие закрытия камней узкой части желчного пузыря либо желчного протока.
При этом наблюдается увеличение давления внутри желчного пузыря или растяжение протока.
У больного внезапно или после погрешности в диете (жирная, жареная, копченая, острая), а так же после физической нагрузки или при работе в наклонном положении возникает сильная боль в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, правую ключицу, т.е. вверх по ходу диафрагмального нерва.
Редко боль иррадиирует в область сердца, симулируя приступ стенокардии.
У больных так же метеоризм, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, горечь во рту, лихорадка из-за инфекции присоединенного холестерина, желтухи (механическая или подпеченочная).
Объективно:
положительные пузырные симптомы:
1. симптом Ортнера – это болезненность в правом подреберье при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге.
2. симптом Мерфи – это напряжение и боли при пальпации в проекции желчного пузыря, усиливающиеся при глубоком дыхании и др.
Диагностика:
- УЗИ
- в спорных случаях компьютерная томография
- холецистография – это контрастная рентгенография желчного пузыря
- ОАК: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ при сопутствующем холецистите
- БАК: увеличение холестерина, билирубина
|