Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Основные биохимические синдромы при хронических заболеваниях печени
|
|
Решающие лабораторные данные при разных формах желтух
| Желтуха | Сыворотка крови | Моча | Стул (окраска желчными пигментами) | ||||
| непрямой билирубин | прямой билирубин | активность трансфераз | щелочная фосфатаза | Уробилиноген | билирубин | ||
| Гемолитическая Острая гепатоцеллюлярная (печеночная) Хроническая гепатоцеллюлярная Механическая | ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ | N, ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ | N ↑ ↑ ↑ N, ↑ N, ↑ | N N, ↑ N ↑ ↑ ↑ | ↑ + + - | - + + + | N N, ↓ N ↓ |
Примечание: N – норма, ↑, ↑ ↑, ↑ ↑ ↑ - степень повышения, ↓ - понижения, (+) – имеется, (-) - отсутствует
Виды желтух и нарушения обмена желчных пигментов в различных тканях
| Этапы обмена желчных пигментов | Норма | Гемолитическая | Паренхиматозная | Обтурационная |
| Клетки ретикулоэндотелиальной системы Кровь Печень Желчь Кишечник Кал | Гемоглобин ↓ Билирубин ↓ Билирубин- альбумин ↓ Билирубин- диглюкуронид ↓ ↓ Уробилин ↓ Нормальный цвет | Гемоглобин ↓ ↑ Билирубин ↓ ↑ Билирубин- альбумин ↓ ↑ Билирубин- диклюкуронид ↓ ↓ ↑ Уробилин ↓ Темный | Гемоглобин ↓ Билирубин ↓ ↑ Билирубин- альбумин ↓ ↓ Билирубин- диглюкуронид ↓ ↓ ↓ Уробилин Светлый | Гемоглобин ↓ Билирубин ↓ Билирубин- альбумин ↓ ↑ Билирубин- диглюкуронид ↓ Уробилин Бесцветный |
Примечание: Жирные стрелки указывают последовательность реакций обмена веществ: толщина этих стрелок соответствует интенсивности каждой реакции по сравнению с нормой. Светлые стрелки указывают изменения (увеличения или уменьшение) содержание желчных пигментов в различных тканях и жидкостях тела.
Гепатомегалия
| Механизм | Нозология |
| Воспаление Стаз Болезни накопления Инфильтративные изменения | Острые инфекции Вирусный гепатит Абсцесс печени (гнойный, амебный) Шистозомиаз, личиночная стадия Токсическое, лекарственное повреждение Внутри- и внепеченочная обструкция билиарного тракта Цирроз печени (болезнь Вильсона) Стеноз или тромбоз портальной или селезеночной вен Миелоидная метаплазия Атрезия желчных ходов Застойная сердечная недостаточность Гликогеноз Мукополисахаридоз Болезнь Ниманна – Пика Ганглиозидоз М1 Дефицит α 1 – антитрипсина Амилоидоз Болезнь Вильсона Фетальный эритробластоз Опухолевые метастазы Гистиоцитоз Лейкемия Лимфома Липатома Гемохроматоз Амилоидоз Экстрамедуллярное кроветворение |
Основные биохимические синдромы при хронических заболеваниях печени
| Синдром | Изменения биохимических показателей сыворотки крови |
| Цитолиз Холестаз Поликлональная гаммапатия Недостаточность синтетической функции печени Печеночная гиперазотемия | АсАТ↑, АлАТ↑, ГДТ↑, ЛДГ↑, Fe (железо) ↑, витамин В12 ↑ Конъюгированный билирубин ↑, ЩФ↑, γ - ГТП↑, 5 – нуклеотидоза ↑, холестерин ↑ Общий белок ↑, глобулины ↑, β - и γ -глобулины ↑, IgA↑, IgG↑, IgM↑, осадочные коллойдные пробы + Альбумины ↓, протромбиновый комплекс ↓, холинэстераза ↓, холестерин ↓ Аммиак ↑, общий аминный азот ↑, фенолы ↑, индикан ↑, ароматические аминокислоты (фенил-аланин, тирозин, триптофан) ↑ |
Условные обозначения: ↑ повышение активности или содержания, ↓ снижение активности или содержания, + положительный результат.