Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
У больной 45 лет вы заподозрили двустороннюю фнброзно-квс-
|
|
Лимфоузлы, не являющиеся регионарными для молочной железы;
1) подмышечные; 2) парзстернальные; 3) подключичные; 4} транс-
пекторальиые; 5) лимфоузлы противоположной стороны.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а). 1, 3, 5; г) 1, 2, 4;
б) 1, 3; д) все ответы неверны.
в) 1, 2, 3, 4;
03. При лнктостазе показана следующая терапия: 1) массаж молоч
ных желез; 2) тщательное сцеживание молока; 3} антибактериальная
терапия; 4) прекращение лактогениой функции; 5) продолжение
кормления грудью.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3; г) 2, 4, 5;
б) 2, 3, 5; д) все ответы верны.
в) 1, 2, 5;
04. Ири послеродовом мастите в стадии серозного воспаления целе
сообразно назначить:
а) возвышенное положение груди;
б) УФО-терания;
в) сцеживание молока;
г) смазывание сосков дезинфицирующими растворами;
д) все ответы верны.
05. Оптимальный вариант лечения острого интрамаммарного гной
ного мастита:
а) широкое вскрытие гнойника радиальным разрезом (при этом про
водится тампонирование раны);
б) вскрытие гнойника разрезом по интрамаммарной складке;
в) иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на
.дренаже;
г) повторные пункции гнойника с введением антибиотиков;
д) все ответы неверны.
Пб, Укажите терапевтические мероприятия при послеродовом мастите в ранней стадии заболевания: 1) прекращение кормления больной грудью; 2) ультразвуковая и УФ.О-терапия; 3} возвышенное положение молочных желез; 4) антибиртикотералия; 5) щадящий массаж и тщательное сцеживание молока. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3;
б) 2, 3, 5;
в) 1, 2, 5;
г) 2, 4, 5;
д) все ответы верны.
07, При фиброаденоме молочных желез отмечается следующая сим
птоматика:
а) положительный симптом «умбиликации»;
б) положительный симптом Кериига;
в) сецернация из соска;
г) изменение формы соска;
д) симптом Пайра положительный.
08, Факторы, имеющие значение в возникновении мастопатии:
1) нарушение менструального цикла; 2) болезни эндокринных орга
нов; 3) нервно-психические нарушения; 4) ранее перенесенные мас
титы; 5) тип конституции.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3;
б) 1, 2, 3, 5;
' в) 3, 4, 5;
г) 2, 3, 5;
д) все ответы верны.
У больной 45 лет вы заподозрили двустороннюю фнброзно-квс-
тозную диффузную мастопатию. Выделений из сосков нет. Верификация диагноза: 1} бесконтрастная маммография; 2) определение эстрогенов в суточной моче; 3) контрастная маммография; 4) цитологическое исследование пунктата; 5) рентгеноскопия грудной клетки. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 4;
б) 1, 2, 4;
в) 1, 4;
г) 1, 2, 3;
д) все ответы верны.
10. При фиброаденоме молочной железы показана операция:
а) простая мастэктомия;
б) ампутация молочной железы;
в) секторальная резекция;
г) операция по Пейти; -
д) вое ответы верны,
11. Этиологические факторы, обуславливающие развитие дисгормо-
иальных опухолей молочной железы: 1) гиперэстрогенемия; 2) на
рушение лактации; 3) заболевание щитовидной железы; 4} частые
аборты; 5) дисфункция яичников.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 4;
б) 1, 3, 5;
в) 2, 4, 5;
г) 1, 3, 4;
д) все ответы верны.
12. У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной
железы определяются два очага уплотнения размером до 2 см, ко
торые становятся более плотными и болезненными в предменст
руальном периоде. Указанные образования с кожей не сращены.
Ваш диагноз:. а) рак Педжета;
б) фиброаденома;
в) липома;
г) узловая мастопатия;
д) галактоцеле.
13. Больная ЗУ лет жалуется на боли в молочных железах перед мен
струациями. При пальпации в молочных железах определяются
мелкие болезненные множественные уплотнения. Подмышечные
лимфоузлы не увеличены.
Предварительный диагноз:
а) двусторонний рак молочных желез 1 ст.;
б) внутрипротоковые папилломы;
в) фиброаденома;
г) фиброзно-кистозная мастопатия;
д) все ответы неверны.
и. У больной 32 лет диагностирована диффузная фиброзио-киош- ияк мастопатия. Больной нужно назначить;
а) прием эстрогенных препаратов;
б) физиотерапию (УВЧ);
в) длительный прием йодида калия;
г) показана секторальная резекция молочной железы;
д) все ответы неверны.
15. Женщина 35 лет обнаружила в молочной железе 3 узла, до этого в
течение нескольких месяцев отмечала дискомфорт в железе №
ред менструацией. Образования гладкие, с четкими контурами,
умеренно подвижные.
Уточнить диагноз позволит:
а) игловая биопсия;
б) маммография;
в) трансиллюминация;
г) УЗИ молочной железы;
д) все ответы верны.
16. Для мастодиним характерно: 1)это ~ один из видов мастопатии;
2) чаще возникает двустороннее поражение; 3) при пальпации пато
логии в молочной железе не определяется; 4) болевой синдром отсут
ствует; 5) пальпируются лимфоузлы Бартельса и Зоргиуса.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) только 4;,
6} 1, 2, 5;
в) 1, 3;
г) 3, 4;
Д) 1, 2, 3.
17. У 43-летней женщины с ненарушенным менструальным циклом
вы определили в нижне-наружном квадранте правой молочной
железы гладкий, плотный, безболезненный узел диаметром 3 см.
Эту опухоль необходимо дифференцировать с: 1) фибромой; 2) ли
помой; 3) кистомой; 4) фиброзжмсистозной мастопатией; 5) аденомой,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 5;
б) 3, 4, 5;
в) 2, 3, 4;
г) 1, 2, 3;
д) все ответы верны.
18. Женщина 35 лет обнаружила в молочной железе 2 узла. До этого
в течение нескольких месяцев накануне менструаций отмечала
дискомфорт а железе. Симптом Кенига положительный. Образо
вания гладкие, подвижные, с четкими контурами. Предполагае
мый диагноз:
а) мультитопная фиброаденома;
б) листовидная цистосаркома;
в) фиброзно-кистозная мастопатия;
г) медуллярный рак;
д) внутрипротоковая папиллома.
19. Женщину 35 лет беспокоят умеренные, распирающие боли в мо
лочных железах а предменструальном периоде. Больна и течение
нескольких лет, в последние месяцы заметила уплотнение в пра
вой железе. Ири осмотре железы симметричны, при пальпации
(осмотр и межменструальный период) на протяжении всей желе
зы определяется тяжистость и чувствительность при пальпации.
В верхне-нйружном квадранте уплотнение плотноэластическон
консистенции без четких контуров, подвижное. Связи образова
ния с кожей и подлежащими структурами нет. Регионарные лим
фоузлы несколько увеличены, мягкие.
Предварительный диагноз:
а) локализованная форма фиброзио-шетозной мастопатии;
б) фиброаденома молочной железы;
в) рак молочной железы;
г) мастодиния;
д) листовидная цистосаркома,
20. Пути метис-газирования рака молочной железы по лимфатическим
путли: ],) апикальные подмышечные узлы; 2) внутренние грудные и коллатеральные; 3) брюшные; 4) подключичные; 5) парастернальные. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3; г) 1,.3, 5;
б) 1, 4, 5; д) все ответы верны.
в) 1, 3, 4;
21. Пункционшш биопсия молочной железы позволяет диагностиро
вать: 1}склерозирующий аденоматоз; 2) плазмоклеточный мастит;
3) липому; 4) жировой некроз; 5) фиброаденому молочной железы.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3, 5; г) 1, 3, 5;
б) 1, 5; д) все ответы верны,
в) 3, 5;
22. У женщины пальпируется небольшое образование в молочной
железе, кровянистые выделения ю соска.
Можно думать о:
а) раке Педжета;
б) виутрипротокшой папилломе;
в) галактоцеле;
г) фиброзно-кистозной мастопатии;
д) мастодинии.
23. Противопоказанием к радикальному оперативному лечению ри~
ка молочной железы являются: 1) пальпирующиеся увеличенные надключичные лимфоузлы; - 2) отек руки на пораженной стороне; 3) массивный плевральный выпот (канцероматозный плеврит); 4) на лимфограмме доказано увеличение лимфоузлов по ходу внутренней грудной артерии во 2-3 межреберьях; 5) деструкция в теле позвонка. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 3, 4;
б) 2, 3, 5;
в) 3, 5;
г) 1, 2, 5; '
д) все ответы верны.
24. Факторами риска для развития рака молочной железы являются:
1) поздние беременности (женщина старше 35 лет); 2) отказ от корм
ления грудью; 3) кистозные мастопатии; 4) рак молочной железы в
семейном анамнезе; 5) курение,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 3, 4;
б) 1, 2, 3, 4;
в) 3, 5;.
О 1, 2, 5;
д) все ответы верны.
25. Бесконтрастная маммография показана: 1) при массовом обследо
вании; 2) при наблюдении за оставшейся железой у перенесших мае-
тэктомию; 3) при множественных кистах, в железе; 4) при большой
железе, которую трудно пальпировать; 5) при сецернирующей мо
лочной железе.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3;
б) 1, 2, 4;
в) 1=5;
г). 1, 2, 5;
д) все ответы верны.
|8Ц
VI «Л
Гч4;
41*
г «а
щш
в
26. К иоздним симптомам рака молочной железы не относится:
а) симптом «лимонной корочки» над подозреваемой опухолью;
б) ретракция соска;
в) пальпируемые узлы в молочной железе;
г) мокнущий сосок;
д) плоское уплотнение кожи над молочной железой.
27, 30-летняя больная жалуется на боли а распиранне в обеих мо
лочных железах перед менструацией. В молочных железах вы
пальпируете различной плотности узлы размерами 2-3 см, под
мышечные лимфоузлы не пальпируются.
Предварительный диагноз;
а) 'двусторонний рак молочных желез 1 ст.;
б) болезнь Минца;
в) фиброзно-кистознан мастопатия;
г) рак Педжета;
д) меноррагия при кистозном раке молочной железы.
28. Для II Б стадии рака молочном железы характерно: 1) опухоль
диаметром до 5 см; 2) наличие отдаленных метастазов; 3) поражение
подмышечных, подключичных и надключичных лимфоузлов; 4) изъ
язвление а зоне опухоли; 5) поражение подмышечных лимфоузлов на
стороне поражения.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 4;
б) 1, 4;
в) 1, 5;
г) 3, 4;
Д) 1, 2.
29, Больной с диагнозом рака молочной железы Н А стадии показана:
1) секторальная резекция молочной железы; 2) радикальная мастэк-
томия; 3) предоперационная лучевая терапия.; 4) послеоперационная
лучевая терапия; 5) химиотерапия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3;
б) 2, 4;
в) 2;
г) 5;
Д) 1, 5.
30. Радикальная операция при раке молочной железы противопоказа
на больным: 1) с метастазами опухоли в надключичные лимфоузлы;
2) с метастазами опухоли в надключичные и подключичные лимфоуз
лы; 3) с наличием плеврального выпота; 4} с метастазами опухоли в
лимфоузлы Зоргиу.са и Бартеяьса; 5) с метастазами опухоли в печень.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3;
б) 1, 4;
в) 2, 5;
г) 3, 5;
д) все ответы верны.
31. У больной 22 лет в вержне-наружном квадранте привой молоч
ной железы обнаружено опухолевидное образование округлой
формы, гладкой поверхности, не связанное с окружающими тка
нями и имеющее четкие границы, диаметром до 4 см. Деформа
ции соска и выделений из него нет.
Ваш диагноз:
а) внутршротоковая папиллома;
б) фиброаденома;
в) фиброзно-кистозная мастопатия;
г) панцирный рак;
д) все ответы верны.
32. У больной 50 лет правая молочная железа отечная, резко уплотнена
и увеличена в объеме. Кожа ее покрыта красными пятнами с неров
ными, языкообразнымн краями. Сосок втянут и деформирован.
Ваш диагноз:
а) острый мастит;
б) рак Педжета;
в) рожеподобный рак;
г) солидный рак;
д) панцирный рак.
33. Наиболее значимыми в диагностике рака молочной железы яв
ляются: 1) определение эстрогенов в суточной моче; 2) определение
катехоламинов в крови; 3) эксцизионная биопсия; 4) бесконтрастная
маммография; 5) пункционная биопсия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 4;
б) 1, 3;
в) 3, 4, 5;
г) 1, 3, 5;
Д) 1, 4, 5.
р
г.±
34. Показанием к паллиативной операции ампутации молочной же
лезы при раке является:
а) узловая форма рака, I ст. заболевания; 6} диффузная форма рака, II ст. заболевания; а) рак сосочка;
г) IV ст. рака, изъязвление опухоли и кровотечение из нее;
д) все ответы верны,
35. Симптом Кенига патогиомоничен для:
а) острого мастита;
б) фиброзно-кистозной мастопатии;
в) рака молочной железы;
г) галактоцеле;
д) внутригфотоковой папилломы.
| 36. |
43-летией больной раком молочной железы О А стадии показана: 1) секторальная резекция; 2) радикальная мастэктомия; 3) предоперационная лучевая терапия; 4) химиотерапия; 5) гормонотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов;
а) 1, 3;
| б) в) г) |
2, 4;
2, 5;
только 5; д) только 2.
| 37. |
У женщины 36 лет при пальпации правой молочной железы появляются кровянистые выделения из соска: Опухолевидных образований и увеличения подмышечных лимфоузлов не выявлено. Можно думать о заболевании:
а) рак Педжета;
б) галактоцеле;
в) болезнь Вельяминова;
г) болезнь Минца;
д) диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.
38. 38-летней больной раком молочной железы IIIВ стадии показана: I) ампутация молочной железы; 2) радикальная мастэктомия; 3) предоперационная лучевая терапия; 4) послеоперационная лучевая терапия; 5) гормонотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 4;
б) 1, 4, 5;
, и) 2, 3, 4;
г) 2, 4, 5;
Д) 2, 3, 4, 5. - '.
39. При радикальной мастэктомии по Холстеду подлежат удалению:
I) грудные мышцы вместе с молочной железой; 2) парастернальные
лимфоузлы; 3) подключичные лимфоузлы; 4) подмышечные лимфо
узлы; 5) подлопаточные лимфоузлы.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 4;
б) 2, 3, 4;
в) 1, 3, 4, 5;
г) 2, 3, 5;
д) все ответы верны.
40. У больной раком молочной железы и развившимся отеком верх
нем конечности следует избрать операцию:
а) радикальную мастзктомию по Холстеду;
б) операцию по Пейти;
в) простую маетзктомию;
г) расширенную мастэкгомшо;
д) все ответы неверны.
41. Наиболее часто рак молочной железы локализуется в:
а) верхне-внутреннем квадранте;
б) верхне-иаружном квадранте;
в) нижне-внутреннем квадранте;
г) нижне-наружиом квадранте;
д) околососковой зоне,
42. Метастазироваиие по лимфатическому пути Героты - это рас
пространение процесса в:
а) подмышечные лимфоузлы;
б) надключичные лимфоузлы;
и) печень; '
г) противоположную молочную железу;
д) лимфоузлы забрюшшшого пространства малого таза.
43. У больной 28 лет меспц назад появилось мокнутие соска и арео
лы правой молочной железы, затем отдельные участки ародлы
стали изышшитьси и покрываться корочками. При осмотре ус
тановлено, что эти участки напоминают экзему. В подмышечной
впадине пальпируются увеличенные лимфоузлы.
Укажите характер заболевания:
а) внутрипротоковая папиллома;
б) маетитоподобаьщ рак;
в) рак Педжета;
г) панцирный рак;
д) все ответы неверны,
и,
, а
44. При инстэктомии по Шйти удаляются; 1) большая грудная мыш
ца; 2) молочная железа «анблок»; 3) все подмышечные лимфоузлы
пораженной стороны; 4) малая грудная мышца; 5) надключичные
лимфоузлы,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 4;
б) 2, 5;
в) 1, 2, 4;
г) 1, 2, 3, 4;
д) все ответы верны.
45. Большей склонностью к малигншации обладает:
а) диффузная мастопатия;
б) тиреотоксическая мастопатия;
в) мастодиния;
г) ретенционные кисты молочной железы;
д) болезнь Минца.
46. Обследование больных с заболеваниями молочных желез следует
проводить:
а) во время месячных;
б) накануне месячных;
в) сразу после окончания месячных;
г) а любое время;
д) все ответы неверны.
47. Противопоказанием к радикальной мастэктомин при раке мо
лочной железы является:
а) доказанные отдаленные метастазы;
б) рожеподобный рак;
в) фиксация опухоли к грудной стенке;
г) фиксированные увеличенные подмышечные лимфоузлы;
д) все ответы верны.
48. Характерными признаками злокачественной опухали молочной
железы являются: 1) связь опухоли с окружающими, тканями; 2) опухоль мягкой консистенции; 3) четкие границы опухоли; 4) наличие «лимонной корочки»; 5) втяжение соска. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 5;
б) 2, 3, 5;
в) 2, 4, 5;
г) 1, 4, 5;
д) все ответы верны.
49. Рак Педжета - это:
а) изъязвление раковой опухоли на коже молочных желез;
б) внутрипротокоаое поражение мелких, протоков;
в) рак эпителия устьев молочных протоков;
г) поражение обоих молочных протоков;
д) рак молочных желез с поражением яичников.
50. Причинами гинекомастии является: 1) нарушение функции гипо
физа; 2) хорионкарцинома; 3) цирроз печени; 4) атрофия клеток се
менных канальцев; 5) рак яичка.
Выберите правильную комбинацию ответов;
а) 2, 3, 5;
б) 1, 3, 5;
в) 2, 3;
г) 1, 3, 4, 5;
д) все ответы верны,
51. Больная 19 лет обратилась к врачу с жалобами на умеренные бо
ли в правой молочной железе, усиливающиеся в предменстру
альный период. При осмотре - обе молочные железы правильной
конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изме
нены. Далышторно в правой молочной железе определяются
мелкобугристые образования, на фоне которых выявляется
плотная, с четкими границами опухоль, диаметром до 6 см, легко
смещающаяся в тканях, не связанная с кожей и соской. Регие-
парные лимфатические узлы не увеличены,
I. Ваш диагноз:
а) фиброаденома;
б) узловая мастопатия;
в) липома;
г) рак молочной железы I ст.;
д) галактоцеле,
II. Лечебная тактика:
а) секторальная резекция;
б) операция по Пети;
в) лучевая терапия;
г) химиотерапия;
д) антибиотикотерапия.
-<? *
», л г/ _>;
'Г *
>
Мреж
111 В
52. Больная 42 лег месяц назад заметила опухолевидное образование
в правой молочной железе. Менструальный цикл не нарушен.
Обе молочные железы развиты правильно, симметричны. Кожа
и соски не изменены. Пальпаторно в верхне-наружном квадран
те правой молочной железы определяется опухолевидное образо
вание диаметром 3 см, плотной консистенции, бугристое, без чет
ких границ, подвижное, не связанное с кожей и грудной мышцей.
Выделений из соска нет. При ощупывании ладонью опухоль не
исчезает. Симптом Прнбрама отрицательный. Регионарные лим
фоузлы не пальпируются.
I. Ваш предварительный диагноз:
а) рак молочной железы I ст.;
б) фиброаденома;
в) фиброзно-кистозная мастопатия;
г) рак молочной железы IV ст.;
д) рак Педжета.
II. Верификации диагноза:
а) контрастную маммографию;
б) бес-контрастную маммографию;
в) УЗИ;
г) рентгеноскопию грудной клетки;
д) пункционную биопсию.
III. Лечебная тактика:
а) секторальная резекция;
б) радикальная мастэктомия;
в) лучевая терапия;
г) химиотерапия;
д) симптоматическая терапия.
53. У больной 38 лет три месяца назад появились мокнутие соска и
ареолы, изъязвления, покрытые корочками. При осмотре в об
ласти соска имеются изменения, напоминающие экзему. Сосок
утолщен; и уплотнен, при надавливании из него появляется ге
моррагическое отделяемое, В правой подмышечной впадине
пальпируются увеличенные лимфатические узлы.
1. Укажите правильный диагноз:
а) рак Педжета;
б) болезнь Минца;
в) рак молочной железы II ст.;
г) фиброаденома;
д) гидрадшит.
II. Для уточнения диагноза необходимо:
а) цитологическое исследование мазка;
б) УЗИ;
в) контрастная маммография;
г) бескоитрастная маммография;
д} рентгенография грудной клетки.
54. У больной 40 лет при осмотре выявлено, что левая молочная же
леза резко увеличена в объеме, деформирована. Кожные покро
вы инфильтрированы, представляют собой толстый, бугристый
пласт, В некоторых местах на коже имеются участки кровоиз
лияний и изъязвлений. сусок деформирован, втянут. В левой
подмышечной впадине пальпируются плотные, увеличенные
лимфоузлы. Менструальный цикл не нарушен.
1. Ваш диагноз;
а) панцирный рак;
б) рак Педжета;
в) фиброаденома;
" г) фиброзно-кистозная мастопатия;
д) мастит.
II. Лечебная тактика:
а) радикальная мастэктомия;
б) лучевая терапия;
в) химиотерапия;
г) гормональная терапия;
д) комбинированный метод лечения,
55. У больной 28 лет в обеих молочных зкелезях диффузно, не четко
пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменст
руальный период становятся болезненными и более плотными.
Кожа молочных желез не изменена. Соски правильной формы,
выделений из них нет. Подмышечные лимфатические узлы не
увеличены,
I. Ваш диагноз:
а) фиброаденома;
б) фиброзно-кистозная мастопатия;
в) липома;
г) рак молочной железы I ст.;
д) галактоцелле.
^4 I
щ*я
;, *»
? а
щ
г
II. Лечебная тактика:
а) консервативная терапия;
б) лучевая терапия;
с) химиотерапия;
г) секторальная резекция;
д) мастэктомия по Пети.
56. У больной 26 лет при профилактическом осмотре выявлен в ннжне-наружшш квадранте левой молочной железы одиночный, безболезненный узел диаметром 5 см, плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений из него нет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. I. Ваш диагноз:
а) фиброаденома;
б) фиброзно-кистозная мастопатия;
в) рак Педжета;
г) киста молочной железы;
д) липома.
II. Лечебная тактика:
а) радикальная мастэктомия;
б) операция по Пети;
в) секторальная резекция;
г) лучевая терапия;
. д) химиотерапия
57.
Женщина 35 лет предъявляет жалобы на умеренные, распирающие боли.в молочных железах в предменструальный период. Больна в течение нескольких лет, в последние месяцы заметила уплотнение в правой молочной железе. При осмотре железы симметричны, при пальпации (осмотр в межменструальный период) ип протяжении всей железы определяется тяжистость и чувствительность при пальпации. В верхне-наружном квадранте уплотнение плотно-эластичной консистенции без четких контуров, подвижное. Связи образования с кожей и подлежащими структурами нет. Регионарные лимфоузлы незначительно увеличены, мягкие.
Предварительный диагноз:
и) локализованная форма фиброзио-кистозной мастопатии;
б) фиброаденома молочной железы;
в) галактоцеяле;
г) мастодиния;
д) листовидная цистосаркома.
58, У больной 68 лет в левой молочной железе выявлены большая опухоль и изъязвление кожа, вытяжение соска и его деформация, множественные увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области. На рентгенограммах позвоночника отмечена деструкция поясничных позвонков.
I. Ваш диагноз:
а) рак молочной железы IV ст.;
б) фиброаденома;
в) внутрипротоковая папиллома;
г) фиброзно-кистозная мастопатия;
д) рак Педжета.
II. Лечебная тактика:
а) радикальная мастэктомия;
б) секторальная резекция;
в) ампутация молочной железы;
г) гормонотерапия;
д) симптоматическая терапия,
59. Больная 45 лет с нарушенным менструальным циклом обратилась к врачу с жалобами на наличие образования в правой молочной железе. При осмотре обе молочные железы правильной формы, симметричны. Кожные покровы не изменены. Выделений из сосков нет. Палышорно в верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется одиночный узел, гладкий, плотный, безболезненный, диаметром 3, § см. I. Ваш диагноз:
а) липома;
б) фиброзно-кистозная мастопатия;
в) болезнь Минца;
г) болезнь Вельяминова;
д) фиброаденома.
II. Лечебная тактика:
а) ампутация молочной железы;
б) радикальная мастэктомия;
в) операция по Пети;
г) секторальная резекция;
д) симптоматическая терапия.
». Женщина 35 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из соска; опухолевидные образования и увеличение подмышечных лимфоузлов при осмотре не выявлены. Обе молочные железы симметричны, соски и кожные покровы не изменены. I. Ваш диагноз:
а) фиброаденома;
б) рак Педжета;
в) фиброзисысистозная мастопатия; -
г) внутрипротоковая папиллома;
д) флегмона.
II. Уточнить диагноз позволит один ш указанных методов исследовании:
а) бесконтрастная маммография;
б) УЗИ;
в) контрастная маммография;
г) рентгеноскопия грудной клетки;
д) радиоизотопное исследование.
3.Заболевания лёгких, плевры и средостения
01. К бронхоскопии целесообразно прибегнуть для: 1} диагностики и
верификации рака легкого; 2) улучшения дренажной функции брон
хов; 3) изучения состояния внутренней поверхности бронхов; 4) ди
агностики бронхоэктазов; 5) диагностики абсцесса легкого,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 5;
б) 1, 2, 3;
в) 1, 2, 3, 4;
г) 3, 4, 5;
д) все ответы верны.
02. Диагноз «бронхоэктическая болезнь» может быть поставлен на
основании: 1) рентгенографии легких в двух проекциях; 2) фиброб-
ронхоскопического обследования; 3) исследования функции внешне
го дыхания; 4) бронхографии; 5) компьютерной томографии,
Выберите правильную комбинацию ответив:
а) 1, 2;
б) 1, 2, 3;
в) 2, 5;
г) 4, 5;
д) все ответы верны,
03. Для уточнения объема оперативного вмешательства у- больного е
йронхдактазами имеет ведущее значение:
а) рентгенография легких в 2 проекциях;
б) томография;
в) бронхография;
г) бронхоскопия;
д) все ответы верны.
04. Активный дренаж плевральной полости показан: 1) после каждой
торакотомии; 2) при гемотораксе вследствие перелома ребер; 3) при
рецидивирующем.гемотораксе; 4) при эмпиеме плевры; 5) при ниж-
недрлевой пневмонии.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а).1, 2, 3;
б) 1, 3, 5;
в) все ответы верны;
г) 2, 3, 4;
Д) 1, 2, 3, 4.
§5. Наиболее эффективным методом разрешения послеоперационного ателекггйза является:
а) дыхательная гимнастика;
б) банки на грудную стенку;
в) вагосимпатическая блокада;
г) фибробронхоскопия;
д) строгий постельный режим.
06, Бронхоэктаэы клинически могут проявляться следующими при
знаками:
а) кашлем с отхождением гнойной мокроты утром;
б) кровохарканьем;
в) длительным рецидивирующим течением;
г) тенденцией к прогрессированию процесса;
д) всеми названными.
07. У больного с острым абсцессом легкого (диаметром до 10 ш}5 рас
положенным вблизи грудной стенки, и признаками тяжелой ин
токсикации наиболее эффективным методом лечения является:
а) бронхоскопия с трансназальной катетеризацией полости абсцесса;
б) торакотомия + тампонада полости абсцесса;
в) торакотомия т лобэктомия;
г) антибиотшсотерапия;
| 08. |
д) дренирование полости абсцесса через грудную стенку по Манальди.
Для гангрены легкого характерно: 1) развитие заболевания на фо
не иммуиниой ареактивности организма; 2) отсутствие грануляцион
ного вала на границе поражения; 3) прогрессирующий некроз легоч
ной ткани; 4) гнилостная инфекция; 5) выраженная интоксикация.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 5;
б) 1, 3, 4;
в) 233;..
г) 3, 4, 5;
д) все ответы верны.
09. По причинам возникновения острые абсцессы легких можно разделить на: 1) постпневмонические; 2) травматические; 3) аспираци-онно-окклюзионные; 4) гематогеино-эмболические; 5) лимфогенные. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, '2, 4;.
б) 1, 2, 5;
в) 2, 3, 5;
г) 1, 3;
д) все ответы верны.
10. Наиболее частыми осложнениями острого абсцесса легкого явля
ются: 1) пиопневмоторакс; 2) кровотечения; 3) аспирация гноя в здо
ровое легкое; 4) сепсис с образованием гнойников в других органах;
5) амилоидоз почек,
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4, 5;
6) 2, 5;
в) 1, 2;
г) 1, 3, 4;
д) все ответы верны.
11. Показанием к экстренной операции при острим абсцессе легкого
является:
а) нарастание интоксикации;
б) повторные кровотечения;
.в) развитие пневмонии в здоровом легком;
г) развитие острой печеночно-ночечной недостаточности;
д) подозрение на полостную форму рака легкого,
12. Неспецифические воспалительные заболевания легких чаще воз
никают у алкоголиков, потому что в состоянии алкогольного
опьянения возможна аспирация рвотных масс.
13. При эмпиеме с деструкцией легочной ткани декортикация легко
го не оправдана, потому что декортикация не способствует рас
правлению легкого.
14. Наиболее целесообразным при «простой» распространен ной эм
пиеме плевры с пшйно-резорбтишшй лихорадкой является:
1) срочно оперировать больного; 2) провести курс санациогашх бронхоскопий; 3) дренировать плевральную полость + активная аспирация; 4) восполнить потери белков и электролитов; 5) антибиотикотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1; г) 3, 4, 5;
6} 2, 3; д) 4, 5.
в) 2, 4, 5;
15. Методом, позволяющим точно установить диагноз эмпиемы
плевры, является:
а) пункция плевральной полости с последующим цитологическим
исследованием полученной жидкости;
б) рентгенография легких в 2 проекциях;
в) бронхоскопия;
г) томография или КТ;
д) торакоскопия.
•
II
а1 $
-V
16. Наиболее эффективным методом лечения при длительном иерас-
правлении легкого у больных с эмпиемой плевры является:
а) пункция с введением антибиотиков в остаточную полость;
б) активный дренаж плевральной полости;
в) ранняя декортикация;
г) пульмонэктомия;
д) введение цитостатиков.
17. При «простой» эмпиеме плевры характер мокроты у больного
будет:
а) гнойно-гнилостный;
б) кроваво-пенистый;
в) трехслойный;
г) со сгустками крови;
д) все ответы неверны.
18. Окончательный шсход лечения простой эмпиемы нлевры без
бронзшилеврадьного свища определяется:
а) характером изменений висцеральной плевры; 6} количеством гноя в эмпиематозном мешке;
в) характером изменения париетальной плевры;
г) характерам изменений легочной ткани;
д) характером микрофлоры.
19. Клиника острого пиопневмоторакса характеризуется: 1) выра
женным болевым синдромом с шокоподобными признаками; 2) от
сутствием болевого синдрома; 3) одышкой в покое; 4) наличием го
ризонтального уровня жидкости в плевральной полости; 5} отсутст
вием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости.
Выберите правильную комЗинациш ответов:
а) 1, 2, 3;
б) 1, 2, 5;
в) 3; 5;
г) 1, 3, 4;
Д) 3, 4.
20. Для лечения хронической «простой» эмпиемы плевры целесооб
разно прибегнуть к операции плеврэктомии е декортикацией
легкого, потому что плеврэктомия с декортикацией способствует
расправлению легкого.
21. Критерием полного излечения больных с «простой» змнмемдай
плевры могут служить: 1) полное расправление легкого; 2) уменьшение размеров полости в плевре; 3) отсутствие отделяемого до дренажу из плевры; 4) хорошее общее состояние больного; 5) отсутствие воспалительных изменений в бронхах при бронхоскопии. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3;
б) 1, 5;
в) только 1;
г) 1, 2, 4;
Д) 1, 3, 4, 5,
22. У больного с абсцессом легкого развился ииопневмотораке,
В первую очередь ему показано:
а) эндобронхиальное введение протеслитических ферментов;. 6} дренирование плевральной полости;
в) антибактериальная терапия;
г) рентгенотерапия;
д) введение цитостатико».
23. Клиннко-рентгенологически установлен диагноз «простая» рас
пространенная эмпиема плевры, гнонно-резорбтивная лихорад
ка. Определите характер лечения больного: 1) курс еанациомных
бронхоскопий; 2) дренирование плевральной полости с активной ас
пирацией содержимого; 3) восполнение потерь белков и электроли
тов; 4} экстракорпоральная детокеикация; 5) срочная операция -
плеврэктомия с декортикацией легкого.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) только 5;
б) 2, 3, 4;.
в) 1, 4;
г) 1, 3, 5;
Д) 4.
24. Иеркуторно и рентгенологически выявлено смещение тени сре
достения в здоровую сторону. Данная рентгенологическая карти
на соответствует: ].) гипоплазии легкого; 2) ателектазу легкого;
3) скоплению жидкости в плевральной полости; 4) тотальному воспа
лению легкого; 5) нарастающему пневмотораксу.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2; г) 3, 5;
б) 2, 4; д) 1, 4.
в) 1, 4;
II
.ян
25. Перкуторно' и рентгенологически выявлено смещение тени сре
достения в больнуш сторону. Данная рентгенологическая карти
на соответствует: 1) гипоплазии легкого; 2) ателектазу легкого;
3) скоплению жидкости в плевральной полости; 4) тотальному воспа
лению легкого; 5) нарастающему пневмотораксу.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2;
б) 2, 4;
в) 1, 4;
г) 3, 5;
Д) 1, 4.
26. Возможные осложнения полщшетоза лепшх:
а) кровотечение;
б) нагноение кисты;
в) вторичный пневмоторакс;
г) дыхательная недостаточность;
д) все ответы верны.
27. Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса является:
а) абсцесс легкого;
б) рак легкого;
в) бронхоэктазы;
г) буллезные кисты легкого;
д) • ателектаз легкого.
28. Для «напряженного» пневмоторакса нехарактерно:
а) сдавление непораженного легкого;
б) уменьшение венозного притока к сердцу;
в) смещение средостения в пораженную сторону;
г) повышение давления на пораженной стороне;
д) звучное сердцебиение.
29. Клинически острый пневмоторакс характеризуется: 1) одышкой
в покое; 2) выраженным болевым синдромом вплоть до шока; 3) на
личием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости;
4) тахикардией; 5) гектической температурой.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; 6} 2, 3;
в) 1, 2, 3;
г) 3, 5;
Д) 1, 3, 4.
30. При бронхиальном раке у больного могут определяться следующие паранеоплаетические синдромы: 1) синдром Кущинга; 2) миастения гравис псевдопаралитика; 3) гипергликемия; 4) гиперкаяьцие-мия; 5) синдром Пьер-Мари-Бамбергера. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1;
б) 1, 2;
в) 1, 2, 4;
г) 1, 2, 4, 5;
д) все ответы верны.
31. Ранними проявлениями рака легкого, требующими обязательного полного обследования больного, могут быть: 1) кашель, резистентный к терапии; 2) стабильность рентгенологической картины при лечении пневмонии; 3) повышенная чувствительность при постукивании груди и позвоночника; 4) повышение температуры до суб-фебрильиых цифр; 5) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 3, 4, 5;.
б) 2, 5;
в) 2, 3, 4;
г) 1, 2, 5;
д) все ответы верны.
32, Для опухоли Пенкоста характерно: I) эпикондилит лучевой кости; 2) рентгенологическое затемнение верхушки легкого; 3) атрофия мышц руки на стороне поражения; 4) синдром Горнера; 5) смещение средостения в здоровую сторону, Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 2;
б) 1, 2;
в) 1, 2, 4;
г) 2, 3, 4;
Д) 1, 2, 3, 4.
33. Рентгенологически у пациента выявлен синдрум «средней доли». Выберите диагностический прием, позволяющий верифицировать диагноз:
а) боковая томография;
б) бронхо! -рафия;
в) курс противовоспалительной терапии и динамическое наблюдение;
г) фибробронхоскопия с биопсией;
д) компьютерная томография.
34. Для определения стадии рака легкого необходимо иметь данные о:
а) локализации и размере опухоли;
б) наличии регионарных метастазов;
в) наличии отдаленных метастазов;
г) распространении опухоли по длиннику бронха;
д) все ответы верны.
35. Больной жалуется на боли в правом плечевом суставе. При ос
мотре выявлены правосторонний птоз, миоз, эиофтальм и атро
фия мышц правой руки. При рентгенографии обнаружено затем
нение в области верхушки правого легкого, узурации 1-2 ребер.,
Ваш диагноз:
а) альвеолярный рак правого легкого;
б) пневмониеподобный рак;
в) рак Пенкоста;
г) центральный рак правого легкого;
д) все ответы неверны.
Зй, При пункции плевральной полости получена серозная жидкость с жлопьмми фибрина. При ее цитологическом исследований 98% лейкоцитов представлены нейтрофилами. Данная цитологическая картина соответствует:
а) специфическому воспалительному процессу;
б) неспецифическому воспалительному процессу;
в) каицероматозу плевры;
г) аутоаллергическому заболеванию;
д) заболеванию крови,
37. При пункции плевральной полости получена серозная жидкость с хлопьями фибрина. При ее цитологическом исследовании 98% лейкоцитов представлены лимфоцитами. Данная цитологическая картина соответствует: 1) специфическому воспалительному процессу; 2) неспецифическому воспалительному процессу; 3) канце-роматозу плевры; 4) аутоаллергическому заболеванию; 5) заболеванию крови.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1;
б) 1, 3;
в) 1, 2, 4;
г) 4, 5; '
Д) 1, 3, 4.
38. Болевой синдром у (больных с заболеваниями легких обусловлен
вовлечением в процесс:
а) легочной паренхимы; 6} париетальной плевры;
в) висцеральной плевры;
г) деструкцией бронхиального дерева;
д) все ответы верны.
39. У больного 60 лет выявлен рак правого верхнедолевого бронхя с
переходом на главный бронх.
Предполагаемое лечение:
а) лульмонэктомия;
б) верхняя лобэктомия с удалением регионарных лимфоузлов;
в) верхняя билобэктомия;
г) лучевая терапия;
д) все ответы неверны.
40. У больного 47 лет подозревается рак легкого.
Для верификации диагноза наиболее целесообразно выбрать;
а) многоосевую рентгенографию грудной клетки;
б) компьютерную томографию легких;
в) бронхоскопию;
г) спирометрию;
д) пробы Штанге и Саабразе.
4.1. У больного 65 лет при рентгенографии выявлена округлая тень в плащевой зоне легкого. Для верификации диагноза наиболее информативным будет:
а) УЗИ;
б) компьютерная томография легких;
в) фибробронхоскопия с биопсией;
г) динамическое наблюдение за больным с контрольным рентгено
логическим исследованием через 2 месяца;
д) трансторакальная биопсия образования.
42. Ири подозрении на тампонаду сердца показана немедленная гос
питализация для определения тактики лечения, потому что гемда-
иерикард после разрыва стенки сердца может привести к повыше
нию давления и компрессии полых вен с остановкой сердца.
43. При тампонаде сердца целесообразно использовать:
а) пункцию перикарда;
б) замещение объемов циркулирующей крови;
в) мочегонные препараты;
г) антикоагулянты;
д) антибиотики в больших дозах.
44. Травма передней грудной стенки может привести: 1) к гемотораксу;
2) к вентрикулярной экстрасиетодии; 3) к парадоксальной эмболии;
4) к инфарктоподобным изменениям ЭКГ; 5) к разрыву аорты.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 5; в).1, 3, 4, 5; д) 1, 2, 4, 5.
б) 2, 3; г) 1, 2, 3;
45. Травматический напряженный пневмоторакс проявляется сле
дующими данными: 1) звучное сердцебиение на стороне пораже
ния; 2) повышение давления в плевральной полости -на пораженной
стороне; 3) сдавление непораженного легкого за счет смещения сре
достения; 4) уменьшение венозного притока к сердцу; 5) смещение
средостения в пораженную сторону.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 4; в) 1, 4, 5; д) 1, 3, 4, 5.
б) 1, 2, 5; г) 1, 2, 3;
46. Водитель автомобиля в момент аварии получил сильный удар
рулевым колесом в грудь. При осмотре: состояние больного тя
желое, одышка - до 32 дыхательных движений в минуту, цианоз.
Пульс 120 ударов в минуту, ритмичный, АД 90/60 мм рт. ст. Ка
шель с кровью. Подкожная эмфизема на шее. Ори перкуссии
грудной клетки справа коробочный звук, дыхание не проводит
ся; перкутарно смещение границ средостения в левую сторону.
Данная клиническая картина указывает на:
а) перелом грудины, шок;
б) ушиб сердца, сердечную недостаточность;
в) ушиб легкого;
г) гемоторакс справа, геморрагический шок;
д) разрыв правого главного бронха,, напряженный пневмоторакс.
47. 36-летний мужчина в течение 4 дней болеет ангиной, жалуется на
боли и чувство стеснения а грудной клетке, усиливающиеся при
глотании. Объективно: миндалины отечны, имеются гнойные
пробки, язычок смещен вправо. Пульс 120 ударов в минуту. Тем
пература 39, 5°С. Отчетливый отек в области яремной вырезки и
застой в венах шеи.
Данная картина соответствует:
а) септицемии;
б) абсцессу легкого;
в) крупозной пневмонии;
г) гцойиому медваетиниту;
д) эмфиземе средостения.
48. Мероприятия, необходимые при лечении гнойного медиастшшта:
а) введение, больших доз антибиотиков;
б) госпитализация в-ЛОР-клинику для немедленной тоизилэктомии;
в) передняя медиастинотомия;
г) медиастинотомия, наложение активного дренажа и лечение боль
шими дозами антибиотиков;
д) шейная медиастинотомия в комбинации с паравертебральной то-
ракотомией и дренированием.
49. Для диагностики и верификация медиастинальных новообразо
ваний может быть использована следующая методика: I) компь
ютерная томография; 2) транеторакальная пункция; 3) медиастино-
скопия; 4} бронхография; 5) пневмомедиаетинум.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3;
б) 1, 2, 5;
в) 1, 4, 5;
г) 2, 3, 4;
Д) 1, 3, 4, 5.
50. Наиболее часто как симптом заболевания кровохарканье прояв
ляется при: 1)раке легкого; 2) туберкулезе легкого; 3) первичных
бронхоэктазах; 4} абсцессах легкого; 5) пороках сердца.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2;
б) 1, 2, 5;
в) 2, 4, 5;
г) 1, 2, 3;
Д) 3, 4.
51. Больной 47 лет поступил в клинику с жалобами на сухой кашель,
одышку, кровохарканье (прожилки крови в мокроте), повыше
ние температуры до 37, 5°С. Ври обследовании на рентгенограм
ме & двух проекциях выявлено выраженное затемнение верхней
доли левого легкого, на боковой - расположенная в верхней доле
треугольная тень в виде «развернутого веера», верхушки которо
го направлена к корню легкого. Тень средостения не расширена.
I. Ваш предварительный диагноз:
а) бронхиальный рак;
б) бронхоэктатическая болезнь;
в) туберкулезная пневмония;
г) хронический бронхит;
д) абсцес'с легкого.
I
? |
*< й
уч*
в$йЗ
Я! Ш
II. Верификация диагноза:
а) компьютерная томография;
б) бронхоскопия с биопсией;
в) медиастиноскопия;
г) бронхография;
д) пневмомедиастинум.
III. Лечебная тактика:
а) симптоматическая терапия;
б) химиотерапия;.
в) оперативное лечение;
г) антибиотикотерапия;
д) противотуберкулезная терапия.
52. 45-летний мужчина во время драки получил удар ножом в левую
половину грудной клетки. Жалуется на сильные боли в груди и не
возможность дыхания. Объективно: больной не может говорить, от
четливое наполнение вен шеи при напряжении. Пульс ПО ударов в
минуту, слабый, на вдохе слабее, чем на выдохе. АД 90/50 мм рт. ст.,
повышается на выдохе до 100 мм рт. ст. Тоны сердца глухие.
I. Ваш диагноз:
а) ушиб сердца;
б) тампонада сердца;
в) инфаркт миокарда с сопутствующим перикардитом;
г) гемоторакс;
д) разрыв аорты.
II. Первоочередные мероприятия:
а) пункция перикарда;
б) замещение объемов циркулирующей крови;
в) мочегонные препараты;
г) антикоагулянты;
д) экстренная операция.
53. У больного 45 лет, находящегося в стационаре по поводу крупоз
ной пневмонии, на 20-й день лечения поднялась температура до
39°С, появились озноб, одышка, отрывистый сухой кашель, боли
в грудной клетке справа при глубоком дыхании. Осмотр выявил
отчетливое отставание при дыхании правой половины грудной
клетки, отсутствие голосового дрожания и резкое притупление
легочного звука при перкуссии, дыхательные шумы ослаблены.
I. Ваш предварительный диагноз:
а) рецидив пневмонии; г) пневмоторакс;
б) абсцесс легкого; д) гангрена легкого.
в) эмпиема плевры;
II. Первоочередные мероприятия в плане уточнения диагноза:
а) рентгенологическое обследование;
б) антибиотикотерапия антибиотиками широкого спектра действия;
в) плевральная пункция;
г) посев крови на стерильность;
д) сцинтиграфия легких.
III. Нервоочередные мероприятия в плане лечения больного:
а) оперативное лечение;
б) антибиотикотерапия антибиотиками широкого спектра действия;
в) дренирование плевральной полости;
г) детоксикационные мероприятия;
д) плевральная пункция,
54. У больного через 1, 5-2 часа после проведении масочного наркоза
появились одышка, цианоз. Ири перкуссии справа отмечается
укорочение перкуторного звука, дыхание не проводится, рентге
нологически имеется смещение средостения вправо.
I, Ваш предварительный диагноз:
а) послеоперационная пневмония;
б) эксеудативный плеврит;
в) ателектаз правого легкого;
г) ателектаз левого легкого;
д) правосторонний пневмоторакс.
II. Первоочередные мероприятия:
а) дренирование плевральной полости; 6} бронхоскопия;
в) медиастиноскопия;
г) бронхография;
д) антибиотикотерапия,
55. Больной 47 лег предъявляет жалобы на боли в правом плечевое
суставе. При осмотре выявлены правосторонний птоз и эиоф-
тальм, а также атрофия мышц диетальных отделов правой руки,
При рентгенографии грудной клетки выявлены затемнение в об
ласти верхушки правого легкого, узурация 1 и 2 ребер.
I. Ваш предварительный диагноз:
а) эндобронхиальный рак;
б) бронхоэктатическая болезнь;
в) туберкулезная пневмония;
г) хронический бронхит;
д) рак Пешшста.
II. Верификация диагноза:
а) компьютерная томография;
б) бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией;
в) медиастииоскопия;
г) бронхография;
д) сцинтиграфия легких.
Щ. Лечебная тактика:
а) симптоматическая терапия;
б) лучевая и химиотерапия;
в) оперативное лечение;
г) антибиотикотерапия;
д) противотуберкулезная терапия.
56. 28-летний мужчшна в течение года страдает хроническим кашлем. Весной и осенью этого гада перенес воспаление легких, которое было быстро вылечено соответствующей терапией. Объективно: гемоптоз - прожилки крови, по утрам неприятный запах изо рта, трехслойная мокрота. Слева з проекции нижней доли влажные, незвучные крупно- и среднепузырчатые хрипы. Температуря 37, 2°С. Умеренный цианоз губ, пальцы в виде бараб.ан- ных палочек. I. Ваш предварительный диагноз:
а) эндобронхиальный рак;
б) бронхоэктатическая болезнь;
в) туберкулезная пневмония;
г) хронический бронхит;
д) секвестрация легкого.
II. Уточнить диагноз и решить вопрос о возможности и ооъеме оперативного лечения позволит:
а) компьютерная томография;
б) бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией;
в) медиастиноскопия;
г) бронхография;
д) сцинтиграфия легких.
III. Лечебная тактика:
а) симптоматическая терапия;
б) химиотерапия;
в) оперативное лечение;
г) антибиотикотерапия;
д) противотуберкулезная терапия.
57. У больного 60 лет с затянувшейся пневмонией на фоне озноба и повышения температуры до 38, 5°С развился приступ кашля с одномоментным отхождением большого количества гнойной мокроты.
I. Клиническая картина указывает на:
а) пиопневмоторакс;
б) абсцесс легкого с прорывом в бронх;
в) рак долевого бронха с ателектазом легкого;
г) пневмоторакс;
д) бронхозктатичеокую болезнь.
О. Верификация диагноза:
а) компьютерная томография;
б) бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией;
в) медиастиноскопия;
г) бронхография;
д) рентгенография грудной клетки.
Ш, Лечебная тактика:
а) симптоматическая терапия;
б) химиотерапия;
в) оперативное лечение;
г) антибиотикотерапия;
д) противотуберкулезная терапия.
58. Больной 19 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой половине грудной клетки, внезапно появившиеся два часа назад во время подъема тяжести, умеренную одышку при физической нагрузке. Неркуторио справа тимпанит, аускультативно дыхание справа резко ослаблено. 1. Клиническая картина указывает на:
а) плевропневмонию;...
б) абсцесс легкого;
в) ателектаз легкого;
г) пневмоторакс;
д) бронхоэктатичеекую болезнь.
II. Верификации диагноза:
а) компьютерная томография;
б) бронхоскопия с трансброихиалыюй биопсией;
в) медиастиноскопия;
г) бронхография;
д) рентгенография грудной клетки.
.56
Ш. Лечебная тактика:
а) симптоматическая терапия;
б) плевральная пункция;
в) оперативное лечение;
г) антибиотикотерапия;
д) дренирование плевральной полости.
59. Больной 56 лет обратился с жалобами на одышку при физиче
ской нагрузке. Ори обследовании: левая половина грудной клет
ки отстает при дыхании от правой, перкуторно - слева притупле
ние легочного звука, аускультативно - дыхание ослаблено над
всей поверхностью левого легкого. При рентгеноскопии: затем
нение левой половины грудной клетки, средостение умеренно
смещено вправо.
I, Клинические данные и рентгеноскопия указывают на:
а) пиопневмоторакс;
б) левосторонний гидроторакс;
в) ателектаз легкого;
• г) пневмоторакс;
д) крупозную пневмонию.
И. Уточнить причину развития заболевания позволит:
а) компьютерная томография;
б) бронхоскопия с траисбронхиальной биопсией;
в) медиастиноскопия;
г) бронхография;
д) пункция плевральной полости с лабораторным и цитологическим'
исследованием полученного содержимого.
60. Вольная 36 лет находится на лечении в терапевтическом стацио
наре с диагнозом абсцесс верхней доли правого легкого. Внезап
но ночью состояние пациентки резко ухудшилось - у больной
появились острые сильные боли в правой половине грудной
клетки, нарастающая одышка, сильная слабость, сердцебиение.
I. Клиническая картина указывает на: а) плевропневмонию;. 6} секвестрацию легкого;
в) ателектаз легкого;
г) пневмоторакс;
д) гшопневм.оторакс.
П. Наиболее простой метод уточения диагноза:
а) компьютерная томография;
б) бронхоскопия с транебронхиальной биопсией;
в) медиастиноскопия;
г) бронхография;
д) рентгенографии грудной клетки.
III. Лечебная тактика:
а) симптоматическая терапия;
б) плевральная пункция;
в) оперативное лечение;
г) антибиотикотерапия;
д) дренирование плевральной полости.