Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Методические указания.
|
|
Методика и техника оториноларингологических манипуляций
Учебное пособие
Киров 2007 г.
УДК – 616.21-07 (075.8)
ББК 56.89.73
М 54
Печатается по решению Центрального методического Совета и Редакционно-издательского Совета Кировской государственной медицинской академии от 18.05.2007 г. (протокол № 21)
Методика и техника оториноларингологических манипуляций: учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов / сост. А. Н. Храбриков, М. Н. Подшивалов. – Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2007. – 122 с.: ил.
В предлагаемом учебном пособии сделана попытка обеспечить достаточную информативность материала для самостоятельного изучения методов эндоскопического исследования ЛОР органов, техники основных оториноларингологических манипуляций и методов диагностики основных ЛОР заболеваний. Пособие предназначено для студентов лечебного и педиатрического факультетов медицинских ВУЗов.
Рецензенты:
Заведующий кафедрой неврологии КГМА, доктор медицинских наук, профессор Б.Н.Бейн;
Заведующий ЛОР отделением МУЗ «Городская больница №3», главный отоларинголог департамента здравоохранения г. Кирова В.Л.Пересторонин
© Храбриков А.Н., Подшивалов М.Н. – Киров, 2007.
ОГЛАВЛЕНИЕ.
| Предисловие ……………………………………………………………….…... | |||
| Методические указания ………………………………………………………. | |||
| 1. | Рабочее место оториноларинголога …………………………………….. | ||
| 1.1. | Кабинет оториноларинголога …………………………………….. | ||
| 1.2. | Рабочее место врача оториноларинголога …………………….…. | ||
| 1.3. | Лобный рефлектор ………………………………………………… | ||
| 2. | Ухо ………………………………………………………………………… | ||
| 2.1. | Осмотр и пальпация наружного уха ………………………..……. | ||
| 2.2. | Отоскопия ……………………………………………………..…… | ||
| 2.3. | Определение подвижности барабанной перепонки ………….…. | ||
| 2.4. | Исследование слуха живой речью ………………………………. | ||
| 2.5. | Исследование слуха камертонами ………………………………. | ||
| 2.6. | Определение проходимости слуховой трубы ………………..….. | ||
| 2.7. | Выявление спонтанных вестибулярных нарушений …………... | ||
| 2.8. | Туалет уха и взятие мазка ……………………………………….... | ||
| 2.9. | Введение в ухо турунд с лекарственными веществами ……….... | ||
| 2.10. | Инсуфляция в ухо лекарственных веществ …………………….... | ||
| 2.11. | Промывание наружного слухового прохода …………………..… | ||
| 2.12. | Продувание слуховых труб по Политцеру ……………………..... | ||
| 3. | Нос …………………………………………………………………………. | ||
| 3.1. | Наружный осмотр, пальпация носа и околоносовых пазух …….. | ||
| 3.2. | Исследование дыхательной и обонятельной функции носа …..... | ||
| 3.3. | Передняя и задняя риноскопия ………………………………….... | ||
| 3.4. | Взятие мазка из носа ……………………………………………..... | ||
| 3.5. | Смазывание слизистой оболочки носа лекарственными веществами и введение их на турундах ………………………..… | ||
| 3.6. | Инсуфляция в полость носа лекарственных веществ ………….... | ||
| 3.7. | Удаление инородных тел из носа ……………………………….... | ||
| 3.8. | Туширование кровоточащих сосудов перегородки носа нитратом серебра ………………………………………………..… | ||
| 3.9. | Передняя тампонада носа ………………………………………..... | ||
| 3.10. | Задняя тампонада носа ………………………………………..…... | ||
| 3.11. | Наложение пращевидной повязки ………………………………... | ||
| 4. | Глотка ……………………………………………………………………… | ||
| 4.1. | Пальпация глубоких и задних лимфоузлов шеи ……………….... | ||
| 4.2. | Эпифарингоскопия ………………………………………………... | ||
| 4.3. | Мезофарингоскопия …………………………………………….… | ||
| 4.4. | Гипофарингоскопия ……………………………………………..… | ||
| 4.5. | Взятие мазка из глотки …………………………………………..... | ||
| 4.6. | Смазывание слизистой оболочки глотки ……………………….... | ||
| 4.7. | Промывание лакун небных миндалин ………………………….... | ||
| 4.8. | Наложение согревающего компресса на шею …………………... | ||
| 5. | Гортань, трахея ……………………………………………………………. | ||
| 5.1. | Наружный осмотр, пальпация гортани и регионарных лимфоузлов ……………………………………………………….... | ||
| 5.2. | Непрямая ларингоскопия ………………………………………..... | ||
| 5.3. | Комплектование набора для трахеостомии …………………….... | ||
| 5.4. | Уход за трахеоканюлей …………………………………………… | ||
| 6. | Тестовые задания …………………………………………………………. | ||
| 7. | Ситуационные задания …………………………………………………… | ||
| Заключение …………………………………………………………………….. | |||
| Список литературы ……………………………………………………………. |
ПРЕДИСЛОВИЕ
Оториноларингология входит в программу высшего медицинского образования как неотъемлемая часть медицинской науки. Важность оториноларингологии как медицинской специальности обусловлена, в частности, высокой долей заболеваний верхних дыхательных путей и уха в структуре общей патологии и заболеваемости. Актуальность изучения оториноларингологии еще более возрастает в связи с ориентацией высшего медицинского образования на подготовку врачей общей практики и семейных врачей, в подготовке которых избранные вопросы оториноларингологии занимают значительное место.
Настоящее пособие предназначено для иллюстрации вопросов пропедевтики в оториноларингологии, методов диагностики основных заболеваний ЛОР органов. В нем сделана попытка обеспечить достаточную смысловую и изобразительную информативность каждого изучаемого раздела.
Описание методик исследования и иллюстрации представлены таким образом, что позволяют поэтапно и методически правильно освоить приемы осмотра ЛОР органов, наиболее оптимально организовать рабочее место (расположение рабочего стола, освещения, смотровых инструментов, положение врача и больного). Уточняются детали осмотра верхних дыхательных путей и уха, методики исследования слуховой функции «живой речью» и акуметрии, исследования вентиляционной функции слуховой трубы, методики исследования вестибулярной функции. Также описываются и иллюстрируются стандартные манипуляции: взятие мазков, промывание уха, удаление инородных тел из носа и наружного слухового прохода и другие. Все это является основой для стандартизации методики обследования больного и совершенствования ее.
Предлагаемое учебно-методическое пособие направлено на самостоятельное (под контролем преподавателя) формирование навыков осмотра ЛОР органов у студентов лечебного и педиатрического факультетов медицинских ВУЗов, а также может быть использовано при подготовке клинических ординаторов, врачей общей практики и семейных врачей.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ.
Тема «Методика и техника оториноларингологических манипуляций» является составной частью курса «Оториноларингология», который предусматривает изучение студентами методики и техники эндоскопического исследования ЛОР органов и проведения простейших оториноларингологических манипуляций в разделе «Практические навыки». На изучение этого раздела отводится 25 учебных часов, из них на практические и семинарские занятия – 10 часов, на самостоятельную работу студентов - 15 часов.
Изучение раздела предусмотрено в VIII семестре для лечебного факультета и IX семестре для педиатрического факультета. Целью изучения темы является формирование у студентов теоретических знаний и практических навыков эндоскопического исследования ЛОР органов и проведения оториноларингологических манипуляций.
Тема изучается путем демонстрации преподавателем методик осмотра и манипуляций во время проведения практических занятий и самостоятельного изучения материала студентами по печатным учебным пособиям, фотостендам, демонстрационным видеофильмам. Необходимые технические средства обучения: учебное рабочее место оториноларинголога, лобный рефлектор, набор оториноларингологических инструментов, видеомагнитофон, CD – проигрыватель или персональный компьютер, телевизор.
Аудиторная самостоятельная работа представляет собой отработку студентами практических навыков друг на друге и при курации больных под контролем преподавателя.
Внеаудиторная самостоятельная работа студентов заключается, помимо изучения те6оретического материала и отработки практических навыков в аудитории, в решении тестовых заданий множественного, расширенного выбора и тестов соответствия. Для этого в учебном пособии помещен сборник тестовых заданий по разделу «Практические навыки».
После изучения методики и техники оториноларингологических манипуляций студенты должны знать последовательность проведения эндоскопических исследований уха, горла и носа, показания и противопоказания для проведения исследований, оснащение рабочего места оториноларинголога, предназначение оториноларингологических инструментов и оборудования. Студенты должны уметь произвести самостоятельно эндоскопические и функциональные исследования уха, горла и носа, а также основные оториноларингологические манипуляции.
Основой для успешного изучения и освоения материала, представленного в учебном пособии, являются знания по анатомии, физиологии и клиническим вопросам болезней уха, горла и носа